腹腔镜暖巢囊肿手术配合

腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作当前第1页\共有37页\编于星期五\12点腹腔镜手术的开展范围普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术等

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等

泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等当前第2页\共有37页\编于星期五\12点腹腔镜在妇科急症中的应用宫外孕手术黄体破裂急性盆腔炎、盆腔脓肿卵巢囊肿扭转、切除术3当前第3页\共有37页\编于星期五\12点腹腔镜妇科良性肿瘤手术腹腔镜已成为首选的手术模式妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿4当前第4页\共有37页\编于星期五\12点腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图5当前第5页\共有37页\编于星期五\12点当前第6页\共有37页\编于星期五\12点7当前第7页\共有37页\编于星期五\12点8当前第8页\共有37页\编于星期五\12点9当前第9页\共有37页\编于星期五\12点10当前第10页\共有37页\编于星期五\12点腹腔镜手术配合一、术前护理

手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗.当前第11页\共有37页\编于星期五\12点术前物品准备术前1小时准备物品,如:腹腔镜检包、盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器械.

手术器械如下：

当前第12页\共有37页\编于星期五\12点打结钳当前第13页\共有37页\编于星期五\12点直角钳当前第14页\共有37页\编于星期五\12点线剪当前第15页\共有37页\编于星期五\12点分离钳当前第16页\共有37页\编于星期五\12点阑尾钳当前第17页\共有37页\编于星期五\12点钛夹钳当前第18页\共有37页\编于星期五\12点持针器当前第19页\共有37页\编于星期五\12点细齿抓钳当前第20页\共有37页\编于星期五\12点组织剪当前第21页\共有37页\编于星期五\12点粗齿抓钳当前第22页\共有37页\编于星期五\12点电凝棒或蘑菇头当前第23页\共有37页\编于星期五\12点电凝钩当前第24页\共有37页\编于星期五\12点吸引头当前第25页\共有37页\编于星期五\12点超声刀当前第26页\共有37页\编于星期五\12点

针芯盖片胶帽转换器气腹接头10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置当前第27页\共有37页\编于星期五\12点气腹管当前第28页\共有37页\编于星期五\12点光纤或光导纤维当前第29页\共有37页\编于星期五\12点电凝线当前第30页\共有37页\编于星期五\12点监视器电缆当前第31页\共有37页\编于星期五\12点

当前第32页\共有37页\编于星期五\12点冲洗泵当前第33页\共有37页\编于星期五\12点当前第34页\共有37页\编于星期五\12点当前第35页\共有37页\编于星期五\12点三、术中配合1、巡回护士配合

巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。当前第36页\共有37页\编于星期五\12点2、器械护士配合

熟悉手术步骤及器械的使用，提前30min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、