神经系统总论和脊髓课件

神经系统

nervoussystem总论1神经系统是由位于颅腔的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经系统所组成。中枢神经系统周围神经系统脊髓脑干小脑间脑端脑延髓脑桥中脑脊神经脑神经神经系统2按分布：神经系统躯体神经内脏神经躯体传入（感觉）神经躯体传出（运动）神经内脏传入（感觉）内脏传出（运动）交感神经副交感神经躯体含义：皮肤、骨和关节、骨骼肌内脏含义：内脏四个系统、心血管和腺体3二.神经系统由神经元和神经胶质组成（一）神经元Neuron是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起（树突和轴突）构成。神经元的分类A.按突起数目分假单极神经元双极神经元多极神经元B.按神经元功能分传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元45神经纤维：神经元的轴突和长的周围支外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。神经元的连接方式：突触是一个神经元和另一个神经元之间或神经元与效应器之间特化的功能接触点。按神经冲动的传导方式，突触可分为：化学突触和电突触。67（二）神经胶质神经胶质细胞有终生分裂能力，对神经元和神经纤维有支持、绝缘和营养作用，并有助于神经元的生长发育和形成血脑屏障，在神经元受损时也有防御和形成瘢痕等作用。中枢神经系统内有星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞。周围神经系统内有Schwann（雪旺）细胞和卫星细胞。8三.神经系统的活动方式神经系统的基本活动方式是反射，即接受内、外环境的刺激，并作出相应的反应。反射活动的形态基础是反射弧。感受器传入(感觉)神经中枢传出(运动)神经效应器9四、神经系统的常用术语中枢周围灰质、皮质白质、髓质神经核神经节传导束（纤维束）神经10脊髓位置:位于椎管内,上端平枕骨大孔，下端约平第1腰椎体下缘。1112脊髓形态:呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连。下端为脊髓圆锥，向下连终丝，终丝周围有马尾。膨大：颈膨大、腰骶膨大终丝马尾1314沟或裂：前正中裂、后正中沟，前、后外侧沟，后中间沟前正中裂后正中沟后中间沟后外侧沟前外侧沟前正中裂15脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共31个节段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1脊髓节段颈髓，C1-8胸髓，T1-12腰髓，L1-5尾髓，Co1骶髓，S1-51617脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系

脊髓节段

椎骨的椎体

C1-4C1-4(一对一)C5—T4C4-T3(高一)T5-T8T3-T6(高二)T9-T12T6-T9(高三)L1-L5T10-T12S1-5，Co1T12,T1颈C胸T腰L骶S尾Co18脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段对应椎骨上颈髓

(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓L1~5=T10~T12骶髓S1~5和尾髓Co=L119脊髓由灰质和白质构成。灰质位于中央，白质位于周围。灰质中央有中央管。白质:前索、外侧索和后索

白质前连合灰质：前角、后角和中间带灰质前、后连合20（一）灰质

1.前角（前柱）主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。分群内侧群——支配躯干肌外侧群——支配四肢肌，颈、腰膨大处发达。神经元类型3种：

运动神经元：大，支配梭外肌—肌收缩。运动神经元：小，支配梭内肌—调节肌张力。

Renshaw细胞：反馈抑制运动神经元。-motorneuron-motorneuronStriatemuscleMusclespindle212.中间带：位于前、后角之间。（1）中间内侧核（2）中间外侧核：在胸1~腰3节段处形成侧角。侧角胸核中间内侧核中间外侧核22233.后角主要核团有：（1）后角边缘核（2）胶状质：主要完成脊髓节段间的联系。（3）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，与皮肤痛、温、粗略触觉的传导有关。（4）胸核（背核）后角固有核24薄束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束25T4T5T6T3（二）白质1.上行（感觉）纤维束（1）薄束和楔束位置：后索内；内侧为薄束，上部外侧为楔束。起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。由下半身(T5以下)来的纤维组成薄束，由上半身(T4以上)来的纤维组成楔束。功能：传导本体感觉和精细触觉冲动纤维排列：自内向外是骶—腰—胸—颈26（2）脊髓小脑后束（3）脊髓小脑前束（4）脊髓丘脑束

1）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部起始：主要起于对侧脊髓后角固有核纤维排列：自前外向背内骶—腰—胸—颈功能：传导痛、温觉的冲动2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。功能：传导粗略触觉冲动。2728292.下行（运动）纤维束（1）皮质脊髓束

1）皮质脊髓侧束位置：外侧索后部终止：同侧脊髓前角运动细胞纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，支配下半身肌的纤维位于外侧功能：传导运动神经冲动

2）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞功能：传导运动神经冲动30（2）红核脊髓束（3）前庭脊髓束（4）顶盖脊髓束（5）内侧纵束（6）网状脊髓束3.固有束和背外侧束

31Lateralcorticospinaltract（皮质脊髓侧束）Anteriorcorticospinaltract（皮质脊髓前束）Rubrospinaltract（红核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（网状脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus（内侧纵束）Tectospinaltract（顶盖脊髓束）Fasciculusproprius（固有束）32白质上行传导束下行传导束薄束楔束脊髓小脑前、后束皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束33

三、脊髓的功能

1.传导功能

2.反射功能3435脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束：同侧T10

以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧T12

以下躯干和下肢的痛、温觉和粗略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：T10

以下同侧下肢肌瘫痪脊髓损伤的一些表现36脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束、楔束：同侧C4以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧C