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文档简介

切口元的护理查房肝胆外科求楠主要内容1病例介绍护理查体3整体护理计划d切口疝的概念、临床表现①切口疝的辅助检查、处理原则术前、术后护理措施、出院指导课堂目标了解护理查房的顺序掌握切口疝的临床表现3能阐述切口疝的护理措施、出院指导病例介绍心一般资料:戚艳霞,河南省,女,50岁,已婚,孕2产2,已绝经。主诉:9-1上午因无明显诱因出现上腹部疼痛,呈绞痛,伴大汗,无发热,伴恶心无呕吐。为进一步治疗入院。

既往史:化脓性阑尾炎行开腹术后20年,1年前行腹壁疝修补术。诊疗经过:入院后进行相关检查,9-5日给予肠道准备(甲硝唑片、注射用硫酸链霉素、三联活菌片),9-8日服泻药,9-9日在全麻下行肠粘连松解、腹壁疝修补术,给予一级护理、禁食水,心电监护加氧饱和度监测、持续低流量吸氧,静脉给予止血、抗炎、护胃、营养药物输入。现患者为肠粘连松解、腹壁疝修补术术后第三天。

辅助检査:9-1腹部CT示:腹壁切口疝,疝内容物为部分肠道。护理查体第一部分:准备工作第二部分:体格检査第三部分:查体小结查体第一部分:准备工作核对病人姓名做自我介绍征求病人意见、询问需求物品准备:血压计、所珍器、体温表、手表、棉签、叩诊錘、手电、压舌板、直尺(皮尺)等>准备操作:洗手、关闭门窗、遮挡病人、调艿空调、剪指甲查体第二部分:体格检查◆一般情况面色、面容及表情、意识、发育、营养、体位、生命体征◆专科检查(1)伤口敷料(2)周管、PCC、尿管(3)翻身:不清楚挤压伤口(4)询问查体第三部分:查体小结不同于医疗文书的体格检查常规记录T、P、R、BP、Height、Wight静脉通道、氧气、胃管、尿管等各种管道重点记录与医疗、护理诊断或专科护理有关的“阳性”内容护理查体T371℃P96次/分R22次分BP118/72HHmgH160cmW53Kg正常面容,表情自然,神志清楚,发育正常,营养中等,自动体位。患者主诉未排气、未排便、无腹胀、无咳嗽。但主诉腹痛,根据疼痛评估量表,疼痛值为5分。询问患者,假如你要翻身、咳痰,患者不知道要用双手挤压伤口。询问患者是否知道术后如何避免腹压增高的知识,患者不清楚。从一列交谈中患者表现出担心术后的恢复。卧床期间,患者全身受压皮肤完好。留置胃管固定好,接一次性负压吸引器,暂无液体引出。留置尿管固定好,尿色淡黄。静脉止痛泵持续镇

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