脊椎骨折护理演示文稿

脊椎骨折护理演示文稿当前第1页\共有31页\编于星期五\12点（优选）脊椎骨折护理当前第2页\共有31页\编于星期五\12点解剖概要脊椎分椎体和附件两部分脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折当前第3页\共有31页\编于星期五\12点病因和分类1、胸腰椎骨折的主要原因：暴力2、脊柱有三柱、六种运动3、Y轴：压缩、牵拉和旋转4、X轴：屈伸和侧方运动5、Z轴：侧屈和前后移动当前第4页\共有31页\编于星期五\12点根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折当前第5页\共有31页\编于星期五\12点根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位当前第6页\共有31页\编于星期五\12点胸腰椎骨折的分类

1、单纯性契形压缩性骨折2、稳定性爆破型骨折3、不准定性爆破型骨折4、Chaece骨折5、屈曲-牵拉型损伤6、脊柱骨折-脱位当前第7页\共有31页\编于星期五\12点当前第8页\共有31页\编于星期五\12点当前第9页\共有31页\编于星期五\12点当前第10页\共有31页\编于星期五\12点当前第11页\共有31页\编于星期五\12点当前第12页\共有31页\编于星期五\12点当前第13页\共有31页\编于星期五\12点胸腰椎损伤治疗单纯压缩骨折椎体压缩不到1/3、体弱者：背后垫枕使过伸，腰背部垫8-10CM厚枕,三日后腰背肌锻炼；超过1/3的青壮年：两桌法过伸复位或双踝悬吊复位,复位后石膏背心或支具外固定3月；超过1/3或楔行压缩明显造成后凸畸形需手术爆破型骨折、Chance骨折、屈曲-牵拉型损伤、移动性骨折-脱位不稳定者，目前主张手术复位内固定治疗；如有神经症状则需椎管减压返回当前第14页\共有31页\编于星期五\12点返回当前第15页\共有31页\编于星期五\12点两踝垂吊牵引返回当前第16页\共有31页\编于星期五\12点两桌复位法返回当前第17页\共有31页\编于星期五\12点颈椎损伤1屈曲型损伤前柱压缩后柱牵张2垂直压缩性损伤C1双侧前后弓骨折、C5、C6的爆破型骨折3过伸损伤过伸性脱位、枢椎椎弓骨折（hangman骨折）4不甚了解机制的骨折：齿状突骨折当前第18页\共有31页\编于星期五\12点颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗当前第19页\共有31页\编于星期五\12点当前第20页\共有31页\编于星期五\12点当前第21页\共有31页\编于星期五\12点护理措施脊柱骨折的急救搬运功能锻炼当前第22页\共有31页\编于星期五\12点脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定当前第23页\共有31页\编于星期五\12点当前第24页\共有31页\编于星期五\12点当前第25页\共有31页\编于星期五\12点当前第26页\共有31页\编于星期五\12点当前第27页\共有31页\编于星期五\12点临床表现、检查和诊断

1、有严重外伤病史，2、主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。3检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。4注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况当前第28页\共有31页\编于星期五\12点临床表现、检查和诊断

检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿当前第29页\共有31页\编于星期五\12点诊断依据

1、有外伤；2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。3、X线摄片有骨折。当前第30页\共有31页\编于星期五\12点护理诊断（一）躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关（二）有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折肯压迫脊髓有关（三）疼痛与脊柱骨折、软组