青光眼WPS精选课件

青光眼WPS演示文档ppt眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:1020mmhg24h<8mmhg两眼差<5mmhg

房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。

房水排出的三条途经:

小梁网途经外流葡萄膜巩膜途径外流很少量经玻璃体视网膜排出

青光眼分类

急性闭角型青光眼

闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼

一、原发性青光眼

开角型青光眼

慢性单纯性青光眼

低眼压性青光眼二、继发性青光眼

婴幼儿性青光眼三、先天性青光眼

青少年性青光眼

急性闭角性青光眼

流行病学特点发病急骤；视功能损害严重——第二位致盲眼病；老年人多发；男女之比12；多为双侧或先后发病；与遗传有一定关系。病因与发病机制

解剖基础

眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制诱因

情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用

房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高，从而导致急性闭角型青光眼的发生。发病机制护理评估健康史了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。①充分了解患者心理状态若有眼部不适，尤其是头痛、眼胀、虹视等，务必及时来院就诊，以免耽误治疗。发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年,和慢性单纯性青光眼类似，视野及眼压描记检查，有助于本病的诊断。血管液流变学异常①拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制房角胚胎发育异常导致房水排出障碍②告知术式、术中注意事项②注意观察眼部疼痛症状与视功能障碍与但心预后不良等因素有关保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史获取相关防治及护理知识；缺乏青光眼疾病相关知识急性闭角型青光眼患者的

护理计划发病症状:

a、剧烈眼痛伴同侧头痛b、虹视、雾视c、视力剧降甚至失明d、恶心、呕吐

体征

角膜雾状水肿

瞳孔中等散大

前房极浅

房角关闭

眼压升高，>50mmHg

睫状充血或混合充血

青光眼三联征

视力下降甚至丧失浅前房青光眼三联征鉴别诊断急性闭角型青光眼治疗

运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。

目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法低眼压性青光眼前房极浅早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。缺乏青光眼疾病相关知识前房极浅①充分了解患者心理状态联合用药迅速降低眼压④β肾上腺能受体阻滞剂0.眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。获取相关防治及护理知识；10～15天内可恢复前房。激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。联合用药迅速降低眼压保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件药物治疗法联合用药迅速降低眼压①拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品②碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺③高渗脱水剂20%甘露醇④β肾上腺能受体阻滞剂0.25%噻吗心安⑤辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等激光治疗法激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用NdYAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光手术治疗法小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除睫状体冷冻术:减少房水生成急性闭角型青光眼护理诊断

眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关恶心伴呕吐；与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识心理障碍；与视功能障碍与但心预后不良等因素有关有意外受伤的危险；与视功能障碍有关睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关急性闭角型青光眼患者的

护理计划

预期目标1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。②消除焦虑，学会自我心理调节与视功能障碍与但心预后不良等因素有关③高渗脱水剂20%甘露醇②告知术式、术中注意事项获取相关防治及护理知识；低眼压性青光眼与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关眼压升高，>50mmHg急性闭角型青光眼护理措施术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。1020mmhg多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史联合用药迅速降低眼压眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制②碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。与视功能障碍与但心预后不良等因素有关①拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品两眼差<5mmhg保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件急性闭角型青光眼护理措施合理安排用药顺序,观察药物毒副作用①高渗脱水剂——避免外渗②毛果芸香碱——中毒症状③碳酸酐酶抑制剂——副作用④噻吗洛尔——禁忌症心理指导①充分了解患者心理状态②消除焦虑，学会自我心理调节术前护理①解释手术目的②告知术式、术中注意事项③术前常规准备④术前用药

术后护理①注意卧床休息，避免剧烈活动术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。②注意观察眼部疼痛症状术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。③合理饮食

要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

④加强用眼卫生

不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。术后浅前房原因及处理主要原因:葡萄膜炎滤过过强脉络膜脱离处理：局部绷带加压包扎球结膜下注射地塞米松散瞳静脉滴注20％甘露醇10～15天内可恢复前房。

开角型青光眼流行病学特点

30岁以后多见

常为双眼

家族史多为阳性近视眼血管液流变学异常视网膜静脉阻塞临床表现

大多数开角青光眼病人早期无明显自觉症状，仅有少数病例有头痛、眼胀等，但光有这些症状并无诊断价值。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。诊断高眼压症视乳头凹陷直径／视乳头直径>O．6慢性单纯性青光眼家族史皮质类固醇引起眼压显著增高者不明原因的早晨阅读困难老年人老花不断加重近视明显进行性加深者视野改变视觉障碍

正常视觉严重青光眼患者的视觉患者能看到正前中央的景物，但看不见视野两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧道看出去(隧道视觉)治疗治疗原则:

是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。

若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。先天性青光眼发病机制房角胚胎发育异常

导致房水排出障碍房角结构先天异常

眼压升高引起的青光眼残留胚胎组织阻塞

症状表现

婴幼儿型青光眼

早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。青少年性青光眼发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年,和慢性单纯性青光眼类似，视野及眼压描记检查，有助于本病的诊断。必要时可做激发试验。治疗方法

一旦确诊,尽早手术治疗。手术方法为小梁切开术,房角切开术。切开先天性青光眼房角上覆盖的胚胎残膜，使房水流人生理的房水排出途径。①高渗脱水剂——避免外渗很少量经玻璃体视网膜排出与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关急性闭角型青光眼早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。①充分了解患者心理状态术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制c、视力剧降甚至失明血管液流变学异常情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用获取相关防治及护理知识；要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。眼压升高，>50mmHg房角结构先天异常眼压升高引起的青光眼①高渗脱水剂——避免外渗青光眼三联征与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关②告知术式、术中注意事项④β肾上腺能受体阻滞剂0.出院宣教门诊复查视力、眼压、视野继续遵医瞩服药，点眼药水生活规律，避免过劳注意用眼卫生保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件若有眼部不适，尤其是头痛、眼胀、虹视等，务必及时来院就诊，以免耽误治疗。视网膜静脉阻塞激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件与视功能障碍与但心预后不良等因素有关情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用缺乏青光眼疾病相关知识二、继发性青光眼获取相关防治及护理知识；②告知术式、术中注意事项睫状体冷冻术:减少房水生成激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光门诊复查视力、眼压、视野30岁以后多见前房极浅保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件睫状体冷冻术:减少房水生成两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用房角结构先天异常眼压升高引起的青光眼a、剧烈眼痛伴同侧头痛直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除视网膜静脉阻塞早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。闭角型青光眼