气胸病人的护理措施课件

气胸病人的护理措施26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。气胸病人的护理措施气胸病人的护理措施26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。气胸病人的折理措施内三科王金梅内三科王金梅气胸的概念:◆胸膜腔内积气称之为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管丶支气管、食管破裂空气逸入胸膜腔·或因胸壁伤口穿破壁胸膜·外界空气进入胸膜腔所致。内三科.王金梅物理习题教学是整个中学物理教学中十分重要的组成部分。根据调查，笔者分析归纳了习题教学无效性的原因，并在教学实践中进行了一些探索和尝试，最后又通过调查对实践结果进行了研究。实践基础上的改错物理习题教学是整个中学物理教学中的重要组成部分。物理教学中，物理教师常按照如下步骤进行习题教学：第一，让学生先对题目进行阅读理解，写出已知条件；第二，从所求出发，采取逆推法，并通过画图等辅助手段理解题意和所求问题；第三，将所求物理量用已经学过的物理公式表示出来，并代入已知条件，进行数学计算；第四，得出结果，结合题意对结果进行合理性分析。长期以来，在初中学生中普遍存在“听了就会，做了就错”的现象。为了解学生的问题究竟出现在什么地方，笔者对学生进行问卷调查。在初二物理关于液体压强部分，笔者选择了一道典型习题，在课堂上按照如上所述步骤进行习题教学。第二天，笔者对教学情况和结果进行问卷调查。共发放问卷113份，回收有效问卷111份，将所回收的问卷进行统计，得出了如下结果：A.完全理解，步骤正确，计算准确，17人，15.32%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，23人，20.72%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，20人，18.02%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，28人，25.22%；E.不理解，写不出正确步骤，23人，20.72%。调查结果分析从上述调查结果可以看到，A、B两种类型的学生才占到约36%的比例，更有约63%的学生仍然存在这样或那样的问题。对上述统计数据进行分析之后，笔者初步确定以下几种原因导致了物理习题教学的失误。相应的数学知识有所欠缺从初中阶段开始，物理学和数学的结合已经逐步体现出来了。在物理学中，往往需要借助数学知识来解决物理问题。但限于初中生的身心发展水平和思维能力的原因，他们只是机械地理解数学和物理，不能把数学和物理有机结合起来，从而灵活运用数学知识来解决物理问题。从以上统计数据可以看出，C类的学生主要是计算中存在问题；而D类和E类中部分学生也是因为数学知识的欠缺导致未能全面、准确地理解物理知识。不能把新旧知识建立有效的联系（迁移）从调查和访谈的结果来看，在习题教学之中，学生往往关注于解决某一道具体题目时所需要的物理知识和解决本题的分析过程。很多学生在习题教学之后，不会进行及时的反思和总结，从而割裂开新旧知识之间的联系。因此就会出现“课堂上老师讲过，再遇到相同类型的习题后，自己仍不会做”的现象。物理习题教学探索努力营造平等和谐的师生关系，发挥学生主动性通过师生讨论和学生分组讨论，努力调动学生的主动参与意识，让学生抛弃单一听讲者的尴尬身份，大胆呈现自己的观点，在师生之间、生生之间平等交流，不断碰撞出火花，提高习题教学的实效性。将物理和数学有机结合，使学生多角度体会数理之间的内在联系数学知识和物理知识的融会贯通是初中物理习题教学得以顺利进行的重要条件之一，物理知识的精确呈现往往离不开数学知识的辅助。在教学实践之中，笔者有意引导学生分析、讨论不同物理表达式之后隐藏的共同数学规律。如笔者把密度定义式ρ=m/v、速度定义式v=s/t、压强定义式p=F/s一起展现给学生，使学生体会到仅仅是数学中的正比例关系，在物理中就有着非常重要的地位。引导学生进行习题后的反思，达到知识的迁移在解题之后，引导学生分析、反思自己在解题过程中遇到什么障碍，出现哪些偏差，以及怎样越过这样的障碍。从一道具体题目出发，又引导学生总结本题的关键解题思维点是什么，还能不能用于其他类型的题，与自己过去解过的题目有什么相似或不同，有没有其他更好的思路和方法，并从中发现新的规律，即通过从不同角度审视解题及求解过程，发现新的规律。实践结果分析一个多月的实践探索后，笔者在习题教学中结合教学内容又进行了一次调查。共发检测问卷113份，回收有效问卷112份，统计结果如下：A.完全理解，步骤正确，计算准确，20人，17.86%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，29人，22.32%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，18人，23.21%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，21人，16.96%；E.不理解，写不出正确步骤，22人，19.64%。对比前后两次调查结果以及学生在物理习题课上的变化，得出结论：通过调整习题课的课堂气氛，尝试合作讨论学习的方式进行习题教学，学生对物理习题的兴趣有提高；通过在习题的编选上采取诸如“一题多变”“一题多解”“注重与生活实际相联系”的原则，提高了学生解决物理问题的积极性；通过督促学生进行解题后的改错，以及考试后的卷面反思，使得更多的学生开始注重反思、总结、归纳，学生能更多地把前后所学的知识进行融会贯通；通过讲解物理习题前，对于所涉及到的数学知识进行必要的复习和补充，越来越多的学生提高解题过程中的计算准确性，降低了不必要的失分几率；从调查结果来看，A类和B类的学生比例均有所提高，C类学生的比例有所下降，D类学生的比例下降最多，而E类学生的比例几乎没有改变。这样的结果也促使笔者思考，对于D类和E类学生来说，是哪些因素导致了这样的结果，有待下一步研究。1全员参与教学研究与管理,营造支持教学工作的氛围教学不单是教研部门的事,而是各部门的工作均要服从服务于教学中心工作,党政领导都要重视教学工作、要经常研究教学工作,领导承包教研组,要深入教学第一线,深入教研组,进行调查研究,解决教学工作中的问题;2明确岗位职责,建立岗位管理体系学校要进一步强化责任人制度,校长是教学工作的第一责任人,主管校长是教学工作的直接责任人,教学主任是组织实施教学工作的具体负责人,各任课教师是教学工作的直接实施者,理顺三级治理网络(学校――教导处――年级组),教导处要加大平时教学工作监控的力度,作好平时情况的指导与记载,学校将教师教学工作实施情况作为对教师业务能力评价的重要内容,稳步提高平时的教学工作。3创新规范教学制度,实施动静结合管理在复杂的教育教学过程中,必须有章可循、有矩可守。学校要破旧立新,进一步规范教学制度,实施动静结合管理,从而优化教学秩序,创建统一、和谐、奋进的教学环境,有效地提高教学质量。在静态管理方面,就是用“不说话”的制度来规范教师教学行为。一是严格执行“不说话”的课表:在安排课表时,学校要开齐、开足、开好规定的各种课程及课节量,要求老师不准占课、不准送课,一些易被挤占的科目(如信息、体育、音美等),还要求班干部对教师上课情况进行登记,定期汇总,对挤占的课节要求补上。这样大大改变了过去只重主科不重副科的偏斜认识;二是严格执行“不说话”的《教学常规管理制度》,学校对教师执行的各项内容都重新进行详细的规定。例如备课(改变书写备课簿的传统模式,实行“活页备课”即批注+卡片式备课),上课(践行新课改精神,构建实施“三三制”教学模式:突出学生主体地位、渗透最新教学理念、使用新的教学手段、体现自身教学特色)、作业批改(拓新作业形式、如教师作业本、学生错题集、自选作业本,倡导新的批改评价方法)、辅导(延伸辅导内容、改革特殊学生辅导方式)等等方面都提出明确的要求。三是制定下达“不说话”的质量目标。教学管理的最终目标是提高教育教学质量,为此,学校制定各年级各科质量目标及奖惩制度,对各级各科优秀率、及格率、提高率都做明确的规定,特别是对毕业班专门制定《毕业班管理办法》、《毕业班质量奖励办法》,落实了教学质量分析会制度,每学期召开月考、期中、期末三次教学质量分析会,从年级、班级、备课组三个层面全面分析存在问题,总结经验教训,逐步解决教师赶无目标、随意性大、没有紧迫感的问题,促进教学质量的提高;四是实行教学层次管理制度,学校成立教学工作领导小组,校长统筹安排,提出教学管理的宏观思路、支部书记监督教师教学行为、主管校长安排布置、教导主任指导督办检查、各教研组长主抓组内教师常规工作的落实。以上这四项“不说话”的静态管理制度,既体现了教学常规工作的创新化、规范化、精细化,保证了科学性、严肃性,因此学校教学工作一直平稳有序运行在动态管理方面,学校主要从“听、评、谈、访”四个方面加强教学常规的动态管理。听:就是听课、学校领导对每位教师坚持每学期一次抽查性的推门听课,主要对象是随机抽查全体教师的课堂教学情况;每月一次观摩性听课,主要目的是进一步指导和锤炼引领课堂教学方向的名师、骨干教师的课堂教学;每学期一次评优式听课,主要是对教师的课堂教学提出更新更高的要求。评:就是评课,实行“三点式”评课:发现一个优点、指出一个缺点、提出一个金点子。对每位教师的课实行听完就评(所有听课领导都参与评课),评完就改,改完再查,对听课不合格者量黄牌,实行专人帮带,跟踪听课,不断提高每位教师的课堂教学效益。谈,就是召开座谈会。每学期学校都要召开学生代表会,通过问卷调查,现场发言、无记名留言等形式了解教师上课、辅导、批改、考核等教学常规执行情况以及课堂组织、班级管理、转差抓优等方面的工作状况,并将结果或在教师会上通报,或找教师交流改进意见,一些与课堂常规要求不符的现象都得到了及时纠正。访,就是访家长。每学期,学校都要通过召开家长会或教学开放日的形式,调查了解家长对学校教学工作的看法和态度,并填好家长回音壁反馈单,这一活动增进了家校沟通,也促进了教学管理的进一步优化。4创新教学常规评价体系,及时有效地评价常规工作在管理中提出“将常规做好、把过程抓实、让细节完美”的口号,并通过创新常规工作的评价体系,倾斜政策和奖惩规定,对成效突出的部门和个人分别在评优、职称评定、入党等环节上优先考虑和照顾。例如为了能客观公正评价教师的课堂教学情况,采取了随堂听课,调讲问答、优质课评比“三项合一”的评价方式,使教师能够重在平时,效在课上。为了全面掌握教师作业批改情况,杜绝学校检查、教师临时突击的现象,改变以往提前通知,由班级把一至两科作业报送到教导处,教导处再进行常规检查这一做法,对作业检查方式大胆创新,尝试。由校长亲自带队,组成检查小组,深入班级,现场检查教师作业批改情况。检查中,学校班子成员全部参与,进行严格分工,每人检查一类作业,每班随意抽样检查。检查类别除了常规作业外,还有专人负责检查班级特色作业和创新作业。以此来准确地掌握教师作业布置情况、批改作业的数量、质量及教学中存在的问题。检查结束后,检查小组又坐在一起汇总,总结检查情况,指出优缺点,对教师批改作业进行了量化打分,并对常规以外作业的批改进行加分。检查结果在全体教师会上做公示,增加检查的透明度。这样的作业检查改革,不仅掌握了教师批改作业的情况,从侧面反馈出教师的工作态度、责任心,同时,客观、公正的量化考核,大大鼓舞教师的工作干劲,真正体现了奖勤罚懒的原则,使教师更加敬业,在教学常规工作中,求实,求真,求效。这样,为提高学校教学质量奠定坚实的基础。每学期一次的期末考核,对教师来说已是形同虚设,为改变此现状,学校加大工作力度,对教师教学常规工作实行月考核评价,每月末都要对固定检查和随机检查的教学常规方面表现的优缺点进行打分、量化、点评,并对每次的常规检查张榜公布,对在常规工作中表现出色的教师,质量拔尖的班级,进步的班级、学科竞赛优胜的班级,都要进行表彰奖励,在老师中引起较大的震动。形成了注重教学常规工作、注重教学质量的良好氛围。同时也引导教师扬长避短,学习借鉴。气胸病人的折理措施内三科王金梅内三科王金梅气胸的概念:◆胸膜腔内积气称之为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管丶支气管、食管破裂空气逸入胸膜腔·或因胸壁伤口穿破壁胸膜·外界空气进入胸膜腔所致。内三科.王金梅气胸的分类◆气胸可分为自发性丶外伤性和医源性。根据脏层胸膜破坏的情况·和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,一般烀气胸分1闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸内三科.王金梅闭合性气胸病因和病理胸内压仍低于大气压。肺萎陷的程度与胸内压改变相一致随着胸膜腔内积气增加,肺裂口缩小、封闭,吸气时也不开放,气胸趋于稳定◆临床表现胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气,肺萎陷30%以下者,多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失内三科.王金梅开放性气胸病因和病理胸膜腔积气而且气体经体表伤口随呼吸自由出入胸膜腔。当体表伤口大于气管口径时,空气入量多,胸内压几乎等于大气压,伤侧肺完全萎陷,纵隔向健侧移位,出现纵隔扑动,影响静脉血液回流,最终引起呼吸和循环障碍临床表现:病人有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失内三科.王金梅张力性气胸病因和病理由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状,进入胸膜腔的空气不断增多,压力逐渐升高,超过大气压。患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处,进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿临床表现:病人表现为严重或极度呼吸困难、发大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。内三科.王金梅治疗原则:◆以抢救生命为主要原则,处理包括封闭胸壁开放性伤口·通过胸腔闭式引流排除胸腔内积气和防止感染。积极治疗原发病及并发症。内三科.王金梅护理措施◆1.一般护理:提供舒适安静的休养环境,保持室内空气新鲜,阳光充足。如果胸腔内气体量少,一般无明显呼吸困难,可不用吸氧,应限制活动,以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难,应给予半坐卧位,并给予吸氧