突发意识障碍的评估和护理课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝突发意识障碍的评估和护理突发意识障碍的评估和护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝突发意识障碍的评估和护理突发意识障碍的评估和护理诊部成洪急诊科护士甲,接诊1名120送入院的车祸患者,全身多处受伤,现该患者频繁入睡,但是能够被唤醒,他是什么意识障碍?病情程度怎么样?护理上需要注意哪些?某病区护士乙,夜间巡视时发现一名住院的老年患者,突发神志不清,不能喊醒,并且频繁呕吐他又是什么意识障碍?病情程度怎么样?护理上需要注意哪些?目前，我国农村中小学远程教育管理中存在诸多问题。完善的远程教育管理与先进科学的远程学习服务体系，是农村中小学远程教育得以顺利进行的保证。而由于农村教育资源的相对匮乏，成本管理成为农村中小学远程教育管理模式的重要组成部分。农村中小学远程教育模式的完善需要从成本控制、优化结构和加大投入等方面进行。近年来，随着信息技术的不断发展和农村义务教育改革的不断深入，我国农村中小学远程教育得到快速发展。但由于时间短、速度快，在资金投入、师资力量、课程资源、网络环境等方面准备不足，暴露出体制不顺、管理不严、层次不高、资源分散等许多问题。这些问题解决的关键在于不断优化农村中小学远程教育管理模式，以资源优化配置和有效利用为手段，以个人和社会共同发展为目的，最终实现个人发展与社会发展的协调统一、城市教育与农村教育的协调发展和体现教育公平。农村中小学远程教育管理的内涵完善的远程教育管理与先进科学的远程学习服务体系是农村中小学远程教育得以顺利进行的保证。在农村中小学现代远程教育中必须具有较为先进的信息技术网络平台，在这个平台上，教学人员充分利用远程教育管理系统中各类资源，通过共享、交流、协作，最大限度地发挥远程教育管理的能力，使教学活动做到真正意义上的智能管理。网络管理的先进性充分证明，现代农村中小学远程教育的管理模式应按新的目标体系来构建。它不是原有的教育管理体制的电子化、自动化，也不是单纯提高工作效率，而是一种全新管理模式的运作。即现代远程教育的管理模式应以计算机网络信息技术为基础，以共享、交流、协作、整合为核心，以远程教育管理的信息流、工作流相对集成作为基本结构的远程教育管理模式。农村中小学远程教育的管理模式是一种不断与外界进行交换和反馈的开放的系统。网络的工作方式是协作的，为使管理规范、高效，网络各个工作单元在系统指挥下，各司其职、相互配合、协同工作，最终进行智能整合，提供最优服务。它通过对信息资源的动态配置和工作流的动态重组，使现代远程教育管理智能化、现代化。现代农村中小学远程教育管理模式是基于计算机网络进行的教育管理活动，它包括远程教育机构内部的电子化、网络化的行政管理活动以及教学信息资源与教育机构、教学对象之间的信息管理活动。农村中小学远程教育的成本管理由于农村教育资源的相对匮乏，成本管理成为农村中小学远程教育管理模式的重要组成部分。它指提供农村中小学远程教育教育服务及接受农村中小学远程教育教育服务时所消耗资源的总和。从其货币表现形式而言，是指中小学校学生或社会人员在学期间因使用农村中小学远程教育各种资源，而由国家、社会、学校及学生家庭直接或间接支付的全部费用[1]。农村中小学远程教育成本管理，是指通过对农村中小学远程教育成本进行预测、计划、决策、分析、核算、评价和控制，获取农村中小学远程教育成本管理信息，以降低成本发生额，提高其使用的效率，达到“(成本)最小―(效益)最大”的目的。依据农村中小学远程教育成本管理的主要对象，可把农村中小学远程教育成本管理划分为人力资源管理、财力资源管理、物力资源管理3类。其中，人力资源管理、财力资源管理与物力资源管理都有其更具体的内容。随着时间的推移，管理内容也会发展变化[2]。依据农村中小学远程教育可持续发展的3个阶段，可把农村中小学远程教育成本管理划分为环境建设成本管理、应用探索成本管理、再发展（效益产出阶段）成本管理3类。这3类成本不是截然分开的，而是相互关联、相互交叉的3个环节，贯穿于农村中小学远程教育可持续发展的整个过程。随着农村中小学远程教育的发展，各个阶段的成本都有其新的内涵。依据成本管理3个环节中的主要活动和工作，可把农村中小学远程教育成本管理划分为成本预测、成本计划、成本决策、成本核算、成本分析、成本评价与成本控制7种。7种成本管理活动与农村中小学远程教育的发展过程是相互对应的，每个阶段都有其主要的成本管理活动。成本管理作为一种实践活动和系统工程，其本身也是相互关联和逐层递进的。从农村中小学远程教育成本管理主体的角度，可把农村中小学远程教育成本管理划分为国家成本管理和学校成本管理。国家成本管理又可以划分为中央、省、市、县、乡等成本管理。学校成本管理主要是对教学资源、教学环境、校本培训及校本资源开发的管理。国家成本管理和学校成本管理也不是截然分开的，而是在各司其责基础上的协调一致。建构适合我国国情的农村中小学远程教育管理模式以科学的成本效益观指导农村中小学远程教育成本管理实践由于农村中小学远程教育属于义务教育的范畴，是非赢利性的公益性事业，其成本管理既有一般成本管理的共性，又有其特殊性。从理论层面和长远目标来看，初等义务教育对国家和社会的效益要比中等教育、高等教育都高。但由于农村中小学远程教育效益具有间接性、潜在性、迟效性和长期性等特点，因此，对农村中小学远程教育成本的管理，必须结合农村中小学远程教育效益的巨大性和长期性等特点，并以此为依据来审视农村中小学远程教育成本投入的合理性和必要性。要对我国目前农村中小学远程教育系统的特性有一个清晰的认识，从而不断优化和完善农村中小学远程教育管理结构目前，在我国远程教育管理的各种模式当中，“公共服务体系一学习点”的管理模式具有较强的优越性，但在学习中心（点）设置到农村中小学的时候，公共服务体系对学习中心（点）的管理和对学生的学习支持服务也会出现困难。为了使远程教育的管理更规范和有效，可以在公共服务体系和学习中心（点）之间再加入一个管理中心，形成“公共服务体系一管理中心一学习点”的管理模式。在这个管理模式中，学习管理中心属于公共服务体系的派出管理机构，在业务上可以直接管理农村中小学中心（点），这样就形成一个责任分明、层次清晰、运行有序的管理体系。管理上的关系理顺了，对学生的支持服务才能做到更全面、更细致，“向管理要质量”才不会成为一句空话。有关政府部门对农村中小学远程教育的建设和发展应给予足够的重视，高校和科研部门也应该重视对农村中小学远程教育管理的研究远程教育是一种高投入的教育，这种高投入不仅仅是资金方面的，还包括技术、人员、资源等方面的大量投入。我国是世界上的人口大国，虽然经济持续发展，但总体水平仍然不高。特别是在农村中小学教育中，政府对远程教育的直接投入有限，利用企业和民间的资金来发展农村中小学远程教育，己经成为现实。资本的投入是为了获取利润，在不熟悉远程教育特点规律的企业和民间资本面前，如果没有一套行之有效的管理规范，资本的运作就会产生偏差，出现单纯追逐利润的现象，从而导致教育质量的下降，使农村中小学远程教育失去应有的功效。中等职业学校大量扩招，农村中职学生完全实现“零门槛”入学。与普高招生规模相当，此时学生心理素质问题就显露出来。受学生心理因素的影响，中职学校的教学质量受到严重的冲击，为了更好地进行教学工作，本人根据近几年的教学经验，对当今的农村中职学生的心理现状进行了分析和研究。一、现代农村中职学生心理状况主要体现在如下几方面：1、多样化复杂化由于近年来九年制义务教育的大力发展，由于师资紧缺，教学设施不足。学生多、班额大，学校和老师管理不到位，使得部分学生由于心理疏导缺失，造成部分学生心理失调。中职学校学生大多是普通中学无法升学的学生，来自于不同的地区和不同的学校。大多文化基础较差，素质参差不齐，心理呈现出多样化和复杂化。2、心中无理想无斗志理想和斗志是公民所具有的一种基本心理素质。当今农村学生多数家庭条件较好，家中的一切事务都有父母承担，学生过着衣来伸手，饭来张口的无忧无虑的生活，造成学生对学习缺乏兴趣，对生活缺乏向往和追求。自信心的丧失，由于学生在小学、初中学习成绩不理想，没有荣誉感。初中毕业后，由于种种原因没有进入高中而选择职业技术学校，这本身已经使职业技术学校的学生承担了不小的环境舆论压力。同样，与高校学生相比，中职学生还将面临着更大的就业压力。在这些压力的相互作用下，学生普遍对自己所学专业的就业前景感到茫然，对自己将来完成学业后的出路问题感到无所适从，因此使学生滋生出不同程度的自卑心理――缺乏信心，缺乏斗志，遇事退缩，怀疑自己的能力，稍有不顺利就打退堂鼓，甚至无端地萌发某种负罪感来。自己身边的很多同学都上普通高中，自己会觉得低人一等，加之家长等亲人的埋怨。学生对自己的学习更加没有了自信心。心中没有学习目标，心理空虚，理想丧失，不知道自己该做什么，整天无所事事，整天沉溺于网络游戏中，寻找精神刺激等。3、对学习在生活中的作用的认识不足爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师，莎士比亚也说过，学问必须合乎自己的兴趣方才可以得益。兴趣是指在明确目标的基础上积极探索各种事物的心理倾向和积极主动的学习态度。有了兴趣，学生才充分发挥自己的想象力、造力、自主的投入到学习中去。可是，现在的中职生和部分家长受到社会上的一些小市民思潮的影响，认为当今社会读书没用，许多大老板没读过多少书照样找钱。书读多读少一个样，技术学不学一个样。以钱多钱少作为一个人成功的标准。社会上涌动着一片“读书无用论”的思潮。于是学生对学习毫无兴趣。社会上的一些不正之风和低级庸俗的生活方式，令他们对生活感到彷徨和困惑，对个人的成长前途悲观失望，甚至敌视社会。4、逆反、人际关系紧张正处在十四、五岁年龄的中职学生从步入校园的第一天开始，首先面临的就是如何在学校集体生活中学会与人相处的问题。现在的学生们多是独生子女，来自不同的地方，每个人的家庭情况不同，已经习惯的生活环境各异。他们到了一个陌生的学习生活环境中以后，普遍希望在班级、同学间有被接纳的归属感，寻求同学、朋友的理解与信任。然而，现实往往与理想大相径庭，刚入校或在学校的生活学习中，常常遇到因为一些自觉或不自觉发生的小事造成了同学关系的不融洽，甚至关系紧张，有的同学就流露出孤独感，想恢复与同学的关系，而又不知该怎样去做。面对已经或正在发生的人际关系问题，有的人感觉到孤独无援，有的人感觉到恐慌和焦虑。在如何处理问题的方法上，或选择了忍耐和逃避，或选择了找同乡帮助，依仗人多势力大来解决，很少会想到找老师或学校解决。在与教师的关系问题上，师生之间缺乏沟通或沟通不够，学生产生逆反和对抗心理；教师的认知偏差等情况也会给学生造成压仰心理、攻击行为等。5、抗挫能力较差学生的心理健康问题与家庭的教养方式和家庭的人际关系有直接或间接的联系，有些甚至是家庭问题的表现和延续。因此，无论是了解学生心理与行为偏异的原因，还是心理咨询、矫治计划的制订和实施，都需取得家长的积极支持和配合，农村中职学生面临的挫折是多方面的，在学习方面，农村学生的家长不可能有很多时间和能力去关注学生的成绩发展状况，导致部分学生的学习成绩与城镇学生的学习成绩存在很大的差距，于是，学生在学习中如果遇到困难，就会否定自己的能力而逃避解决；社会生活问题处理方面，面对社会生活中所产生的挫折和困难和痛苦，由于学生家长很少传授一些处理方法和经验，学生会一片茫然二无法适从。在情感方面，青春期闭锁心理。在消极情绪控制之下，封闭与外界的任何心理交流。情绪情感激荡、表露而又内隐。这种动荡的情感有时表露有时内隐。一个微笑可以使情绪飞扬，彻夜兴奋，然而他们内心里激动、高兴或苦恼、消沉而表面上似乎很平静；他们有话有秘密想与别人倾吐，可无论碰到父母或老师却又缄默不言，如果得不到理解，便会出现压抑心理，出现焦虑与抑郁，使得他们的心理的发展表现出相对的幼稚性。6、择业紧张焦虑心理虽然现在就业方向上实行的是“双向选择，自主择业”的就业制度，但许多中职校生，特别是农村中职学生还是寄希望于学校或家长帮助解决自己的就业门路或去向。对于学校承诺保证毕业推荐就业的那些专业，农村职校生往往是十分喜爱、情有独钟。这也说明不少农村中职生在内心深处还是惧怕或不愿意自主择业，更缺乏创业精神和能力。能不能顺利就业，成为许多职校生的一大“心病”。一些职校生担心自己的学历低，专业技能水平低，害怕“毕业就是下岗”，有的职校生甚至为此寝食不安。还有的职校生对所学专业不满意、没兴趣，自己又没有办法改变现实，整天心绪不宁、唉声叹气、愁眉苦脸。一些职校生为所学的热门专业所困，希望找到有社会地位的、体面轻松的、收入高待遇好的理想的就业岗位。一旦要放弃所学的专业，一些职校生就显得无所适从，心理极度矛盾。农村职校生表现较为突出。心理问题在职校学生中是普遍存在的，作为职业教育部门和教育者，都应采取一些相应的教育措施帮助学生解决在成长中遇到和产生的一系列心理问题，保障学生的心理健康，防止异常行为的出现。老师更应密切合作，齐心协力，全面加强学生的心理教育和疏导工作。只要大家都能结合各自工作的实际经验，相互交流、取长补短、总结推广职业学生心理教育和管理工作中的经验，就能使职业教育更上一层楼，让职校这朵迟来的鲜花越开越美丽。突发意识障碍的评估和护理诊部成洪急诊科护士甲,接诊1名120送入院的车祸患者,全身多处受伤,现该患者频繁入睡,但是能够被唤醒,他是什么意识障碍?病情程度怎么样?护理上需要注意哪些?某病区护士乙,夜间巡视时发现一名住院的老年患者,突发神志不清,不能喊醒,并且频繁呕吐他又是什么意识障碍?病情程度怎么样?护理上需要注意哪些?如何评估?患者是什么类型的意识障碍?÷如果是昏迷,昏迷程度如何?引起患者意识障碍的原因是什么?患者的病情及预后怎样?患者需要哪些护理?意识障碍可分为觉醒障碍和意识内容障碍觉醒障碍可分为:嗜睡昏睡昏迷(浅、中、重)意识内容障碍常见的有:意识混浊精神错乱谵妄状态引起意识障碍的原因任何原因所致的弥漫性大脑皮层和/或脑干网状结构的损害或功能抑制均可造成意识障碍今颅内病变:脑卒中、脑外伤、颅内感染(脑炎、脑膜炎)、脑肿瘤等全身病变嗜睡主要表现为病理性睡眠过多