非计划再次手术管理制度培训课件整理

非计划再手术及非计划再入院管理制度培训非计划再次手术管理制度三级医院评审标准4.6.8.3B令有“韭计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。(★)C有“非计划再次手术”相关管理制度与流程2.将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。3.把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。4.对临床手术科室医师与护理人员培训。【B】符合“C”,并主管部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改【A】符合“B”,并有效控制非计划再次手术,持续改进有成效。!哪些手术是非计划再手术?!非计划再手术有哪些原因?怎样避免?!术中快速病理与术后大标本诊断不一致致使二次手术,是不是非计划再手术?令!遇到非计划再手术我们要做哪些工作?!做不好咋办?!非计划再手术对每位手术医师是否有影响??意义为了提高手术安全性,减少非计划再次手术的发生,降低医疗风险,特制定本管理制度、非计划再次手术的定义非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术原因分为:1、医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成重并发症必须施行再次手术2、非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。非计划再手术原因分析对非计划再次手术按发生原因进行分类1.切口并发症主要为术后出血、血肿、感染、脂肪组织液化、裂开、发生瘘。÷2.其他原因科室特有并发症令玻璃体脱出一眼科;动脉栓塞一血管外科;令胃、十二肠穿孔--内窥镜切除术动脉性出血一一血管外科;术后脱位及骨折-—骨科、口腔科。讨由于卫计委将“非计划再次手术”列为等级医院评审标准的核心条款,我院对非计划再次手术病例进行监管,重点分析其发生原因,将非计划再次手术管理作为提高整体医疗质量,保障患者和医疗安全的抓1明确非计划再次手术定义,严格纳入标准非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。根据定义,剔除以下病例:因术中快速冰冻结果与术后常规病理结果不一致导致的再次手术患者2非计划再次手术主要原因分析2.1术后出血术后出血是手术常见的并发症,可以严重威胁患者身体健康及生命安全。有研究表明约占37.50%。术后出血的原因与术者的术前准备、评估、安全核查、术后患者的管理各方面均有关系。尤其是肿瘤患者低蛋白血症、贫血等原因影响,凝血指标异常、血小板低等原因加重了出血,导致非计划再次手术。2.2术后切口问题术后切口问题为术后并发症,除了与患者自身身体状况有关外,考验的还有医师的手术技能,技能差也可导致手术并发症发生,继而导致非计划再次手术的发生。这要求医院定期对全体手术医师进行相应培训考核,来增强医务人员基本技能、强化患者术前评估、严格手术操作规程,避免非计划再次手术发生。2.3术后发生瘘术后发生瘘可能由于患者的病情和医师操作不当双方面的原因存在,如消化道手术后的吻合口瘘,可能与肿瘤患者自身低蛋白血症、贫血等原因影响吻合口愈合,也可能与医师手术操作不当造成吻合口供血不良、张力过大有关,术后发生瘘是严重并发症,需再次手术处理,这就需要科室加强手术操作的精细程度,增强责任心,加强围手术期管理综上所述,再次手术不仅给病人带来了身体和精神上的痛苦,还增加了病人的经济负担,