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麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理附毒麻药品管理规定北京大学第三医院麻醉科张利萍定义令所谓麻醉性镇痛药(narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应,剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药(opiates)。麻醉性镇痛药分类:按药物的来源分三类1.天然的阿片生物碱如吗啡、可待因。2.半合成的衍生物如二乙酰吗啡(即海洛因)、双氢可待因。3.合成的麻醉性镇痛药,按其化学结构不同又分为:①苯基哌啶类,如哌替啶、苯哌利定、芬太尼族;②吗啡南类(morphinans),如羟甲左吗南③苯并吗啡烷类(benzmorphans),如喷他佐辛④二苯甲烷类(diphenyMethanes),如美沙酮。麻醉性镇痛药分类:按药物与阿片受体的关系分类阿片受体激动药吗啡、哌替啶、苯哌利定、芬太尼族令阿片受体激动-拮抗药以激动为主的药物喷他佐辛、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡以拮抗为主的药物烯丙吗啡阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮、纳美芬天然阿片生物碱类:菲类:吗啡、可待因—镇痛令异喹啉类:罂粟碱松弛平滑肌、舒张血管罂粟花罂粟果割破果实鹨片(阿片、大烟烟土、阿芙蓉)罂粟未成熟蒴果,割伤果皮渗出白浆干燥凝固而得。生阿片:汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物熟阿片:生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体(烟膏)罂粟壳临床应用◆麻醉性镇痛药主要用于镇痛,尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛。临床麻醉中,这类药物以往主要作为麻醉前用药,使病人镇静,减少麻醉药需要量,有利于加深麻醉。现在认为除非病人有急性疼痛,不

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