落实责任制护理深化优质服务内涵-课件

1落实责任制护理深化优质服务内涵2主要内容2010年优质护理服务工作开展2011年护理工作目标和重点如何认识和落实责任制护理32010年优质护理服务工作开展2010年优质护理服务工作开展1

传承护理文化创建示范病区

—全程护理人文病房

全程护理理论打造优质护理服务新模式

精细化管理保障优质护理服务品质持续改进

目标管理建立优质护理服务长效机制

234示范工程内涵历经四阶段4筹备启动阶段组织实施阶段总结交流阶段动员部署、协调组织、动员布置学习教育具体落实、扩大示范、评价反馈、交流学习全面总结、建立长效机制2月底，第一批4个示范病房6月底，第二批17个示范病房11月底，第三批18个示范病房实施方案全院开展人文病房比例6患者满意度提高（由93.04%上升到98.95%）

直接护理时间增加（5h29′/班

6h18′/班增加49分钟）护理书写时间下降（下降25分钟）病区环境改善护士执业依从性增强护士长管理效能提高各部门协作增强

初见成效

82010年优质护理服务工作开展2011年护理工作目标和重点全院护理工作目标建优质护理长效机制强护理人员职业素养理护理质量关键流程顺专科护理SOP

行为目标护士自觉、主动、高效地服务在病人身边

2011年工作目标9

全面深入推进优质护理服务示范工程活动规范护理工作模式—扁平化人人管床结合《护士条例》落实护理人员职责降低患者陪护率提高六方满意度患者满意护士满意社会满意医生满意政府满意医院满意2011年示范工程工作重点10初步建立专科护理架构

专科护理基础护理

护理的双翼：互为辅助，相互提升

以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。通过基础护理广泛接触病员落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。基础护理与专科护理协同发展

静脉治疗小组

急诊急救护理小组

危重症护理小组

糖尿病护理小组

伤口造口小组

各专科成熟的专科护士系统的工作制度和流程规范广泛开展护理会诊和病案讨论有效解决了疑难护理问题减少了护理并发症使护士有更多精力关注基础护理带动护理专业发展大力发展疑难、危重症专科护理1、危重症护理的发展举例：综合ICU危重症专科护理手术室专科护理2、急诊急救专科护理的发展举例：急诊科专科护理急救护理心肺脑复苏脑血管病急救护理路径冠脉综合症急救护理路径呼吸衰竭及多脏衰监护急性中毒救护创伤救护2009年急诊就诊人次15.2万，抢救病人2333人，抢救成功率96.2%急诊急救专科护理特色技术急诊急救专科护理3、病区专科护理的发展举例：神经内科4、专科护理小组的发展举例：静脉治疗小组伤口造口护理小组危重症护理小组（已在危重症护理发展中讲述）糖尿病护理小组6、开展专科护理培训疑难、危重症病人护理查房护理专业继续教育培训班专科护士带教

接受全国护士进修7、在突发事件中发挥积极作用8、带动护理科研的发展护理文化的塑造232010年优质护理服务工作开展如何认识和落实责任制护理24切入点：转变护理模式功能制护理责任制整体护理落脚点：履行护士职责

实施优质护理服务的实质：25以护士工作为主的护理模式以护士分工为主的护理模式设主班、药疗班、治疗班、护理班等原有模式：功能制护理26

药疗班—上班以药为中心—到点下班治疗班—上班闷头打针输液—到点下班护理班---基础护理应红灯---到点下班原有模式：功能制护理27

责任制护理(primarynursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理护士不是医嘱的机械执行者护理不仅是对病人机体的护理强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。什么事责任制护理？责任制护理应该达到三个要求：对病人实施计划护理对病人实施整体护理对病人体现24小时负责什么是责任制护理？2829打破将完整病人拆分基础、治疗、护理打破将完整护士分成你干这她干那责任护士认真完成整体护理如何落实责任制护理？30

具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。如何落实责任制护理？31如何落实责任制护理？1、改进分工方式

护士长总责责任护士1（Pt.3-6）责任护士2（Pt.3-6）责任护士3（Pt.3-6）等等…扁平化分工：人人管床、责任到人8小时在班，24小时负责互为辅助，谁当班谁负责

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兼顾患者需要和护士意愿，选择最佳排班方式。单一模式：各班时间连续均等化复合模式：繁忙时段与普通班相结合，增加早晚班等弹性使用护理员志愿服务：护理专业的学生尽早接触临床2、改进排班方式

灵活调配，保障人力

加床多重病人多，晚夜间工作多周转快年轻护士多学科发展快现状特点管理对策加强基础管理、保证环境晚夜间双班，早晚班加强基础护理落实弹性按需排班，成立全院应急护士队伍重视岗前培训、规范化培训重视专科护士培养（固定层护士）2、改进排班方式

3334护士长总责护士责任护士护理员床位责任到人，根据病人数及病情轻重分配3、护士分层次使用35N1：工作<3年护士或轮转护士N2：工作≥3年护士或护师N3:主管护师及高年资护师…

人尽其才，分层使用依据：能力职称经验3、护士分层次使用护士应当履行的职责

世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面：

照顾患者协助治疗健康指导沟通协调3637

《护士条例》规定护士的义务

护士在执业中，应当：

——遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；

——对患者的紧急救护；

——发现问题医嘱提出质疑；

——尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；

——参与公共卫生和疾病预防控制工作；

——在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。护士应当履行的职责责任护士必须对所负责的病人24小时全面负责。但护士的班次较多，不可能日夜守护着所负责的病人。因此这就必须做到以下几点：责任护士首先必须在思想上加强负责精神责任护士负责制订护理计划，下班前有责任将计划中必须注意事项向辅助护士仔细交待，必要时应交待如果发生紧急情况时所采取的措施责任护士有责任随时检查计划的执行情况，有权指出各辅助护士在本组病人中的工作缺点，并及时予以纠正责任护士在其他班次中仍应接触并了解本组病人，亦可通过交班接班、阅读病历等来了解其连续过程，掌握与评价护理计划。对病人体现24小时负责39落实责任制护理的意义患者

病人入院到出院都由一位护士担任整体护理全责，护士主动向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务，让患者感受家的温暖

责任制护理—让患者感受家的温暖40护士的专业价值在责任制护理中得到提升在为患者实施健康指导中传授知识床旁护理中第一时间观察了病情每一项护理操作中传递护士的关爱运用专业的护理使患者治愈展现了自我落实责任制护理的意义护士41护士长管理能力、实效性增强不再是被动完成领导交给的任务主动思考如何提高护士核心胜任力工作主动性和计划性更清晰，时间管理更科学落实责任制护理的意义护士长42深化整体护理