血液透析导管护理-1-课件

血液透析留置导管护理科室：血液净化室姓名：徐琴芳

2020/11/131

长期留置导管的并发症及处理主要内容

概述1

血管通路的分类2长期留置导管的护理流程34

小结52020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”基本概念血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。2020/11/135血管通路的分类

临时性血管通路

永久性血管通路动脉直接穿刺动静脉外瘘临时性中心静脉插管自体动静脉内瘘人造血管带涤纶套深静脉留置导管2020/11/136无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦

无血流动力学紊乱及窃血综合征

无心肺再循环插入后即可使用手术并不复杂

是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法留置导管的优点2020/11/137长久导管与临时导管的比较

长期导管与临时导管的比较2020/11/138长期留置导管的置管部位常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建立长期血透导管的首选血管。2020/11/1392020/11/13102020/11/1311深静脉留置导管换药护理操作流程图2020/11/1312严格执行无菌操作戴无菌手套，铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖2020/11/1313深静脉留置导管上机护理操作流程图2020/11/1314为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射器，动静脉导管内各注入5ml生理盐水2020/11/1315深静脉留置导管下机护理操作流程图2020/11/1316留置导管常见并发症感染出血

血流

不畅血栓2020/11/13172020/11/13182020/11/13192020/11/13202020/11/13212020/11/13222020/11/1323

长期留置导管的常见并发症--感染严格无菌、规范及熟练操作注意体温和导管皮肤出口部位导管接头及出口仔细消毒,注意清除出口处分泌物、血痂;每次透析更换肝素帽、局部敷料遵医嘱全身或局部使用抗生素感染的处理2020/11/13242020/11/13252020/11/13262020/11/13272020/11/13282020/11/1329尿激酶溶栓方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注

入留置导管，保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下

进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日，每日4-6小时。2020/11/13302020/11/13312020/11/13322020/11/1333小结深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路；导管功能不良是最为常见的并发