血肝肾功离子的正常异常值及其临床意义

血肝肾功离子的正常异常值及其临床意义第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肝脏的主要功能1、代谢功能：如激素的灭活及排泄胆红素和胆酸的生成

铁、铜及其它金属的代谢

核酸代谢、维生素的活化与贮藏

糖、脂肪、蛋白质的同异化及贮藏2、排泄功能：如

对胆红素的排泄等3、解毒功能：如对各种化合物的氧化、还原、水解、结合等4、清除功能：如凝血、纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性

凝血因子的清除等5、免疫功能：如肝血窦表层的肝巨噬细胞，具有吞噬细菌病毒，参与免疫调节、炎症反应的功能。

第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肝功能检查的作用肝功能反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。肝功能试验对诊断肝病，估计疾病的严重程度、判断预后及随访疗效均有重要的价值。第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肝功能检查常包括：

1、血清酶2、血清蛋白3、甲胎蛋白4、总胆固醇5、血清胆红素6、碱性磷酸酶7、丙氨酸氨基转移酶第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一1、常用血清酶谷丙转氨酶(ALT)：5-40U/L谷草转氨酶(AST)：0-40U/L一般ALT/AST≤1二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗死、心肌炎、酒精性肝炎等。二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST>ALT；恢复期一般ALT恢复较慢。第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一2、血清蛋白

球蛋白：25-40g/L血清总蛋白：60-80g/L血清白蛋白：正常情况:35-50g/L白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.5-2.5白蛋白减少，白/球比值降低，是肝硬化的征兆。肝硬化患者若总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，提示预后欠佳。第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一3、甲胎蛋白(AFP)

正常参考值：1岁以上儿童和成人血清含量<30ug/L。成人血清水平明显增高见于肝癌，生殖细胞癌和儿童胚胎细胞癌。肝细胞癌时升高，血清含量>100ug/L有诊断意义，50-100ug/L应在几个月内复查。第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一4、总胆固醇

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98mmol/L(110～230mg/dl)；儿童胆固醇3.12～5.20mmol/L(120～200mg/dl)。肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能

亢进、严重传染、营养不良等。第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一5、血清胆红素总胆红素(STB)：3.4-17.1μmol/L直接胆红素(CB)：0.6-0.8μmol/L间接胆红素(UCB)：1.7-10.2μmol/L血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度及预后情况的指标。当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可致使胆红素增高。第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一6、碱性磷酸酶(ALP)

ALP正常值：40-150U/L。ALP过低：见于重症慢性肾炎、贫血等。ALP明显升高：见于各种肝内、外胆管阻塞性疾病。ALP仅轻度升高：见于肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病。第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一7、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

增高常见于急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎、急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。8、铜(Cu)8、铜(Cu)第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一血肾功离子的正常与非正常值

及其临床意义第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肾功能检查的作用肾功能检查通常指的是血象化验，它对于肾脏方面疾病和肾功能评估（包括血象和尿常规）的检查及诊断和综合评估都具有重大意义。用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查和诊断。第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一1、血尿素氮（BUN）参考值：3.2-6.1mmol/L。增高：常见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、大量内出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。降低：多见于婴儿、孕妇、低蛋白高糖饮食的正常人，一般无意义。第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一2、血肌酐参考值全血：88.4-159.1umol/L

小儿：26.5-62.0

成人男/女：（79.6-132.6）/（70.7-106.1）umol/L减少：见于进行性肌萎缩、白血病、贫血等。增加：见于肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症等。第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一3、血尿酸参考值：成人男/女：（149-417）/（89-357）umol/L升高：常见于痛风、肾衰、急慢性白血病、剧烈活动及高脂肪餐后等。升高原因：血尿酸高产生过多

肾清除血尿酸高减少

以上两种因素同时存在第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一4、尿肌酐（Cr）参考值：成人7-8mmol/d。增高：常见于饥饿、发热、急慢性消耗等疾病、剧烈运动后等。减低：常见于肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一5、尿蛋白参考值：正常情况定性为阴性。临床意义：正常人每日自尿中排出约40-80mg蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽，这些蛋白的60%来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素以及其降解物等。生理性增加：见于运动性蛋白尿、发热、情绪波动、过冷过热的气候等等。第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一血液中离子的正常与非正常值

及其临床意义第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一1、钾(K)

参考值：3.5-5.5mmol/L。增高：常见于摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾药物。钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。减低：常见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一2、钙(Ca)

参考值：2.1-2.6mmol/L。增高：见于维生素D过多症、结节病、急性

骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一3、钠(Na)

参考值：135-145mmol/L。增高：见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低：见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一4、镁(Mg)

参考值：0.8-1.2mmol/L。增高：见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低：见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一5、铁(Fe)

参考值：男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。增高：见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低：见于缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡