血液的理化特性和血细胞生理

血液的理化特性和血细胞生理第一页，共三十八页，编辑于2023年，星期一一、血液的组成与血量水HCO3-

、Cl-

、HPO42–等Na+

、K+、Ca2+

、Mg2+无机盐溶质小分子物质血浆血浆蛋白血细胞红细胞白细胞血小板气体：O2和CO2白蛋白球蛋白纤维蛋白原营养物质代谢产物激素55%45%第二页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血细胞比容(hematocritvalue):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。男：40%～50%女：37%～48%血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度严重腹泻、大面积烧伤——血细胞比容升高贫血——血细胞比容降低第三页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血量(bloodvolume)：指全身血液的总量，约占体重的7-8%。血量的相对稳定是维持正常血压，保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。失血：

10%无明显症状

20%血压、心率、四肢厥冷、口渴、恶心、乏力

30%危及生命循环血量储存血量第四页，共三十八页，编辑于2023年，星期一二、血液的理化特性血液的比重(specificgravity)全血的比重为1.050～1.060,主要决定于红细胞数目血浆的比重1.025-1.030，主要决定于蛋白质含量的多少红细胞的悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标正常值:男子为0-15mm／h，女子为0-20mm/h意义:①血沉快慢与悬浮稳定性成反比②测定血沉有助于某些疾病的诊断活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快血液的粘滞性(viscosity)血浆渗透压(osmoticpressure)血浆的pH值第五页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血液的比重(specificgravity)血液的粘滞性(viscosity)与纯水比较的相对粘滞性：全血为4-5；血浆为1.6-2.4

贫血——粘度降低大面积烧伤——粘度增高微循环障碍——血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大血浆渗透压(osmoticpressure)血浆的pH值第六页，共三十八页，编辑于2023年，星期一第七页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血液的比重(specificgravity)血液的粘度(viscosity)血浆渗透压(osmoticpressure)渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质的种类和颗粒大小无关标准状态下血浆渗透压为770kPa血浆的pH值晶体渗透压胶体渗透压形成物质无机盐、葡萄糖等晶体物质(主要为NaCl)血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)所占比重大(705.6kPa)小(3.3kPa)意义维持细胞内外水的平衡维持血细胞的正常形态调节毛细血管内外水的平衡，维持血浆容量第八页，共三十八页，编辑于2023年，星期一胶体渗透压与水肿的关系血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿

第九页，共三十八页，编辑于2023年，星期一等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液0.9%NaCl、5%葡萄糖——等渗、等张1.9%尿素——等渗，不等张红细胞膨胀破裂正常红细胞红细胞皱缩低渗等渗高渗第十页，共三十八页，编辑于2023年，星期一第十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期一红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破12345678910NaCl浓度（%）0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25正常全部溶血部分溶血0.45%

~0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性范围遗传性球形红细胞增多症——红细胞脆性大第十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血液的比重(specificgravity)血液的粘度(viscosity)血浆渗透压(osmoticpressure)血浆的pH值正常人血浆pH值为7.35～7.45维持血浆pH值相对稳定的因素血浆中的缓冲物质（缓冲对）主：NaHCO3/H2CO3次：Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白钠盐/血浆蛋白等通过肺和肾的调节

第十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血细胞比容(hematocritvalue):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。血量(bloodvolume)：指全身血液的总量，约占体重的7-8%。血量的相对稳定是维持正常血压，保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液第十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期一第二节血细胞生理第十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期一第十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期一一、红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节男性：4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性：3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L第十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期一红细胞生理形态与数量生理特征和功能生理特征红细胞膜的通透性红细胞的可塑变形性悬浮稳定性和渗透脆性功能运输O2和CO2红细胞生成的调节第十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期一红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料基本原料：蛋白质和铁成熟因子：维生素B12和叶酸其他：氨基酸、维生素B6、B2、C、E、微量元素铜、锰、钴、锌等红细胞生成的调节红细胞的破坏第十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期一铁

Hb衰老红细胞被吞噬，Hb被分解释放出Fe2+

（95%）食物中吸收1mg(5%)20-30mg/dRBC铁摄入不足铁吸收障碍长期慢性失血缺铁性贫血（小细胞性贫血）第二十页，共三十八页，编辑于2023年，星期一VitB12

、叶酸和内因子缺乏

巨幼红细胞性贫血胃大部切除、胃壁细胞损伤、内因子缺乏、抗内因子抗体幼红细胞细胞分裂增殖DNAVit.B12叶酸辅酶成熟红细胞内因子正常情况下，体内贮存VitB121000~3000μg，红细胞合成需1~3μg/day，故在吸收障碍3~4年后发生贫血第二十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期一正常小细胞低色素性贫血镰状细胞贫血巨幼红细胞贫血第二十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期一红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节爆式促进因子BPA促红细胞生成素EPO红细胞的破坏第二十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期一肾管周间质细胞（主）肝细胞（次）↓

EPO

造血干细胞↓早期红系祖细胞↓晚期红系祖细胞↓原红细胞↓幼红细胞↓网织红细胞↓成熟红细胞BPA雄激素甲状腺激素生长激素红细胞生成第二十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期一根据体外培养红系祖细胞生长形式不同分为：爆式红系集落形成单位（burstformingunit-erythroid,BFU-E)——早期红系祖细胞*体外培养形成大的细胞集落

红系集落形成单位（colonyformingunit-erythroid,CFU-E)——晚期红系祖细胞*体外培养形成较小集落爆式促进因子（激活物）（burstpromotingactivator,

BPA)MW:25000-40000促进BFU-E从G0---S期促红细胞生成素（erythropoientin,EPO)MW:34000热稳定糖蛋白第二十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期一红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节红细胞的破坏血管内破坏:红细胞衰老时，细胞变形能力减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受到机械冲击而破损；血管外破坏：红细胞较难通过微小孔隙，因而特别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞所吞噬第二十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期一运至红骨髓，重新合成Hb或至肝内贮存经肝至胆汁，再排出体外将Hb分解成胆红素、氨基酸、Fe，排入血循环RBC破坏衰老RBC被巨噬细胞所吞噬RBC无分裂能力，平均寿命120天第二十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期一二、白细胞生理形态、计数与分类白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一定意义生理特征和功能白细胞的生成和调节受造血生长因子（集落刺激因子）调节抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖白细胞的破坏第二十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期一1.无色、有核、球形细胞2.可作变形运动穿过毛细血管进入周围组织功能：防御和免疫3.成人白细胞的正常值:(4~10)×109个/L4.光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒

有粒白细胞(granulocyte)

根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞—炎症感染嗜酸性粒细胞-杀寄生虫嗜碱性粒细胞—过敏反应

无粒白细胞(agranulocyte)：单核细胞—单核吞噬系统

淋巴细胞白细胞（leukocyte,whitebloodcell）第二十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期一三、血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附（plateletadhesion）聚集（plateletaggregation）释放（plateletrelease）功能血小板的生成和调节血小板的破坏第三十页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血小板（bloodplatelet；血栓细胞

thrombocyte）1.来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块2.光镜：常聚集成群，直径2~4µm，无核，双凸圆盘形3.功能：止血和凝血，维持血管壁完整

正常值:(100~300)×109/L

<100×109/L——血小板减少

<

50×109/L——有出血倾向保护血管内皮、参与内皮修复4.寿命：7~14天第三十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期一血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附：血小板与非血小板表面的粘着聚集释放功能血小板的生成和调节血小板的破坏所需成分：血小板膜糖蛋白（Gp）内皮下成分（胶原纤维）血浆成分（vWF因子和纤维蛋白原）第三十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期一

血小板Gp内皮细胞vWF血小板