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月着陇TONG抽HoSP杆TAt宫颈腺癌诊治进屐汪辉宫颈腺癌:发达国家历史和现状1950年代鳞癌占所有宫颈癌的95%·现在:总的官颈癌发生率明显下降宫颈鳞癌,但腺癌的发生绝对率和相对率増加·比你鳞癌70-75%腺癌占高达20-30%·腺癌增加病例主要为年轻人VanderHorst]etal.IncreasingincidenceofinvasiveandincervicaladenocarcinomaintheNetherlandsduring2019-2019[].cancerMed,2019,6(2):416-423宫颈腺癌:我国历史和现状0谛猎院上世纪现在15-25%75-85%鳞癌·腺癌鳞癌·腺癌encancer15发病率上升的原因筛查漏诊:不易获取材料;细胞学判断困难;HPVDNA拷贝数低等性生活方式的转变,HPV感染率整体增高·口服避孕药、促生殖药物、无孕激素拮抗的雌激素等使用宫颈腺性肿瘤祥病变月着陇1腺性瘟前期病变·在2019年第4版WHO分类中仅将AIS(原位腺癌)列入腺性癌前期病变。同时将HG-CGIN列为AS的同义词·高级别宫颈腺上皮内瘤样病变(HG〔GN):呈现恶性表现的腺上皮内病变,这一病变如果不治疗具有明显进展为浸润性腺的风险2早期浸润性腺癌KurmanRU,CareangluML,HerringtonCS,etal.WHO3腺性恶性病变浸润性腺癌)c如时独例宫颈腺肿瘤诊断的难点月着陇腺上皮癌前病变难获得足够的纽胞学检查的样本妇科医生细胞学取样难宫颈腺肿瘤诊断的难点·CGN细胞与反应性宫颈管细胞、内膜细胞跑十分相似,也很难与累及宫颈管腺体的鳞状上皮病变相区分〔GIN多与CN并发,高达90%的腺性非浸润性病变合并CIN。当两者并发时,尤其在病变较重的CIN中,容易掩盖CGN病变病理科医生判读难官颈部分黏膜腺体被具有恶性细胞学表现的上皮所替代图1宫颈原位糜癌(普通型)(HEx10)宫颈腺肿瘤诊断的难点月着陇·腺上皮病变呈灶状或跳跃性多中心分布在官颈管,很难被精准地确定和进行活检取材Figure3.CervicalSquamocolumnarJunction(SC)andTransformationZoneMid-laterReproductveStage(30sagerange)妇科医生阴道镜活检困难gueCourtesyofMerck&Ce,Inc.宫颈腺肿瘤诊断的难点·高危HPν检测是一项有用的辅助

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