老年人的失眠问题及管理方案课件整理

老年人的失眠问题及管理方案目录·失眠:老年疾病的多重隐患老年人失眠:复杂病因下的复杂表现双管齐下:老年人失眠治疗策略失眠:老年疾病的多重隐患失眠常作为包括心脑血管疾病、关节炎、骨质疏松等疾病在内的危险因素这些疾病均在老年人中较为常见但老年人失眠可能被原发疾病掩盖,亟待更多重视Sivertsenbetal..ISleepres.2014Apr:23(212432.2辜滟翔等,中国公共卫生,2015:31(21326宾夕法尼亚队列研究慢性失眠患者高血压风险为睡眠正常者的2.2倍高血压比值比OR(CI=95宾夕法尼亚队列研穷纳入1741例完468910成实验室睡眠评估的人群。其中786无血压,平长达7.5年的访。记正常睡眼血压事件的发生数。使用正常睡眠者结果作为基准,矫正其他两组OR。慢性失者高血压风险OR=224(1.19-419眠质差I=95%,矫正年降碍、肥胖等风险因索)。其中,慢性慢性失眼眠且睡眠时长<6h的亚组2,24OR=375(1.58-895:C=95‰睡眠正常/眠时长≥6h慢性失眠定义为抱忍出现为期一年以上的失p<005联症状懂性差定义为存在中度至电度的綞组问睡眼睡眠正常者为排除以上两类外的人群Fernandez-MendozaJetaL.Hypertension.2012Oct;60(4):929-35荟萃分析失眠显著增加心血管疾病患病风险ratio(95%cl)3295938%3.90(1.69B.971.44092225200(0805c047(0.96-221)02-3.01.160.82-161.300.82-207Ska111395310871.18067-2M745129-1.626a6(p<020年,其2生1342列发表的13项前瞻性研究的荟萃纟共计122501名患者,随访时间3事件发生(含急性心肌梗死因上述疾病死亡者)。失眠显著增加心血管疾病患病冈险,RR=145(95%α,1.29p<0.0001)。SofiFetaL.EurIPreyCardiol.2014Jan;21(1):57-64.调查发现失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%<0.00001失眠组患卒中入院风险员80.00001p=0.0268Y缺血性卒中出血性卒中其他卒中R:发生率比(失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险项纳入21438名失眠患者和64314名非失眠者的长达四年的回唢性队列研究。人群数康保险数据库。使用国际医学操作分类(第九版修订稿)ICD-9-CM定义失眠及卒中,并排除睡者。所有试验者试验开始前均末被诊断为卒中、睴吚吸暂停和失眠。主要结局指标为第次课果示:失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%[IRR=185;矫正风险比HR=1.54;95%CI1.38-172)。65岁以上组,失眠同样显著增加卒中风险[R=1.71,p<0.0001)。WuMPetal.Stroke.2014May:45(51349-54HUNT研究:失眠可能与罹患多种疾病有关眠患者患病风险OR95%CHUNT试验数据来源于挪威北特伦德拉格健康研究(HUNT21995-1997;HUNT3:20062008)平直性脊柱炎均11年的随访,人群样本24,715例用以评估失眠作为风险因素对身体及精神疾病发生的影响。DSMⅣV用HADS、DSM-川、DSMⅣV、CDcD9等进行评估。结果显示:失眠患者为右图多种疾病的危险因素(C|=95‰%急性颈部扭伤龄、性别、教育及基线时的焦虑情神障碍+二、老年人失眠:复杂病因下的复杂表现老年人患者失眠高发,且症状复杂,多种症状共存1同时,引发老年人失眠的原因也包括生理变化、自身疾病、药物作用、生活方式不合理1.刘海娟等,中国老年学来志,201030(日812198200.2.SiddiquietaL.Agingandlungdiseaserespiratorymedcine2012,pp173-188.3.陈果果等,全科护理.2011;9(3747,4.CrowleyKetal多项调查显示:老年人失眠及睡眠问题高发且有发病率逐年上升的趋势50%32.9%30%28.7%发2010%FoleyDJ1995Liux2005刘海娟2010=1679FoleyD研宄依托于19老年确定人群流行病学调研(EPESE),包括美国三个地区65岁及以上的10294名受访者年进行,包括五市65岁及以上的1820名受访者,采用DSMⅣ定义失眠。刘海娟硏究于进行,纳入22省市60岁及以上的2200名受访者每省100名PSQI>7定义为存在睡眠冋题。根据已有的三份较大样本量的研究显示,老年人失服及睡眠问题高发,且近年来达到近50%水平I.FoleyDJetal.Sleep.1995Jul;186)425-32.2.LiuXetal.Sleep.2005Dec;28(12:1579-87.3.24调查发现:老年人的失眠多种表现共存35.2%37.1%年人存在的具体22.7%睡眠质〓入睡时间睡眼时间棰眠效率日间功能项2007-2008中国22省60岁及以上老年人睡题的回卷调查,成功回收有刘冋卷2102份,1048名老人存在睡眠可题。使