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文档简介

腰椎间盘突出症患者护理第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

第四十八章

腰腿痛及颈肩痛病人的护理

第一节腰腿痛

Paininlowbackandlegs

一、腰椎间盘突出症

LumbarIntervertebralDiscProtrusion第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一熟悉:

腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理了解:

腰椎间盘突出症的病因教学目的第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一（一）概述（二）术前护理评估第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一（一）概述1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一2.解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。

第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一腰椎间盘上面观第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一腰椎间盘突出示意图第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一3.病理及分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一CT影像上腰椎Schmorl结节第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一（二）术前护理评估

1.病史评估（1）一般资料（2）病因及病史评估内因：椎间盘退变外因：外伤劳损遗传因素妊娠

第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一椎间盘的压力测试

站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一2.身体状况评估（1）症状

①腰痛：第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一②坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰4-骶2神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一大小便功能障碍，会阴区感觉异常③马尾神经受压：第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一（2）体征

①腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一②腰部活动受限③压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm）第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一④神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一⑤直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有2~8mm的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一（3）特殊检查

SpecialexaminationX线平片或造影

CTMRI

其他第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一腰椎管造影X线表现第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一中央型腰椎间盘突出症CT表现第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一腰椎间

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