系统回顾氨氯地平临床试验1-newest-课件

系统回顾氨氯地平临床试验1newest共42页16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生系统回顾氨氯地平临床试验1newest共42页系统回顾氨氯地平临床试验1newest共42页16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生系统回顾氨氯地平临床试验一从循证医学看氨氯地平降压优势山西省人民医院张虹中国和欧美高血压指南指出:治疗高血压主要目标是降低心血管发病和死亡风险高血压治疗主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率2019中国高血压防治指南5.2Goalsoftreatment(Box8)Theprimarygoaloftreatmentofthehypertensivepatientistoachievethemaximumreductioninthelong-termtotalngsmoking,dyslipidaemia,abdominalobesityordiabeteditions,aswellastreatmentoftheraisedbloodpressurESC2009指南GoalsofTherapyTheultimatepublichealthgoalofantihypertensivetherapyistoreducecardiovascularandrenalmorbidityandmortality.SincemostpersonswithJNC-7hypertension,especiallythose>50yearsofage,eachthedbpgoaloncethesbpgoal什么是思维？思维是人脑的一种机能，是人脑通过诸多形式和方法来反映客观世界的一种能动过程。而思维的传递是靠神经元完成的。在人脑中，神经元的形态和功能千差万别，但都有一个共同的特征，就是有一根细长的轴突和多根复杂的树突。如果将人脑比成森林，那么神经元就是一棵棵大树，有趣的是，这些大树都只有一根"树根"——细长的轴突；都有许多的"树枝"——树突，而神经元之间就是通过树突来连接成网络的。这种结构就是大脑的思维方式，而思维导图也正是这种大脑思维的真实体现。英国学者托尼·博赞效仿神经元由中心向外发散的网状造型，在20世纪70年代创造了思维导图，并首先将思维导图应用于训练一群被称为"学习障碍者"、"阅读能力丧失"的学生群体中。这些被称为失败者或曾被放弃的差生，很快变成了品学兼优的好学生，其中更有一部分成为同年级中的佼佼者。这种思维可视化的图形工具具有极强的实用性，使得它应用的领域十分广泛，如：待办事宜、做笔记、问题解决、项目计划、做决定、知识管理、个人思考和写作等。也正因为思维导图实用性强，优点突出，因此思维导图在国外教育领域得到了比较广泛的运用。目前，全球范围内超过2.5亿人运用思维导图的逻辑架构及全脑思考的方法于个人、家庭、教育和企业等。从应用领域看，在企业培训中，利用思维导图的可视化，促进灵感的产生和发散性思维的形成，IBM、微软、甲骨文、惠普、波音公司等世界500强企业是最早引入思维导图咨询和培训的机构；在国外教育领域，作为优化思维的工具，对教师的教和对学生的学习都有很大帮助，哈佛大学、剑桥大学等知名学府都使用和教授"思维导图"这一思维工具。澳大利亚、英国更是已经把思维导图作为中小学的必修课，在东亚国家里也都在大力推广思维导图。可见，国外关于思维导图在教学中应用的研究已经比较成熟，思维导图可以提升智力，提高思维水平，这一点已被越来越多的教师认可。思维导图成为国外中小学教学中一个常用的方法，而且有着很好的教学效果。思维导图引入中国后，主要是在教育领域展开对思维导图的研究，而且许多实践研究多是利用思维导图的发散结构，注重以向外辐射的结构和节点之间的连接来调动人的想象力和创造力，用以改进计划、讨论、笔记、写作构思等的记载形式。虽然距今为止研究仍不完善，但其本身强大的教学效果必会逐渐成为教学方式的主流。下面我就来谈一谈思维导图在化学教学中的应用。化学作为一门自然学科，有一个庞大的知识框架，涵盖了很多的基础知识，如元素、公式、化学方程式等，而这些多而杂的知识都要求学生记住。在初中化学中还涉及到掌握基本的化学语言如各种物质的性质、实验设计等。虽然初中化学难度不高，但其繁琐的知识点，对中学生的学习态度、方法和能力提出了一定的要求，特别是逻辑思维、发散思维、解决问题的能力。如果学生没有良好的逻辑思维，就不能建立起来知识网络系统，用化学知识解决实际问题。许多学生认为化学考试包含太多分散的知识，记不住东西，逐渐失去了学习化学的兴趣。这是大多数学生对待化学这门学科的现状。而思维导图立体的，直观的，可视化的特点，这使得头脑中的无形的的思维过程生动地表现出来，这样将思维具体化，便于记忆和理解。思维导图中显示的内容也可以被更有效地掌握。其体现的知识的内在逻辑，更容易形成一种知识体系，有助于提升学生综合分析问题的能力。从而提高学生对化学学科的认识水平，并能将化学知识牢牢地穿插起来，加强记忆。在化学教学过程中，因为在课改的推进下，课程标准对中学生的要求也在不断变化中，在化学教学过程中，学生不仅学习掌握学科知识，更重要的是，学会学习的方法，认识到学习的意义。新课程标准的要求下的教育，以让学生适应现代生活和未来发展为总体目标，着力提高公民在21世纪的科学素养，与时代同步，考虑了学生的倾向和潜在的差异发展的需要。课改目标包括知识与技能、过程与方法、态度、价值观，三维融合于各科课程体系。因此，思维导图在化学教学的过程中必不可少。那么，我们如何将思维导图融入日常教学当中呢？1.首先明确教学主题。4.最后完善导图。在我的教学过程中中，我真切地感受到思维导图的应用确实高效地帮助了学生发展思维，让学生拥有了轻松理解的方法，使学生在化学的自由王国里中活跃了思维，开启了智慧，点燃了灵感，提升了思维品质。希望这种图形工具能够尽快在国内风行起来，从而使广大学子运用正确的学习方法获得优异的成绩！在初中教学中，中长跑项目是最普及的项目，也是必修项目，同时也是体育中考的必考科目。此项目作为大众体育项目，在课堂中出现的频率较高，又因为该项目练起来特别辛苦，枯燥乏味，也是学生最讨厌上的项目之一，要想让学生欣然接受中长跑的大强度练习，我们必须作以下的探究性教学。一、提高学生的耐久跑能力1、为了提高学生的学习兴趣，打消学生畏惧跑步的心里，我们暂时不安排在跑道上进行练习，我们利用篮球场做蛇型绕环练习。注释：其它三排站着不动，第一排由第一个人带头，沿队列中间作蛇型跑，跑到最后一排时，原路返回到自己原来的位置，四个组轮流进行。注释：其它三排不动，第一排第一个人带头，在各人之间作蛇型跑，绕完所有同学后站于下一位置，依次进行。通过这两种方法的练习，既锻炼了学生的跑步能力，又锻炼了学生的反应能力和协调性，它具有一定的游戏趣味，学生在练习中也不觉得枯燥乏味，而是在一片欢声笑语中就完成了整项练习，并且训练强度也不低，效果较好。二、提高学生的跑步速度1、利用篮球场的长度进行训练。将学生分成四组站于端线后，采用接力的方式进行28米往返跑，落后的一组“奖励”做20个下蹲。这样学生既有竞技性，又有趣味性，达到了训练的效果。2、利用跑道进行训练。将学生分成男女两个组，让女生先跑50米，然后男生再起跑，要求在200米内男生必须追上或超过女生，否则，“奖励”做20个俯卧撑。这两种方法，由于具有对抗性，练习起来很激励，同时带有惩罚性，学生练习起来很感兴趣，积极性很高，能够全身心地投入到练习中，效果较好，速度提高也较快。三、提高学生的力量我们将男女生分成若干小组进行，要求两人一组，高个子和矮个子自由组合，让高个子学生先跑20米，然后矮个子学生再起跑，要求在200米内追上高个子，并且追上后让高个子将矮个子背回终点，若追不上，则自己跑完全程。要求在追跑的过程中只能追自己的同伴，不能追其它组的同学。利用这种方法提高学生的力量和速度效果较好。因为高个子学生不想背别人，他会尽全力跑，而矮个子学生为了想让别人背一下，他会尽全力追，在不知不觉中有效的完成了训练任务。并且在追上后是背着别人跑，它属负重练习，对提高力量效果较好。更重要的是大家在一种愉悦的气氛中完成了训练，并且收到了预期的效果，这也是一种有效的训练方法。在中学体育课堂中，我们上中长跑项目时，应打破常规教学，采取趣味练习方法，既解决了项目中的枯燥乏味，又提高了学生练习的积极性，使学生在游戏中愉快的完成训练任务，最终提高成绩。所以，我们在其它项目的教学中，也应该多探索研究，寻找更好的教学方法，解决教学中的难题。系统回顾氨氯地平临床试验一从循证医学看氨氯地平降压优势山西省人民医院张虹中国和欧美高血压指南指出:治疗高血压主要目标是降低心血管发病和死亡风险高血压治疗主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率2019中国高血压防治指南5.2Goalsoftreatment(Box8)Theprimarygoaloftreatmentofthehypertensivepatientistoachievethemaximumreductioninthelong-termtotalngsmoking,dyslipidaemia,abdominalobesityordiabeteditions,aswellastreatmentoftheraisedbloodpressurESC2009指南GoalsofTherapyTheultimatepublichealthgoalofantihypertensivetherapyistoreducecardiovascularandrenalmorbidityandmortality.SincemostpersonswithJNC-7hypertension,especiallythose>50yearsofage,eachthedbpgoaloncethesbpgoal2019版最新高血压指南苯磺酸氨氯地平降压治疗地位明确以钙通道阻滞剂为基础的联合治疗方案是我国高血压患者的优化降压方案之水,共痛,25-10地平輕片…2~10枰平尼地常待导阻潜,功和制买感程片D~61~2苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议苯磺酸氨氯地平适用于各类无绝对禁忌证的高血压患者CLASSIC明确指出苯磺酸五、临床应用建议氨氯地平临床应用建议1.治疗对象:苯磺酸氨氯地平适用于各类无绝对禁忌证的高血压患者,在孕妇中慎用。在老年人收缩期高血压、√老年收缩期高血压√左心室肥厚左心室肥厚、颈动脉或冠脉粥样硬化、稳定性心绞痛、变异型√颈动脉或冠脉粥样硬化心绞痛、卒中病史、外周血管病和代謝综合征患者,苯磺酸氨√稳定性心绞痛氯地平可作为优先选择的药物。√变异型心绞痛√卒中√外周血管病√代谢综合症ChinJIntemMed.Nov2009,Vlo.48.No.11高质量降压(强效、平稳)有效降低心脑血管事件有效保护血管功能循证证据表明:无论单药还是联合治疗氨氯地平一致降低各类高血压患者心脑血管事件研究研究人群治疗组对照组cV事件结果PREVENT血管造影证实的冠氨氯地平心病患者安慰剂所有主要事件及操下降31%P=0.01血管造影证实cADCAMELOT患者氨氯地平安慰剂冠心病患者心血管下降31%基线有cHD57%ALLHAcVD515%氮氨地平赖诺普利累计cHD基线无cHD2%DM36.4%脑卒中VALUESROKE198%氨氯地平PAD13.8%缬沙坦心肌梗死下降19%DM27%ASCOT氨氯地平阿替洛尔++ACE脑卒中下降23%P=0.0003CVD23%CHD46%氨氯地平氢氯噻嗪复合心血管事件P<0.001ACCOMPLISHIDNTDM合并肾病患者氨氯地平厄贝沙坦心肌梗死下降54%P=0.068下降55%P=0.165ALLHAT:与AcE相比氨氯地平更显著降低卒中风险相对危险度差别终点事件(95%c)(95%c)+1%(-9%to+11%总死亡率+5%(-3%to+13%联合cHD+4%(-3%to+12%)脑卒中+23%(+8%to+41%P=0.003联合cVD+6%(0to+12%)P=0.047需要住院的G|出血+20%(+6%to+37%P=0.004心绞痛+9%(0to+19%)P=0.055冠脉血运重建0(-9%to+11%外周动脉疾病+19%(+1%to+40%P=0.036赖诺普利较好氨氯地平较好与ARBs*相比,氨氯地平更多降低致死性与非致死性脑卒中的风险HeteroNumberofevents/patientsoddsratiosDifferenceARBsCCBs95%c|s)30/5793227649281/7596CASE-J602354472349p=046412/10,582346/10,512159%(62)2