2023-2024年胸心外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年胸心外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共20题)1.肺癌早期表现为A.无症状(asymptomatic)B.刺激性咳嗽C.痰中带血D.少量咯血E.以上都是2.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为()A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心脏损伤D.开放性气胸E.血胸3.B型超声一般不适用于以下组织A.肝B.肠道C.脾D.胰E.胆道4.关于创伤性血胸，叙述错误的是A.可与气胸同时存在B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C.穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止D.凝固性血胸(clottedhemothorax)应待病情稳定后尽快手术E.感染时白细胞计数明显增加，比例达100∶15.情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（）A.过度愤怒B.喜乐过度C.过度悲忧D.突然受惊E.思虑过度6.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸机化E.血胸并发感染7.下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（）A.带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断B.面色萎黄，体倦乏力C.精神疲倦，纳少便溏D.五心烦热，失眠多梦E.舌淡，苔白腻，脉缓弱8.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A.胸腺瘤B.支气管源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤9.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术10.下列哪种疾病不适于行单肺移植术A.慢性阻塞性肺疾病B.原发性肺动脉高压C.继发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症11.血液采集时若患者为菌血症患者则A.随即采集B.一般在发热初期和高峰期(peak)采集C.用药后采集D.待病情略好转后采集E.避开发热期采集12.室间隔完整(intactventricularseptum)的肺动脉闭锁下述只能行单心室矫治的是()A.肺动脉轻度发育不良B.三尖瓣轻度发育不良C.右室轻度发育不良D.右室依赖性冠脉循环E.三尖瓣重度反流13.脂肪酶活性增高最常见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胰腺癌E.胰腺囊性纤维化(cysticfibrosis)14.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍15.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是A.明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B.了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C.发现肺及纵隔占位性病变D.鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E.分清中心型肺癌或周围型肺癌16.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是A.支气管瘘口缝合术B.胸膜纤维板(pleuralfibrotic)剥脱术C.胸腔闭式引流术D.胸廓改形术E.胸廓改形术及病肺切除术17.关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误?()A.肺组织裂伤出血B.肋间血管破裂C.胸廓内血管破裂D.心脏和大血管破裂E.肺内出血18.食管癌容易累及气管的部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门19.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死20.肝肾亏损带下过少的主症不包括（）A.带下过少，甚至全无B.烘热汗出，烦热胸闷C.头晕耳鸣，腰膝酸软D.小便黄，大便干结E.舌淡，苔白腻，脉缓弱二.多选题(共30题)1.脾的运化功能失常可产生（）A.水肿B.湿C.痰D.饮E.便溏2.关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的()A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多E.可通过淋巴转移3.Norwood手术包括的主要步骤是()A.扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B.重建左心室流出道C.重建合适的肺血流D.肺动脉环缩E.肺动脉切断，近端缝闭4.当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流进入心脏主要通过的途径有A.胸廓内静脉通路B.椎静脉通路C.奇静脉通路D.胸腹壁静脉通路E.颈静脉通路5.脊柱侧凸可分为A.骶段侧凸B.胸腰段联合侧凸C.腰段侧凸D.胸段侧凸E.颈段侧凸6.休克病人并发心律失常的原因有A.高钾血症或低钾血症B.代谢性酸中毒C.心肌缺氧(低血压致冠状血管灌流不足)D.电解质代谢失调时应用毛地黄制剂E.钠离子通道异常7.引起血尿酸(serumuricacid)增加的原因有A.服碳酸氢钠后B.肾小管转运功能障碍C.尿酸生成酶缺陷D.嘌呤类食物进食过多E.蔬菜进食过多8.下列选项中，不宜用汗法的是（）A.表邪已解B.麻疹已透C.疮疡已溃D.自汗、盗汗E.失血、吐泻、热病后期津亏者9.结核性胸腔积液的常规治疗包括A.抗结核化学治疗B.胸腔穿刺抽液C.支持治疗D.激素治疗E.胸腔内注入抗结核药物10.原发性纵隔肿瘤不包括A.腺癌B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤11.急性脓胸引流不畅的原因有A.过晚B.引流口位置不够低C.管内径过细D.插入过浅或过深E.阻塞12.脊柱颈椎段活动受限常见于A.颈部韧带受损B.颈椎结核或肿瘤浸润C.颈部肌纤维织炎D.颈椎病E.颈椎外伤、骨折或关节脱位13.控制冠心病搭桥术后早期高血压，安全、有效、稳定的药物治疗选择A.β受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.镇静药(sedatives)E.血管扩张药14.慢性脓胸的体征可以有A.肋间隙增宽B.呼吸音降低C.叩诊呈浊音D.气管偏向患侧E.消瘦15.下列急性肝功能衰竭的治疗措施中，正确的是A.可以使用葡萄糖和支链氨基酸B.积极应用脂肪乳剂和一般的氨基酸合剂C.静滴左旋多巴(levodopa)有利于恢复大脑功能D.密切防治多器官功能不全综合征E.静脉点滴谷氨酸16.胸部钝性创伤可造成心脏的多种损伤，其中最为常见的是心肌挫伤，下列哪些检查有助于(helpfulto)心肌挫伤的诊断A.心电图监测B.心肌酶学检查C.心导管检查D.心脏核磁检查E.超声心动检查17.骨髓铁染色，细胞内铁降低见于A.轻型地中海贫血B.铁粒幼细胞贫血C.巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia)D.失血性贫血E.缺铁性贫血18.胁痛的临床症状有（）A.一侧胁肋疼痛B.两侧胁肋疼痛C.腹痛、腹胀D.胃纳正常E.大便粪质清稀19.法洛三联症包括A.VSDB.ASDC.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右室肥厚20.眩晕病常见的证型有（）A.肝阳上亢B.心火上炎C.痰浊中阻D.气血两虚E.肾精不足21.休克的特殊监测指标包括A.动脉血乳酸盐(lactate)测定B.中心静脉压C.心排血量D.肺毛细血管楔压E.血细胞比容22.室性早搏的心电图特点(electrocardiogramcharacteristics)是A.QRS>0．12sB.提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波C.代偿间期完全D.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波E.P'波提前出现23.房间隔缺损的手术指征A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状(asymptomatic)也应手术C.心导管检查示肺循环血流量为体循环(systemiccirculation)1．5倍D.肺动脉高压已有右向左分流E.高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术24.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤25.窦性心律的心电图诊断包括A.P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B.P-P频率40～150／min常为60～100／minC.同导联P-P差额<0．16s或0．12sD.P-R间期<0．12sE.P-P频率60～100／min26.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括A.全部胸腺组织的4／5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E.部分心包27.胸腔闭式引流术主要应用于()A.大量闭合性气胸B.开放性气胸封闭胸腔后C.张力性气胸紧急减压后D.大量非进行性血胸E.胸部损伤剖胸探查术后28.既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（）A.淡白舌B.黄苔C.灰黑苔D.红绛舌E.青紫舌29.足跟内侧压痛见于A.跖骨头无菌性坏死B.疲劳骨折C.跟骨骨刺D.跟腱腱鞘炎E.跖筋膜炎30.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quincke征三.填空题(共15题)1.男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。贫血的形态学分类是2.患者男，35岁，因“长期慢性咳嗽，间断痰中带血，1周前咳出毛发样物”来诊。查体：两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。胸部X线片及胸部CT：左肺上叶块影，边界清晰，密度不均，局部钙化。最佳治疗方法是3.患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是4.女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。下列哪种病变特点可能不会出现5.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难(dysphagia)14年，加剧1个月入院。吞咽困难(dysphagia)与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括6.女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。其肺动脉瓣区杂音最可能为7.患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现(oftenappear)进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是8.患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜(conjunctival)毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp：100/60mmHg。四联症手术后常见有哪些并发症?9.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式10.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是11.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是12.患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎(tuberculouspleurisy)，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。有助于(helpfulto)明确诊断的检查是13.患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤(nodamage)。现场急救最重要的是14.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。若病理诊断为食管鳞状细胞癌，拟行手术治疗，应进一步做何种检查以评估可切除性15.患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色(pink)泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时适宜采取的措施是(提示血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍(dyskinesia)（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。)卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B刺激性咳嗽解析：肺癌早期表现往往仅为刺激性咳嗽，逐渐再出现咳痰、痰中带血及发热、畏寒等肺部感染、肺不张表现。2.请看正确答案：E血胸3.请看正确答案：B肠道解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。4.请看正确答案：C穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止5.请看正确答案：D突然受惊6.请看正确答案：A小量血胸7.请看正确答案：D五心烦热，失眠多梦8.请看正确答案：C畸胎瘤9.请看正确答案：B再次胸腔闭式引流术10.请看正确答案：E支气管扩张症11.请看正确答案：B一般在发热初期和高峰期采集12.请看正确答案：D右室依赖性冠脉循环13.请看正确答案：B急性胰腺炎14.请看正确答案：E纠正循环，呼吸功能障碍15.请看正确答案：B了解肺及纵隔占位性病变的良恶性16.请看正确答案：E胸廓改形术及病肺切除术解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。17.请看正确答案：E肺内出血18.请看正确答案：C中段解析：中段食管癌容易累及气管。19.请看正确答案：B肺栓塞20.请看正确答案：E舌淡，苔白腻，脉缓弱二.多选题1.请看正确答案：ABCDE水肿湿痰饮便溏2.请看正确答案：BD多由段以下支气管发生高分化鳞癌居多3.请看正确答案：ABC扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通重建左心室流出道重建合适的肺血流4.请看正确答案：ABCD胸廓内静脉通路椎静脉通路奇静脉通路胸腹壁静脉通路5.请看正确答案：BCD胸腰段联合侧凸腰段侧凸胸段侧凸6.请看正确答案：ABCE高钾血症或低钾血症代谢性酸中毒心肌缺氧(低血压致冠状血管灌流不足)钠离子通道异常解析：休克代偿期，心脏血流供应无减少；休克抑制期，冠状动脉灌流量减少，心肌缺氧受损；此外，低氧血症、代谢性酸中毒、高钾血症和心肌抑制因子等也可损害心肌；心肌微循环内血栓可引起心肌局灶性坏死。7.请看正确答案：BCD肾小管转运功能障碍尿酸生成酶缺陷嘌呤类食物进食过多8.请看正确答案：ABCDE表邪已解麻疹已透疮疡已溃自汗、盗汗失血、吐泻、热病后期津亏者9.请看正确答案：ABC抗结核化学治疗胸腔穿刺抽液支持治疗10.请看正确答案：AE腺癌肉瘤11.请看正确答案：ABCDE过晚引流口位置不够低管内径过细插入过浅或过深阻塞解析：急性脓胸引流过晚、引流口位置不够低、管内径过细、插入过浅或过深及引流管阻塞均可能导致引流不畅。12.请看正确答案：ABCDE颈部韧带受损颈椎结核或肿瘤浸润颈部肌纤维织炎颈椎病颈椎外伤、骨折或关节脱位13.请看正确答案：CD钙拮抗剂镇静药14.请看正确答案：BCDE呼吸音降低叩诊呈浊音气管偏向患侧消瘦15.请看正确答案：ACDE可以使用葡萄糖和支链氨基酸静滴左旋多巴有利于恢复大脑功能密切防治多器官功能不全综合征静脉点滴谷氨酸解析：急性肝衰竭必须用富含支链氨基酸的制剂和葡萄糖。使用脂肪乳时应选用中/长链脂肪乳。补充血清白蛋白，口服乳果糖及肠道抗菌药物，以减少肠道菌群，静滴左旋多巴有利于恢复大脑功能，静脉滴注谷氨酸以降低血氨，同时还应防治其他脏器功能衰竭。16.请看正确答案：ABD心电图监测心肌酶学检查心脏核磁检查解析：心肌挫伤12～24小时后可出现Q波异常，房性或室性期前收缩等异常；血清乳酸脱氢酶、同工酶等可有显著升高；核素扫描对定性诊断有重要意义。17.请看正确答案：DE失血性贫血缺铁性贫血18.请看正确答案：AB一侧胁肋疼痛两侧胁肋疼痛19.请看正确答案：BDEASD肺动脉狭窄右室肥厚20.请看正确答案：ACDE肝阳上亢痰浊中阻气血两虚肾精不足21.请看正确答案：ABCD动脉血乳酸盐测定中心静脉压心排血量肺毛细血管楔压22.请看正确答案：ACDQRS>0．12s代偿间期完全提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波23.请看正确答案：ABC原发孔缺损应早日手术继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大