腹泻的流行病学和处理

腹泻的流行病学和处理演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期五\12点（优选）腹泻的流行病学和处理当前第2页\共有25页\编于星期五\12点腹泻的类型

腹泻

水泻

痢疾

慢性腹泻

轮状病毒性腹泻大肠杆菌性腹泻霍乱

志贺氏细菌性痢疾阿米巴性腹泻

原因大多未明

当前第3页\共有25页\编于星期五\12点腹泻常见的原因－细菌

霍乱弧菌志贺氏杆菌大肠埃希氏菌沙门氏菌空肠弯曲菌耶尔森结肠炎菌葡萄球菌副溶血性弧菌梭状艰难杆菌当前第4页\共有25页\编于星期五\12点腹泻常见的原因－病毒

轮状病毒腺病毒嵌杯样病毒星状病毒诺沃克因子或诺沃克因子样病毒当前第5页\共有25页\编于星期五\12点腹泻常见的原因－寄生虫

溶组织阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫等孢球虫当前第6页\共有25页\编于星期五\12点腹泻常见的原因－其他

代谢性疾病

甲状腺机能亢进

糖尿病

胰腺功能不足食物过敏

乳糖不耐受抗生素肠易激综合征当前第7页\共有25页\编于星期五\12点传播

绝大多数腹泻的传播媒介是通过粪口途径部分病毒（如轮状病毒）可通过空气传播院内传播是可能的志贺氏细菌（该细菌导致痢疾）主要通过人与人之间传播当前第8页\共有25页\编于星期五\12点季节性

疾病

常见原因

霍乱

冬季

轮状病毒性腹泻

冬季

志贺氏细菌性痢疾

干燥的夏季

当前第9页\共有25页\编于星期五\12点危险人群

霍乱－2岁或2岁以上，年龄非常小的婴儿很少发生志贺氏细菌性痢疾－年龄小于5岁的儿童较常见轮状病毒性腹泻－婴儿和1至2岁的儿童较常见大肠埃希氏菌性腹泻－可以发生在任何年龄阿米巴性腹泻－在成年人较常见当前第10页\共有25页\编于星期五\12点霍乱弧菌的类型

导致腹泻的霍乱弧菌2种主要生物学类型：

－古典型

－埃尔托型导致腹泻的霍乱弧菌2种主要血清学类型：

－稻叶型

－小川型当前第11页\共有25页\编于星期五\12点志贺氏细菌性痢疾的类型

导致腹泻的志贺氏细菌主要血清学类型：

－

1型痢疾杆菌

或

志贺氏菌

－福氏菌

－鲍氏菌

－宋内氏菌当前第12页\共有25页\编于星期五\12点大肠杆菌的类型

导致腹泻的大肠杆菌6种主要血清学类型：

－肠产毒性大肠杆菌（ETEC）

－肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）

－肠致病性大肠杆菌（EPEC）

－肠出血性大肠杆菌（E.coliO157:H7）

－肠集聚型粘附大肠杆菌（EAggEC）

－不同粘附性大肠杆菌（DAEC）当前第13页\共有25页\编于星期五\12点临床体征：霍乱

米泔水样粪便明显的的脱水喷射性的呕吐无发热或腹痛肌肉抽筋低血容量性休克少尿当前第14页\共有25页\编于星期五\12点临床体征：大肠杆菌性腹泻

水泻呕吐常见中度至重度脱水发热－通常是中度轻度的腹痛当前第15页\共有25页\编于星期五\12点临床体征：轮状病毒性腹泻

隐性发作前驱症状：包括发热，咳嗽和腹泻前的呕吐粪便是水样或半液体样；粪便颜色是绿色或黄色－典型的似酸乳酪混合在水中轻度至中度脱水发热－中度当前第16页\共有25页\编于星期五\12点临床体征：志贺氏细菌性痢疾

频繁、少量排便，粪便绝大多数混合血液和粘液中度发热至高热严重的腹部痉挛里急后重：排便时肛周疼痛通常没有脱水

当前第17页\共有25页\编于星期五\12点临床体征：阿米巴性腹泻

粪便量多且有恶臭，绝大多数含有粘液，有时有血液下腹部痉挛轻度发热无脱水当前第18页\共有25页\编于星期五\12点实验室诊断

粪便的显微镜观察暗视野显微镜观察粪便的霍乱弧菌粪便的培养轮状病毒的ELISA检测免疫检测、生物检测或DNA探针测试鉴定大肠杆菌的菌株

当前第19页\共有25页\编于星期五\12点脱水的评价

脱水轻度中度重度外貌烦躁，口渴烦躁，极度口渴昏睡，昏迷，意识障碍前囟门正常下陷明显下陷眼睛正常凹陷凹陷当前第20页\共有25页\编于星期五\12点脱水的评价（续）脱水轻度中度重度舌正常干燥非常干燥皮肤正常弹性差弹性极差呼吸正常快很快当前第21页\共有25页\编于星期五\12点脱水的评价（续）脱水轻度中度重度脉搏正常浅，快

微弱，

极细微的尿正常色深量少体重下降<5％6－9％≥10％当前第22页\共有25页\编于星期五\12点治疗纠正脱水—补充丢失的水分和电解质抗生素—根据病原体来决定尽早恢复进食当前第23页\共有25页\编于星期五\12点口服补液盐(ORS)组成成分含量(g/L)氯化钠3.5柠檬酸钠

或碳酸钠2.9或2.5氯化钾1.5葡萄糖20.0当前第24页\共有25页\编于星期五\12点持续性腹泻时盐的丢失量腹泻盐(mmo