药物效应动力学 药物作用的俩重性 药物作用的两重性

药物作用的两重性防治作用不良反应防治作用：凡符合用药目的，能达到防病治病效果的作用。对因治疗（治本）用药目的在于消除原发治病因子01对症治疗（治标）用药目的在于改善疾病症状或减轻痛苦02预防作用用药目的在于预防疾病的发生03“急则治标，缓则治本，标本兼治”“反应停事件”上世纪60年代，欧美和亚洲等17个国家，用沙利度胺（反应停）治疗妇女妊娠反应，很多人吃了药就不吐了，明显改善了症状，于是成了“孕妇的理想选择”（当时的广告用语），在欧洲、亚洲、非洲、澳洲和南美洲被医生大量使用，仅在德国就有近100万人服用过反应停，其每月的销量达到了1吨，在某些州，患者甚至不需要医生处方就能购买到反应停。但随即而来的是出生婴儿的短肢畸形，手臂贴在躯干上，有的甚至根本没有上臂，下肢也一样，被称为“海豹儿”，共发现有12000多个病例。“反应停事件”凡不符合用药目的，并为患者带来不适甚至危害的反应，统称为不良反应。药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。如氨基糖苷类引起的耳聋（邰丽华）。定义：药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用，又称副反应。特点：药物固有的作用，可以预知，难以避免，症状较轻，停药后可恢复。产生的原因：药物的选择性低，作用广泛。1.副作用治疗作用副作用松驰平滑肌扩瞳阿托品缓解胃肠绞痛便秘视力模糊检查眼底副作用治疗作用2.毒性反应定义：用药剂量过大或时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反应。特点：比较严重，但是可以预知，能避免。包括急性毒性和慢性毒性，致癌、致畸、致突变也属于慢性毒性反应范畴。是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（如巴比妥类催眠药）3.后遗效应指由药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素后引起的二重感染。4.继发反应长期用药后突然停药，原有疾病症状迅速重现或加剧的现象，又称反跳现象。如长期应用b受体阻断药，突然停药后可出现血压上升、严重心律失常或心绞痛发作次数增加。5.停药反应定义：指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。（过敏体质病人容易发生）产生原因：药物本身或其代谢物、药剂中杂质，作为抗原或半抗原刺激机体产生抗体，当再次用药时，引起抗原抗体复合物反应，导致机体组织损伤、功能紊乱。6.变态反应特点：

（1）反应与药物原有效应无关。（2）与剂量和给药途经无关，且不可预知。（3）停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。（4）临床用药前应询问过敏史，有的药物要做皮肤过敏试验。6.变态反应指少数特异体质患者对某些药物特别敏感，产生作用性质可能与常人不同的损害性反应。反应严重程度与剂量成正比，不属于免疫反应，是一种遗传异常所致的反应。例如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，在应用抗疟疾药伯氨喹时易发生溶血现象。7.特异质反应连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增加药物剂量方可保持原有的药物效应，称为耐受性。长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，称为耐药性。快速耐受性：麻黄碱、硝酸甘油慢速耐受性：胰岛素8.耐受性（耐药性）指长期用药后，患者对药物产生主观和客观上需要连续用药的现象。包括：精神依赖性（心理依赖性）、躯体依赖性（生理依赖性）9.依赖性药物作用的两重性防治作用（治病）不良反应（致病）对因治疗、对症治疗、预防作用副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、停药反应等小结药物作用的两重性是指对因治疗与对症治疗不良反应和毒性反应治疗作用与副作