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文档简介

第三节吞咽障碍的评定一、吞咽障碍的主观评估(一)主诉发生的部位和时间;发病的频率和进程;诱发因素和代偿机制;合并症状(二)病史询问

收集患者的一般情况、家族史,以前的吞咽检查,神经病学状况,肺部情况,外科情况,目前及既往服药情况(三)营养状态患者的营养摄入方法;摄入食物类型、数量及频率(四)心理问题二、吞咽障碍的客观评估(一)诊断性筛查反复唾液吞咽测试RSST被检查者原则上应采用坐姿,若患者卧床则采用放松体位检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,确认喉结及舌骨的上下运动,观察在30秒内患者吞咽次数和活动度口腔干燥时可在舌面注1ml水,高龄患者30秒内完成3次即可结果判断:30s内吞咽次数少于3次,或喉上抬的幅度小于2cm为异常2.饮水试验正常:

Ⅰ级,5秒内完成可疑:

Ⅰ级,5秒以上完成;

Ⅱ级异常:

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况。3.染色试验4.吞咽筛查量表

EAT-10二、吞咽障碍的客观评估(二)与吞咽有关的口颜面功能评估直视观察唇、颊部的运动颌的运动舌的运动软腭的运动喉的运动及功能二、吞咽障碍的客观评估(三)吞咽相关反射功能评价吞咽反射咽反射呕吐反射咳嗽反射三、摄食-吞咽过程的评估(一)进食姿势(二)是否对食物认识障碍(三)是否入口障碍(四)一口量(五)进食所需时间及吞咽时间(六)呼吸情况(七)食物性状(八)吞咽失用的检查观察使用的食物:流质半流质糊状食物半固体固体四、吞咽

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