血液及免疫系统常见疾病护理评估 类风湿性关节炎病人的辅助检查与治疗要点_第1页
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类风湿关节炎病人的护理辅助检查血液检查免疫学检查关节X线检查关节滑液检查辅助检查（一）血液检查有轻至中度贫血血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标炎性标志物：C反应蛋白增高，

C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。辅助检查（二）免疫学检查类风湿因子（RF）检查：70%的RA病人血清中有IgM型RF，其滴度与本病的活动性和严重性呈正比。（三）关节滑液检查关节腔内滑液量增加。滑液中呈现白细胞明显增多。辅助检查（四）关节X线检查主要以手指和腕关节的X线摄片最有价值。RA手指和腕关节X线疾病分期Ⅰ期：关节周围软组织的肿胀阴影，关节端骨质疏松Ⅱ期：关节间隙因软骨破坏而狭窄Ⅲ期：关节面呈虫噬样破坏性改变Ⅳ期：关节半脱位、关节破坏后的纤维性和骨性强直辅助检查Ⅰ期软组织肿胀，关节端骨质疏松（四）关节X线检查辅助检查Ⅱ期软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变（四）关节X线检查辅助检查Ⅲ期关节间隙狭窄掌指关节半脱位（四）关节X线检查辅助检查Ⅳ期骨质破坏纤维性和骨性强直（四）关节X线检查治疗原则治疗原则一般性治疗药物治疗外科手术治疗治疗目的是减轻关节肿痛及缓解关节外症状，延缓病情发展，防止和减少关节破坏，保持受累关节功能，促进已破坏关节骨的最大限度修复，提高病人生活质量。治疗原则急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息。给予高蛋白质及高维生素饮食。恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。（一）一般治疗治疗原则非甾体抗炎药（NSAID）：常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。主要副作用是胃肠道不良反应。应避免2种以上NSAID药物同时服用。（二）药物治疗治疗原则慢作用抗风湿药：常用药甲氨蝶呤（MTX）、雷公藤、青霉胺、环磷酰胺等。见效时间比非甾体类药缓慢，具有抗炎和控制病情进展的作用，临床上常与NSAID药联合应用。本类药物的主要不良反应是胃肠道不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功能异常和骨髓抑制。（二）药物治疗治疗原则糖皮质激素：常用药物有泼尼松。具有较强抗炎作用，可迅速缓解关节炎症状，改善关节功能，但不良反应多，停药后易复发。不良反应：满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高、电解质紊乱、消化性溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等。适用于有关节外症状者、全身症状严重或急性发作者等（二）药物治疗治疗原则关节置换术：适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节。滑膜切除术可以使病情在一定程度上缓解。（三

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