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直肠吻合器前切除术手术资料:度肠吻合器前切除术直肠吻合器前切除术肛肠外科手术资料:度肠吻合器前切除术麻醉在持续硬膜外麻醉下,取截石位。手术资料:度肠吻合器前切除术概述直肠吻合器前切除术用于直肠癌的手术治疗。上海手术器械六厂生产的GF-型吻合器与钉书机的钉合原理相似,用两排缝针环形交错排列,吻合后与手工缝合相同,系内翻缝合。据动物实验,吻合口能耐受45mmHg压力而无渗漏。下消化道腔内压力在禁食状态下一般不超过40mnHg手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器由两部分组成:一是主件,包括器身及中心杆。器身及中心杆上的抵针座之间的距离可通过尾端螺丝进行调节;二是可装卸的塑料配件,包括塑料组合架(内装有吻合针,推针片及环形刀)与抵针座及塑料刀座(图1.8.6.2.2-1)手术资料:度肠吻合器前切除术概述吻合器可根据头部外径大小不同,分为4型(34mm、31mm6mm),成人一般使用34mm,其圆刀内径为21mm。塑装缝针20枚。整个吻合器除塑料配件及垫环需用10%甲醛溶液泡20其余部分均为不锈钢制成,可以煮沸或高:出已:,手术资料:度肠吻合器前切除术概述压蒸汽消毒。吻合器能扩大前切除术的适应证,使更低的直肠癌保留肛门。如上海长海医院下端直肠癌16例(距肛缘6~7cm)由于采用了直肠吻合器,减少做人造肛门的机会,深受病人欢迎手术资料:度肠吻合器前切除术概述器械吻合与手法吻合同样安全可靠。Ravitch曾复习世界上有关文献,并结合自己的经验,认为“用吻合器做低位前切除吻合,比手法缝合更方便、整齐及安全在最低位的吻合(距肛缘3~4cm),只有用吻合器才能成功,而手法吻合是办不到的”。笔者也有相同体会。手术资料:度肠吻合器前切除术概述如正确掌握手术适应证及手术原则,吻合器低位吻合并不增加盆腔复发率及降低生存率。Luke曾对比了直肠癌用吻合器做低位前切除与Miles手术后的盆腔复发率,结果两组无明显差别。手术资料:度肠吻合器前切除术概述用吻合器做前切除术能取代某些直肠癌的保肛手术。目前做前切除吻合的最大困难是远侧直肠的荷包缝合不容易。近年来有些作者推荐用残端缝合器(TA)或旋转头线状闭合器先闭合远端直肠,然后再自肛门

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