第二节 心肺功能评定

心肺功能评定心肺功能评定心肺功能评定临床医学评定（一般的医学评估心功能临床分级）康复医学评定肺功能评定临床医学评定（一般的医学评估简易肺功能评级）肺功能测定康复医学评定心功能的康复医学评定方法主要有：心电运动试验（最具代表性，最为常用）药物应激试验心理应激试验心电运动试验概念心电运动试验是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。常见的心电运动试验二阶梯运动试验踏车运动试验（功率自行车）活动平板运动试验反复抬腿运动试验运动心电系统

B．预置多种运动方案（注：针对不同年龄病人，系统预置包括Bruce、R-Bruce等多达11种经典运动方案。并支持用户自编运动方案，医生可根据经验自编运动负荷方案。）C．全信息运动心电监测（注：实时进行同步十二导联静止或运动心电监测，并实时进行十二个导联数据的平均、波形分析和ST测量。所有检测数据全息保存，操作者可对整个运动测试过程的数据进行回放及再分析，如12导联数据连续回放打印、心率及ST趋势图分析、QRS波形分析。）

D．ST段、QT间期、QT离散度测量分析（注：ST段斜率、幅度及趋势图分析。手动、自动测量QT间期，QT离散度测量分析。）E．心率失常分析统计（注：系统能对心率失常事件分析统计，手动或自动标记ECG事件。）F．运动血压监测（注：通过编制运动方案，设定每一运动级别自动测量运动血压，并可随时手动测量。血压监测记录可在分析报告中详细体现。）(选配件)G．心率变异性分析（注：完善的心率变异功能包括心率变异时域、频域分析、非线性和三维时域分析）H．数据库统计（注：操作简易、内容详尽的病人数据库，能方便的查找统计患者情况。）I．多种编辑方式及可选报告（注：可根据操作者操作习惯及患者特性设置多种编辑方式，多项可选式打印报告，并能进行打印预览。10/12.5/25/50mm/s走纸速度，5/10/20mm/Mv，3导联、6导联、12导联显示打印。）CASe运动平板心电测试系统配备有24小时动态心电图及心率变异分析，NEC12导联同步高智能心电图机，并带有大屏幕实时心电图显示。动态心电图可记录24小时心电活动，显示24小时内病人心率的高低限，平均心率及每小时心率，显示全程或按小时计算的室上性、室性早搏及异位性心动过速的次数，心脏停搏的情况，以及传导阻滞的部位和程度，并可测定QRS波的振幅、QT间期与ST-T的改变，以弥补普通心电图机的静态、历时短暂抓不住病人异常情况的不足，有效提高诊断准确性。

运动试验的原理人体心肺功能具有强大的储备力，一些心脏功能异常在正常和代偿状态条件下常常难以表现而影响人们对心功能的认识与评估。运动试验是通过一定的运动负荷刺激，调动机体生理储备能力，促使机体功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，并通过运动心电图检测和记录运动结果，以供临床诊断和功能评估。运动试验的评定目的协助诊断、判断病变程度及预后评定功能状态指导康复治疗世界卫生组织（WHO）康复专家委员会的观点是：“运动试验的主要目的是确定个体对某一运动强度的反应，以及从这些信息去估测其生活和工作能达到的功能状态。”运动试验分类及其适应证极量运动试验：一般用于正常人和运动员最大运动能力的研究。症状限制性运动试验：适应对象为病情稳定的心脏病患者和正常人，主要用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力、制定运动处方等。低水平运动试验：心肌梗死后、稳定性心力衰竭患者。常用的运动试验方案Bruce方案：为变速度斜率运动。Naughton方案：为恒速变斜率试验。ACIP和其改良方案（mACIP）。运动试验终止指标①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降；③呼吸系统：严重呼吸困难；④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐；⑤其他：仪器故障。肺功能评定简易肺功能评级分级评定内容0级1级2级3级4级5级日常生活能力和正常人