房速与房扑的相关心电图问题课件

房速与房扑的相关心电图问题46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。房速与房扑的相关心电图问题房速与房扑的相关心电图问题46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。房速与房扑相关的心电问题北京大学人民医院郭继鸿前言?房速与房扑是与心房的结构和功能相关的快速性房性心律失常,其特点致命性低,但发生率高可引起明显的血液动力学改变及临床症状?体栓塞的发生率大大提高?使心脏功能与结构发生重构,严重损害心功能,引起心律失常性心肌病很多的房速与房扑可经消融根治?因此,对房速与房扑的认识及诊断水平需不断提高临近中考，各学科都进入了紧张的复习阶段，初中数学也不例外。初中数学复习的涉及内容面广、量大、知识点繁多，为了帮助广大师生提高复习的效率，我在此谈一些自己的想法，权且作为“攻略”，供大家参考。一、研究中考真题，把握中考动向大多数学校进入中考复习阶段时，初三数学教师都要对中考进行全面研究，诸如考纲的细微变化、近几年中考数学命题的走向、中考试题命题者的意图以及一些新型试题的呈现方式等，具体到考法，同时探索出一些中考复习策略。这一环节看似十分耗费时间，但在考前复习阶段还是很有必要的。“知己知彼，百战不殆”，数学老师只有通过研究，根据中考数学命题的特点，着重解决初三复习的方向性问题，及时尽早地把握中考动态，在今后的教学中进行数学思想方法的渗透，将?Ω聪捌鸬街傅夹宰饔茫?从而及时纠正某些偏差，产生积极而深刻的影响。在平时的考试过程中，教师可以模拟中考命题，试题来源于教材改编或自拟，要注重新信息的收集和新题型的探索，着重考查学生基本的数学思想和方法。每次考试结束，教师和学生都要及时做全面总结，研究试题考查的知识重点、难点，命题者设置的采分点是什么，减少今后应对此类试题时的不必要失分，这样做既能让教师对中考复习的把握更深，同时又有利于让学生找到差距，明确今后的努力方向。二、提前制定科学合理的复习计划制定科学合理的复习计划是能够让复习有条不紊地进行下去的重要保证，按照计划逐步落实实时监控往往能起到事半功倍的效果。我认为，初中阶段的数学复习可以按“四步走”进行。第一步，厘清初中数学内容的脉络，进行基础知识全面复习。只要对近几年的中考真题作一定的研究，我们就不难发现，中考试卷安排了超过70%分值的试题全面考查学生“双基”（即基础知识和基本技能）。试卷中基础知识的覆盖面较广，起点也较低。复习中要紧扣教材，夯实基础，同时关注新教材中的新知识，对教材知识体系进行全面梳理，形成知识结构导图，同时对典型例题进行变式训练，达到举一反三、触类旁通的目的，能够做到以不变应万变，提高应试能力。著名的教育家叶圣陶老先生曾经有一句教育名言“教材无非是个例子”，我们一定要善于挖掘教材，并应用好教材。近几年的中考题告诉我们学好课本知识的重要性。要抓好复习就必须深钻教材，在做题的过程中要注意解题方法的归纳和整理，做到举一反三，有些中考题就是在教材某些典型例题和习题的基础上延伸、拓展而生成的，因此，教师要引导学生重视基础知识的理解和精髓的掌握。基础知识就是初中所涉及的概念、公式、公理、定理、推论等，掌握基础知识之间的联系，要做到厘清知识结构，形成知识体系，并能综合运用。第二步，针对热点，补强弱点，进行重点、难点知识的专题复习。教师不仅要善于研究教材，同时还要善于钻研试题。教师可根据近年中考试题命题的特点，精心筛选一些经典的、有代表性的题型进行专题性训练，例如：实际应用型问题专题训练；突出科技发展、信息资源的转化的图表信息题专题训练；体现自学能力考查的阅读理解题专题训练；考查学生应变能力的图形变化题、开放性试题专题训练；考查学生思维能力、创新意识的归纳猜想、操作探究性试题专题训练；几何代数综合型试题专题训练等。也可以进行一些数学思想的专题性复习，例如：数形结合思想、联系与转化思想、分类讨论思想等。第三步，模拟训练。这一阶段的复习，重点是提高学生的综合解决问题的能力，训练学生的解题策略、方法，加强解题指导，提高实际应试能力。教师可以从往年中考卷、自编模拟试卷中精选几份试题进行限时训练，每份试题要求学生在规定时间内独立完成，模拟结束后教师及时批改，针对重点、难点、易错点进行讲评。实践证明，这种方法的实际效果很好。第四步，回味性训练。在中考的前十多天，教师要针对学生在之前练兵、拟考中存在的问题，按题型分模块进行巩固回味性训练，扫除盲点，或找出以前的试卷重点，或对做错和易错的题目进行最后一遍清理，扫除障碍，这是一个查漏补缺的过程，一定要引起足够的重视。三、培养学生兴趣，调整好的心态爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”学生一旦对数学学习产生了浓厚的兴趣，就会主动地去求知、探索、实践，并从中产生成就感、获得感，所以古今中外的教育家无不重视兴趣在智力开发中的作用。同时，积极良好的心态也更有利于学生提高复习效率。我认为，可以从以下几个方面着手：1.教师要适时给予学生学法指导，培养学生的学习兴趣。教师要通过讲课复习、做练习（试题）、改正试卷、小结等对学生进行学法指导，让每个学生在学习的每个环节上都量力而行，合理利用时间，使学生增强自信，产生主动学习的兴趣，学有学法，达到事半功倍的复习效果。2.要帮助学生克服对考试的畏难情绪和畏惧心理。随着复习的深入，数学复习题的深度和广度也会增大，各种模拟考试的频次也会增多，学生一次考试没考好或遇到不懂不会的情况实属正常，如果一味地着急、焦虑，往往会影响复习效果。教师要教会学生应把这些做错的题目和不懂不会的题目当作认识和锻炼自己的机会，正确分析问题原因，考前发现问题越多，纠正越及时，对学生越有好处。3.心理上要调整好，不光是学生，教师也是一样。在中考复习时，学校领导或专家要对教师进行心理健康辅导，避免因教师过度的紧张而造成学生过多的压力。学校还可以通过各种途径在不同的阶段，对学生进行心理辅导，使学生正确对待压力与挫折，正确看待成绩，增强自信，发挥学习的最佳效能。在法学课程之中，刑法学属于实践性较强的课程，在教学过程中，学校内能够开展的实践活动包括案例分析讨论、法律专题辩论、法律文书写作、模拟审判、法律诊所等五个模块；课外实践活动包括观摩审判、司法见习、司法实习、法律专题讲座及普法宣传和法律咨询等。研究探讨刑法学实践教学改革并不是单纯的研究某一个实践模块如何开展，而是如何在正确的理念之下将实践环节有机联系在一起，共同发挥作用，真正的提高刑法教学质量。一、刑法学实践教学中存在的不足（一）实践教学目标不明确在法学专业人才培养目标上，有学者认为法学本科阶段属于通识教育，“通识教育重在素质提升，在传统的教学基础上要进行两方面的改革：一是增加经济学、社会学、管理学等课程的教学，扩展学生的知识面；二是增加法学实践方面的课程，如模拟法庭、谈判和辩论技巧、法律写作等，使学生在学习法学理论的同时，也适当了解法法实践的技能。”刑法学有其学科特点，在实践教学环节中，要考虑到刑法理念，培养学生的法律思维。案例分析讨论是法学整个专业教学中运用最为普遍的，如何选择案例，每门课程还是有所区别的。对于一些立法修改较大的课程而言，应该讨论最新发生的案例，以便于学生掌握最新的法律规定。对于刑法学而言，涉及到总则部分的一些案例，不一定要去讨论最新的案例，一些经典案例虽然年代久远，但能很好的说明理论问题，重复分析未尝不可。在模拟法庭环节，有些院校的师生事先做了很多的工作，参与人员的出场顺序，每个人所要说的台词等都事先设定好，这样的模拟法庭更像一场表演，缺乏创造性。模拟法庭并不是对已有定论的案件进行一次重复庭审，不管案件是否有定论，至少应该留有思考的余地，让参与的学生真正进入角色，充分发挥他们的主观能动性。（二）内容选择随意性大实践教学每个环节的内容都应该有针对性，不应该随意应付。例如：在教学过程中，案例应该事先有所衡量，是否应该拿来讨论，讨论要围绕什么进行，能够解决什么问题。不能为了单纯吸引学生兴趣，随意挑选热点案例，结果在分析的时候学生较多关注的是案例背景，并非案例本身，如果引导者掌控课堂能力不够，这样的案例讨论往往背离了刑法教学的目标。在法律宣传环节，事先也应该对宣传的环境有所了解，根据需要准备相关的宣传材料，因为所要服务的目标群体不同，法律宣传的内容也有所不同，有些法律宣传对宣传内容的准备不当，最终导致法律宣传流于形式。（三）忽略效果评价在对实践教学予以评价时，经常有学生认为实践教学开展过少，效果不好。在评价课堂教学时，往往有一套较为正规的评价标准，例如板书是否工整、普通话是否标准、教学重难点是否突出等，姑且不论这样的评价是否科学、客观的反映课堂教学效果，但至少评价依据。对于刑法课程而言，实践教学环节是多元的，每个教学环节如何去评价，能否建立多元化的评价机制是值得思考的。至少应该能够考虑到实践教学对课程的适用性，老师在实践教学环节的专业度，学生在实践环节的掌握度。（四）各项投入不足虽然因为课程差异性，投入也有所差异，但每一项教学工作的开展都是需要投入的。刑法学实践教学环节中，模拟法庭、法律诊所教学工作的开展需要场地、设备；见习、实习需要时间、交通费的投入。在财力投入上，主要靠教学单位本身的重视与支持，如果没有较为正规的场所，用普通的教室布置成法庭，自然也难以营造出庄严、肃穆的气氛。任何一项投入的不足，都会影响到实践教学的实效，尤其是在课程教学过程中，更是如此，一门课程结束了，没有树立该课程理念，缺乏后续延展性，实践教学的意义就不复存在了。在精力投入方面，有些院校的老师不愿意花更多的精力组织实践教学，一场模拟法庭可能实际进行一个小时，但是案例的选取，庭审环节的把握等都是耗时耗力的事情，最终的课时量计算还没有理论教学多；有些学生不重视实践教学，往往不主动参与实践教学活动，某校有位老师在组织学生进行法制宣传之前，要求学生制作宣传单，两周时间过去了，学生也没有认真完成此项工作。二、刑法学实践教学改革路径（一）树立正确的刑法理念现代法治社会的刑法理念主要有：人权保障理念，刑法谦抑理念，形式理性理念等。在理论讲授中，似乎更容易讲述刑法理念，例如罪刑法定原则就蕴含人权保障理念，就强调保障犯罪嫌疑人、被告人或者罪犯的权利。在实践教学中，人们往往忽视理念的培养，例如在模拟法庭教学中，很多师生往往注重的是刑事程序的完整性，对当事人的权利保障、法条的解释等问题关注度不够。模拟法庭教学是实践教学的一个重要组成部分，案例的选取不仅仅要考虑可观赏性，更应该考虑案件本身能够承载的刑事教学任务。事实上，在现实参与过程中学生更容易接受、理解刑法理念，试想自己扮演一个犯罪嫌疑人，通过什么样的程序能够真正保障自身的权利，是否做到了节制刑罚的适用，这些问题学生都会设身处地的思考，有助于学生树立正确的刑法理念。在实践教学中，要将当代中国的刑法理念贯彻始终，实践教学不是简单的进行法条转换，应该是处处体现法条背后的精神。“教授法律知识的院校，除了对学生进行实在法规和法律程序方面的基础训练以外，还必须教导他们像法律工作者一样去思考问题和掌握法律论证与推理的复杂艺术。但是，法律教育不应当仅限于上述即时性目的，还应当向学生展示通过充分认识与这一职业相关的知识方能达致的最为宽泛的视界。”（二）注重实践环节的连续性对于一门课程而言，实践教学应具有连续性，在此处的连续性不仅仅是时间的连续。很多院校在大学本科教学计划制定中注重实践教学的安排，对每一学年的实践教学都有规划，这样的计划对开展实践教学大有裨益。针对刑法学教学工作而言，实践教学环节更应该注重内容的连续性，在每个实践环节应该如何安排教学内容，相关老师应该了然于胸。房速与房扑相关的心电问题北京大学人民医院郭继鸿前言?房速与房扑是与心房的结构和功能相关的快速性房性心律失常,其特点致命性低,但发生率高可引起明显的血液动力学改变及临床症状?体栓塞的发生率大大提高?使心脏功能与结构发生重构,严重损害心功能,引起心律失常性心肌病很多的房速与房扑可经消融根治?因此,对房速与房扑的认识及诊断水平需不断提高快速性心律失常房性多于室性1、心房解剖学屏障多于心室右心房上腔静脉、下腔静脉、右心耳、三尖瓣环、卵圆窝、界嵴、冠状窦开口快速性心律失常房性多于室性LAURCLE左心房NRULARVEMBRANOPA肺静脉开口、左心耳、二尖瓣环FORAMENOVALE快速性心律失常房性多于室性心房电活动缓慢而生理性不同步左右心室几乎同步开始激动,并沿完备的希浦系传导形成窄的除极QRS波群(60-80ms)窦房结位于右心房,右心房先激动,随后左心房激动,房内又无完备的传导系统,形成较宽的心房P波(80-110ms)快速性心律失常房性多于室性3、心房肌壁薄不同部位相差较大,房内压力低,压力增高时容易扩张、心房肌血