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复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术科室:心胸外科部位:动脉麻醉:全麻王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术概述复合带瓣管道手术是指应用带有人造心脏瓣膜的人造血管做主动脉瓣和升主动脉置换术,并将左、右冠状动脉开口移植于人造血管根部侧孔,又称Benta|手术。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术适应证复合带瓣管道手术适用于升主动脉瘤同时有主动脉瓣病变,而且主动脉窦和窦管界均有明显扩大。或者升主动脉夹层瘤累及左、右冠状动脉开口,并引起主动脉瓣交界撕脱,造成瓣膜关闭不全。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术手术禁忌严重左心功能不全,尤其是左心室巨大(左室收缩末期直径>55m)伴左室射血分数≤20%。严重肝、肾功能不全或有严重的慢性阻塞性肺疾患。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术术前准备带瓣管道应至少备有常用的3种型号,也即23、25、27号。若无带瓣管道,则应准备比所要选用的人造心脏瓣膜大1mm的人造血管。可以在术中自己制备带瓣管道。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术术前准备需行复合带瓣管道手术者,绝大多数为Marfan综合征病人,术前复查心脏超声注意有无二尖瓣关闭不全及其严重程度王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术术前准备准备10U血小板或1000~2000m新鲜血,术中常规应用抑肽酶,对术毕吻合口渗血有较好的防治作用。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术手术步骤1.胸骨正中切口,巨大动脉瘤应用摆动锯锯开胸骨。王术资料,复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术手术步骤2.体外循环和心肌保护采用上、下腔静脉插管和股动脉插管建立体外循环,一般应用中度低温(25~26℃)体外循环,经右上肺静脉放置左心引流管。首次心脏停搏液一般在切开升主
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