第二十章-中医药管理

2023/6/51中医药管理ManagementofTraditionalChineseMedicine2023/6/52主要内容中医药事业发展概况中医药事业管理2023/6/53

中医药事业发展概况2023/6/54一、中医药的特色优势简便验廉2023/6/55为什么发展中医药？在缓解看病难、看病贵方面大有可为在农村医疗卫生和城市社区卫生大有优势在现代医学发展中大有前途2023/6/562006年，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确提出“大力扶持中医药和民族医药发展”。2009年，国务院出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，再次重申新时期的卫生工作指导方针：预防为主、以农村为重点、中西医并重。二、中医药事业发展面临良好的机遇2023/6/572009年，国务院出台《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，明确了中医药事业发展的基本原则：坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置；坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要积极利用现代科技；坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合；坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展；坚持发挥政府扶持作用，动员各方面力量共同促进中医药事业发展。

中医药事业发展面临良好的机遇2023/6/582008年11月，世界卫生组织在北京召开了“首届世界传统医学大会”并发布了《北京宣言》。宣言认为发展传统医学有助实现“人人享有卫生保健”的目标，呼吁各国政府将传统医学纳入国家卫生体系。2009年5月，第62届世界卫生大会通过了《传统医学决议》，为中医药走向世界创造了更加良好的国际环境。中医药事业发展面临良好的机遇2023/6/592014年5月，第67届世界卫生大会通过了《传统医学决议》，决议确认了传统医学和补充医学在维护人类健康方面的作用与潜力，要求世卫组织支持各国制定国家政策、标准和法规，加强能力建设，发展传统医学。敦促各成员国根据本国实际情况，调整、采纳和实施《世卫组织2014－2023年传统医学战略》，并在此基础上制定本国传统医学规划或工作计划。中医药事业发展面临良好的机遇2023/6/510《世卫组织2014－2023年传统医学战略》确定了3项目标：一是建立传统医学信息库，为制定国家政策提供支持。二是加强监管，保证传统医学产品及服务的质量、安全、适当使用和有效性。三是促进传统医学服务的全民覆盖。中医药事业发展面临良好的机遇2023/6/511三、发展概况

中医医疗与预防保健中医药教育中医药科技中医药国际交流中医文化2023/6/5121.中医卫生资源配置（一）中医医疗与预防保健2023/6/5132023/6/5142023/6/5152023/6/5162023/6/5172023/6/5182.中医医疗服务2023/6/5192023/6/5202023/6/5212023/6/5222023/6/5232023/6/5242023/6/525中医诊疗模式多学科协作模式（multi-disciplinaryteam,MDT）以循征医学（Evidencebasedmedicine，EBM）为指导，根据患者病情由多个学科的专家协作参与，经定期或不定期临床讨论，共同制定出最佳的综合治疗方案，目的是提高疗效、减少并发症并改善患者的生命质量。2023/6/526

多学科协作模式2012年4月，江苏省中医药局出台了《关于在全省中医医院推广开展多专业一体化诊疗服务的意见》，提出建立一体化诊疗服务平台和网络，提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室、一张病床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程。目前，多学科协作模式在多种疾病的临床诊疗中推行，包括恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中、心脏病、外伤、神经康复等。

模式：“联邦制”模式、“邦联制”模式。2023/6/527

多学科协作模式“联邦制”模式

即将不同学科人员集中于同一科室或同一中心的综合型结构。“邦联制”模式即人员归属于相应的不同学科，通过建立协作机制构建的分散型结构。2023/6/528

多学科协作模式提高疗效提高诊疗效率降低医疗费用提高患者满意度

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多学科协作模式基础设施需进一步加强，就诊空间、床位、人员等难以满足实际需求。对医院实施多专业一体化诊疗平台的效果评价监测体系不完善。一体化平台信息化水平有待提高。多专业一体化模式运行后疾病诊疗收费与现行医保支付政策之间产生冲突，造成结算比较困难。一体化平台的管理水平亟需提高，平台团队间的协作机制不明确，考核和激励引导机制不健全。2023/6/5303.中医预防保健国家中医药管理局出台《“治未病”健康工程实施方案（2008-2010）》明确提出：以国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位为骨干，以现有的医疗卫生服务机构为主要依托，采用新型健康保障服务模式，在一批中医医院、综合医院及专科医院等建立“治未病”中心，在社区卫生服务机构（特别是中医特色社区卫生服务示范区的社区卫生服务中心）建立“治未病”服务点，建立一批中医预防保健服务专门机构。2023/6/531师承教育—取得执业资格取得执业资格---------师承院校教育—师承—家传中医师承教育中高级(二)中医药教育2023/6/532中医师承教育2006年，卫生部《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员，参加医师资格考试,适用本办法。分为传统医学师承出师考核和传统医学医术确有专长考核。出师考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识与基本技能，学术经验、技术专长继承情况；方式包括综合笔试和临床实践技能考核。确有专长考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识及掌握的独特诊疗技术和临床基本操作；方式包括综合笔试和临床实际本领考核。

2023/6/533住院医师规范化培训中医药继续教育项目中医继续教育2023/6/534

科技发展方向2011年7月，国家科学技术部《国家“十二五”科学和技术发展规划》加强中医药和民族医药传承、治未病、优势诊疗技术等研究，促进中医药优势特色的发挥和推进中西医融合发展。重点突破中药材规范化种植、中药配方颗粒质量标准、中药药效物质研究及中药质量评价等关键技术。重点支持非传染性慢性复杂疾病机理及其防治、传染性疾病致病机理及其防治、计划生育与生殖健康、灾害医学、我国不同民族疾病易感性、衰老和衰老相关疾病、中医药、人与环境相互作用等领域的基础研究。

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科技发展方向继续实施我国发起的“中医药国际科技合作计划”。中医药防治重大疑难疾病国际科技合作研究中医药在预防和养生保健方面作用的研究研发一批适应国际市场需求的中医药产品，培育一批具有国际竞争力的中医药企业中药研发和生产过程中的关键技术方法的开发与应用中医药的传承和保护制定和建立中医药国际标准规范构筑中医药国际科技合作网络推进中医药国际传播2023/6/536

科技成果重大疾病防治常见、多发病诊治系统传统文献、经验传承中药资源保护中药研发2023/6/537指标2005年2010年年均增长(%)中医药科研机构从业人员（人医药三级科研实验室（个）16138819核心期刊中医药论文数（篇）51671605353中药发明专利授权数（件）83552334823国家科学技术奖励数（个）18289中医药科研成果注：①核心期刊中医药论文数和国家科学技术奖励数：2005年数为“十五”期间累计数，2010年数为“十一五”期间累计数；②中药发明专利授权数：2005年数为截至2005年底国家知识产权局授权累计涉及中药发明专利数，2010年数为截至2010年底国家知识产权局授权累计涉及中药发明专利数。2023/6/538（四）中医药文化2011年，国家中医药管理局《关于加强中医药文化建设的指导意见》中医药核心价值体系构建中医药文化源流及内涵研究中医药非物质文化遗产保护与传承2010年，申报国家和世界非物质文化遗产数41个，建立中医药文化宣传教育基地数10个。大医精诚，厚德济生2023/6/539

中医药文化建设中医医疗、保健机构文化建设中医药科研机构文化建设中医药教育机构文化建设中药产业机构文化建设2023/6/540（五）中医药对外交流2011，国家中医药管理局《中医药对外交流与合作中长期规划纲要》近10年来，中医药已传播到160多个国家和地区，中药产品出口额超过10亿美元，2010年全国高等中医药院校在校留学生5186人，遍及亚、非、欧、美、大洋洲。与外国政府及有关国际组织已签订含有中医药合作内容的双边政府间协议96个，专门的中医药合作协议49个。2023/6/541四、中医药事业取得的成就初步建立了中医医疗服务体系，中医药服务可及性有了较大提高。推进中医药继承创新，中医药服务能力有了明显增强。初步建立了包括院校教育、师承教育、继续教育在内的多形式、多层次、多途径的中医药教育体系。基本形成了多学科、多层次的中医药科学研究格局，推进了中医药科技进步。2023/6/542中医药事业取得的成就着力推进中药现代化，中药产业不断壮大。中医药文化价值受到重视，中医药文化建设开创了新局面。中西医结合、民族医药事业得到长足发展，成为我国中医药事业的重要组成部分。中医药广泛走向世界，提升了我国的国际影响力。“中医中药中国行”---“传承中医国粹，传播优秀文化，共享健康和谐”2023/6/543三个工程中医“三名三进”工程：“三名”指培养名医、创建名科、建设名院；“三进”指进农村、进社区、进家庭。中药“三名三保”工程：“三名”指生产名药、创造名店、建设名厂；“三保”指保证中药材的产量、保证中药饮片和炮制的质量；保证中药产品和制剂的质量。中医药教育“三名三培”工程：“三名”就是要努力建立名学科、培养名教师、建设名学校。“三培”就是要培养社会需要，符合中医药发展规律，能够用中医理论进行中医诊疗的中医人才；培育以人为本，大医精诚，具有精湛的医术，崇高的医德，良好医风合格的中医药人才；培训能够深入基层，服务城乡，能够使中医药更好的惠及群众，让老百姓得到优质服务的合格人才。2023/6/544五、中医药发展面临的问题中医资源分布不均衡中医专业人员比较匮乏中医教育西医化中医医院西医化中医药生产良莠不齐中医药科技发展问题2023/6/545

中医药事业管理2023/6/546一、中医药管理机制2023/6/547

“十二五”时期中医药发展主要指标具体指标2010年2015年年均增长(%)属性中医医院（所）323233971预期性中医医院床位数（万张）47.169.28预期性中医医院病床使用率（%）8494—预期性中医医院诊疗人次数（亿人次）3.65.59预期性中医医院诊疗人次占医院诊疗人次比重（%）17.618.51预期性中医医院出院人数（万人）1275.72248.212预期性中医医院出院人数占医院出院人数比重(%)13.515.02预期性卫生机构中医类别执业(助理)医师（万人）29.437.55预期性卫生机构中药师（士）（万人）9.714.28预期性中药工业总产值（亿元）3172559012预期性高等院校中医药类专业在校生人数（万人）55.370.65预期性二、中医药发展规划2023/6/548

2015年4月，国务院办公厅《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》（一）指导思想在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，全面深化改革，创新服务模式，鼓励多元投资，加快市场培育，充分释放中医药健康服务潜力和活力，充分激发并满足人民群众多层次多样化中医药健康服务需求，推动构建中国特色健康服务体系，提升中医药对国民经济和社会发展的贡献率。2023/6/549（二）基本原则以人为本，服务群众。政府引导，市场驱动。中医为体，弘扬特色。深化改革，创新发展。2023/6/550（三）重点任务1.大力发展中医养生保健服务支持中医养生保健机构发展规范中医养生保健服务开展中医特色健康管理2.加快发展中医医疗服务鼓励社会力量提供中医医疗服务创新中医医疗机构服务模式2023/6/551（三）重点任务3.支持发展中医特色康复服务促进中医特色康复服务机构发展

拓展中医特色康复服务能力4.积极发展中医药健康养老服务发展中医药特色养老机构促进中医药与养老服务结合5.培育发展中医药文化和健康旅游产业发展中医药文化产业发展中医药健康旅游2023/6/552（三）重点任务6.积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展支持相关健康产品研发、制造和应用促进中药资源可持续发展大力发展第三方服务7.大力推进中医药服务贸易吸引境外来华消费推动中医药健康服务走出去2023/6/553三、中医药管理内容中医医疗机构管理中医从业人员管理中医药教育管理中医药科研管理2023/6/554四、中医药管理方法行政方法法律方法经济方法2023/6/555主要法律法规宪法：国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。医药卫生相关法：《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药品管理法》等。法规：《中华人民共和国中医药条例》、《野生药材资源保护管理条例》、《中药品种保护条例》等。标准及行业规范：《中华人民共和国药典》、《新药审批办法》、《药品生产质量管理规范》、《仿制药品审批办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《中药饮片生产企业质量管理办法》、《中医坐堂医诊所管理办法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试法》《药品注册管理办法》、《中药注册管理补充规定》等。2023/6/556《野生药材资源保护管理条例》国家重点保护的野生药材物种分为三级：一级：濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材物种；二级：分布区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材物种；三级：资源严重减少的主要常用野生药材物种。

2023/6/557《中药品种保护条例》符合下列条件之一的中药品种，可以申请一级保护：（一）对特定疾病有特殊疗效的；（二）相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品；（三）用于预防和治疗特殊疾病的。符合下列条件之一