医学专题-呼吸机波形分析入门

呼吸机波形分析(fēnxī)入门第一页，共六十七页。编辑ppt呼吸(hūxī)波形流量时间(shíjiān)曲线压力时间曲线容积时间曲线压力容积环流速容积环压力流速环第二页，共六十七页。编辑ppt一、流量(liúliàng)-时间曲线流量-时间曲线的横座标代表时间(sec),纵座标代表流速(Flow=),流速(量)的单位通常是"升/分"(L/min或LPM).在横座标的上部代表吸气,吸气流量(呼吸机吸气阀打开,呼气阀关闭,气体输送至肺),曾有八种波形，目前(mùqián)多使用方波和递减波.呼气流量波形均为同一形态,只有呼气流量的振幅大小和呼气流量回复到零时间上差异.第三页，共六十七页。编辑pptA：指数(zhǐshù)递减波B：方波C：递增波D：线性递减波E：正弦波第四页，共六十七页。编辑ppt1.吸气(xīqì)流量波形恒定的吸气流速是指在整个(zhěnggè)吸气时间内呼吸机输送的气体流量恒定不变,故流速波形呈方形,(而PCV时吸气流量均采用递减形-即流量递减),横轴下虚线部分代表呼第五页，共六十七页。编辑ppt吸气流量(liúliàng)波形1:代表呼吸机输送气体的开始:a)预设呼吸周期的时间巳达到,b)患者吸气努力达到了触发(chùfā)阀,呼吸机开始输送气体2:吸气峰流量：在PCV和PSV时,PIF的大小决定了潮气量大小、吸气时间长短和压力上升时间快慢.3.代表吸气结束,呼吸机停止输送气体.此时巳完成预设的潮气量(VCV)或压力巳达标(PCV),输送的流量巳完成(流速切换),或吸气时间已达标(时间切换).4→5:代表整个呼气时间:包括从呼气开始到下一次吸气开始前这一段时间.6:1→4为吸气时间:在VCV中其长短由预设的潮气量,峰流速和流速波型所决定,它尚包含了吸气后摒气时间(VCV时摒气时间内无气体流量输送到肺,PCV时无吸气后摒气时间).7:代表一个呼吸周期的时间(TCT):TCT=60秒/频率.第六页，共六十七页。编辑ppt1.2吸气流量(liúliàng)波形（类型）第七页，共六十七页。编辑ppt1.3吸气(xīqì)流量波形临床应用鉴别通气类型评估(pínɡɡū)吸气时间是否存在泄漏根据流速调节Esens第八页，共六十七页。编辑ppt鉴别通气(tōngqì)类型第九页，共六十七页。编辑ppt评估吸气(xīqì)时间（VCV采用递减波的吸气时间）第十页，共六十七页。编辑ppt检查(jiǎnchá)是否有泄漏第十一页，共六十七页。编辑ppt调节(tiáojié)Esens第十二页，共六十七页。编辑ppt第十三页，共六十七页。编辑ppt2.呼气(hūqì)流速波形呼气流速波形其形态基本是相似的,其差别在呼气波形的振幅和呼气流速持续时间时的长短,它取决于肺顺应性,气道阻力(由病变情况而定)和病人(bìngrén)是主动或被动地呼气第十四页，共六十七页。编辑ppt2.1呼气(hūqì)流速波形临床意义判断(pànduàn)气道阻力判断是否存在内源PEEP评估支气管扩张剂疗效第十五页，共六十七页。编辑ppt判断(pànduàn)气道阻力第十六页，共六十七页。编辑ppt判断是否(shìfǒu)存在内源PEEP第十七页，共六十七页。编辑ppt评估(pínɡɡū)支气管扩张剂疗效第十八页，共六十七页。编辑ppt二、压力(yālì)时间曲线在VCV中吸气相尚有无流速期是无气体进入肺内(即吸气后摒气期-吸气后平台),PCV的吸气相是始终为有流速期(无吸气后摒气).在呼气时均有呼气流速.在压力-时间曲线上吸气相和呼气相的基线压力为0或0以上(即PEEP).压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化(biànhuà)纵轴为气道压力,单位是cmH2O,横轴是时间以秒(sec)为单位,基线压力为0cmH2O.横轴上正压,横轴下为负压.第十九页，共六十七页。编辑pptVCV的P-t曲线(qūxiàn)（方波时）第二十页，共六十七页。编辑ppt在VCV中根据(gēnjù)Pt调整流速第二十一页，共六十七页。编辑pptPCV的P-t曲线(qūxiàn)第二十二页，共六十七页。编辑ppt压力(yālì)上升时间第二十三页，共六十七页。编辑pptPCV中P-t曲线(qūxiàn)临床意义评估吸气触发阀和吸气作用功大小评估平台压识别通气(tōngqì)模式第二十四页，共六十七页。编辑ppt评估吸气(xīqì)触发阀和吸气(xīqì)作用功大小第二十五页，共六十七页。编辑ppt评估(pínɡɡū)平台压第二十六页，共六十七页。编辑ppt鉴别通气(tōngqì)模式第二十七页，共六十七页。编辑ppt三、容量(róngliàng)时间曲线第二十八页，共六十七页。编辑ppt容量(róngliàng)-时间曲线在VCV时,吸气期的有流速相期是容积持续增加,而吸气后摒气的平台期是无流速相期，无气体进入肺内,但吸入气体在肺内重新分布(即吸气后摒气),故容积保持恒定.在PCV时整个吸气期均为有流速期,潮气量大小决定(juédìng)于吸入气峰压和吸气时间这两个因素.第二十九页，共六十七页。编辑ppt临床意义方波与递减波在容积-时间曲线上的差别呼吸时间不足(bùzú)导致气体阻滞第三十页，共六十七页。编辑ppt第三十一页，共六十七页。编辑ppt第三十二页，共六十七页。编辑ppt呼气时间不足导致气体(qìtǐ)阻滞第三十三页，共六十七页。编辑ppt四、呼吸(hūxī)环压力-容积(róngjī)环流速-容积环压力-流速环第三十四页，共六十七页。编辑ppt压力(yālì)-容积环第三十五页，共六十七页。编辑pptPCV与VCVP-V环区别(qūbié)第三十六页，共六十七页。编辑ppt第三十七页，共六十七页。编辑ppt自主(zìzhǔ)呼吸（SPONT）P-V环第三十八页，共六十七页。编辑ppt插管内径(nèijìnɡ)对P-V环影响第三十九页，共六十七页。编辑ppt吸气(xīqì)流速大小对P-V影响第四十页，共六十七页。编辑ppt不同阻力(zǔlì)对P-V环影响第四十一页，共六十七页。编辑ppt第四十二页，共六十七页。编辑ppt顺应性改变(gǎibiàn)与P-V环第四十三页，共六十七页。编辑ppt不同(bùtónɡ)顺应性的P-V环第四十四页，共六十七页。编辑pptP-V环临床意义（VCV）测定拐点(ɡuǎidiǎn)反应过度膨胀部分反应流速设置不足第四十五页，共六十七页。编辑ppt测定(cèdìng)拐点第四十六页，共六十七页。编辑ppt反应肺过度(guòdù)膨胀部分第四十七页，共六十七页。编辑ppt呼吸机流速(liúsù)设置不够第四十八页，共六十七页。编辑ppt流速(liúsù)容积环流速-容积曲线(F-V曲线)也可获得气道阻力,PEEPi等许多的信息.纵轴是吸气和呼气时流速,横铀是容积,横轴上为吸气,横轴下为呼气，也有以横轴以上为呼气,横轴下为吸气，尚有以纵轴右侧为吸气左侧为呼气.视各厂软件而定.F-V曲从吸气开始到呼气结束,两点相交是封闭环,呼气流速应逐渐(zhújiàn)回复至0,不应突然下降至0.第四十九页，共六十七页。编辑ppt方波与递减(dìjiǎn)波的F-V环VCV的方形吸气流速波,流速在吸气开始快速增至设置值并保持恒定,在吸气末降至0,呼气开始时流速最大,随后逐步降至基线0点处.PCV吸气流速为递减形,与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值,在吸气结束时流速降至0VCV或PCV正常呼气流速波形均无差别.逐渐(zhújiàn)回复至0.第五十页，共六十七页。编辑ppt方波与递减(dìjiǎn)波的F-V环第五十一页，共六十七页。编辑ppt考核(kǎohé)支气管扩张剂的疗效第五十二页，共六十七页。编辑pptF-V曲线(qūxiàn)反应PEEPi存在第五十三页，共六十七页。编辑pptF-V曲线(qūxiàn)反应漏气第五十四页，共六十七页。编辑ppt压力(yālì)流速环压力-流速(liúsù)环(P-V'Loop)说明流速(liúsù)与压力关系.纵轴为流速(liúsù),横轴之上为吸气,以下为呼气,横轴为压力有正、负压之分,负压代表吸气负压,正压代表正压通气.第五十五页，共六十七页。编辑ppt综合(zōnghé)曲线VCV与PCV的吸气肢和呼气肢VCV时流速大小对吸/呼比和充气峰压的影响CPAP通气波形压力支持(zhīchí)(PSV)与PCV差别PCV时顺应性降低丶阻力增高常见呼吸机故障的波形第五十六页，共六十七页。编辑pptVCV与PCV吸气肢与呼气(hūqì)肢区别VCV和PCV的吸气肢均有明显差别.VCV的吸气压力呈递增形态,在达到峰压(PIP)后出现平台;而PCV的压力波起始即呈平台样,是由预设的压力克服了气道-肺内所有压力所致.在流速曲线上VCV有恒流速的方波和非恒流速的递减波可事先选择(xuǎnzé),而PCV或PSV只有递减流速波,但峰流速的大小决定了压力上升时间的快慢.在容积曲线上PCV似呈平台样此取决于压力上升吋间快慢;吸气时间长短.而VCV取决于有无预设吸气后摒气.VCV和PCV的呼气肢无差别.第五十七页，共六十七页。编辑pptVCV与PCV的吸气(xīqì)肢和呼气肢第五十八页，共六十七页。编辑pptVCV流速(liúsù)大小对吸/呼比和充气峰压的影响

（潮气量相同）第五十九页，共六十七页。编辑pptCPAP通气(tōngqì)波形第六十页，共六十七页。编辑pptPSV与PCV差别(chābié)第六十一页，共六十七页。编辑pptPCV时顺应性降低丶阻力(zǔlì)增高第六十二页，共六十七页。编辑ppt常见(chánɡjiàn)呼吸机故障的波形（泄漏）第六十三页，共六十七页。编辑ppt常见呼吸机故障(gùzhàng)波形（呼吸回路部分阻塞）第六十四页，共六十七页。编辑ppt呼吸(hūxī)管道内有液体的波形第六十五页，共六十七页。编辑ppt谢谢(xièxie)！！第六十六页，共六十七页。编辑ppt内容(nèiróng)总结呼吸机波形分析入门。4→5:代