慢性肾脏病高血压治疗教案资料课件

慢性肾脏病高血压治疗教案资料46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔慢性肾脏病高血压治疗教案资料慢性肾脏病高血压治疗教案资料46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔慢性肾脏病高血压治疗流行病学特点引起恶化高血压肾病收s加速加重4互为因果,恶性循环课外阅读是语文学习中重要的一部分，对丰富学生的知识、开阔学生的视野、陶冶学生的情操、提高学生的阅读能力和自学能力、提高学生的整体素质，对学生长期发展都有着重要的意义。《新课程标准》中明确指出：“要培养学生广泛的阅读兴趣、扩大阅读面、增加阅读量，提倡少做题，多读书。”并规定小学阶段的阅读总量不少于145万字。然而，当前农村小学生的阅读现状又是怎样呢？我们课题组的同志为此开展了一系列的调查，通过查阅文献、问卷调查、走访、个别谈话、家长会等形式，发现农村小学生的课外阅读状况令人担忧。一、学生对课外阅读的兴趣不大。通过调查问卷的信息反馈，只有65%的人喜欢课外阅读，而25%的学生不爱课外阅读，10%的学生从来不进阅览室，不买书，不借书。学校和家长都没有用心调动过孩子的课外阅读兴趣，课外阅读的氛围较淡，而来自外部的诱惑如电视、电子游戏等比较浓，把学生的兴趣拉向了它们。二、没书看由于家长对课外阅读的重要性认识不足，加上书价较贵，家长很少给孩子买课外书，就是要买也只是买一两本作文书或教辅材料。家中藏书五本以上的不到10%。学校图书馆（室）和阅览室本是孩子们课外阅读的天堂，然而在农村学校，图书室只是一种摆设，应付上级检查的“硬件”，这里有专门的图书室和阅览室，宽敞明亮。排列有序，但却很少对学生开放，里面的书虽然很多，但真正适合小学生阅读的为数不多。图书管理员要么是兼职的，要么是老弱病残，很少向学生推荐或介绍读物。学生从图书馆借走的书只占20%。在农村，送给孩子的礼物有高档的玩具、时尚的衣服、却没有一个人送给孩子书籍。三、缺少阅读的时间和空间。在农村，由于家长不懂课外阅读的重要性，他们看重的只是孩子的分数，多一分或少一分都分分计较。他们认为看课外书是看闲书，是“消遣”，会耽误学习，影响分数，所以80%的家长不让孩子看课外书。应试教育的急功近利，以考试分数给学生排名、给老师排名、评奖，使得科任老师只教学生要考的课文，反复地做练习，不让学生看课外书甚至禁止学生看与考试无关的书。过重的课业负担、大量的作业也使得学生没有时间看课外书。四、无人指导学生看不知道该看什么书以及如何看。由于家长不重视加上其本身素质低，他们不会也不能指导孩子看些什么书以及如何阅读。科任老师呢？一心扑在与考试有关的内容上；一心扑在提高学生的分数上，他们中很少甚至从来不去指导学生看什么书以及如何阅读课外书。所以，部分学生只阅读他们感兴趣的笑话书、故事书。从调查中。这类学生占60%。而图书馆里人员只是办一些借书的手续，不向学生介绍书，使一些学生拿起书就读，三下两下就把书读完，只读情节，不吸收，不知消化，最后也没什么收获。相关对策：一，培养学生阅读兴趣，兴成浓厚的阅读氛围。兴趣是最好的老师。少年儿童由于知识、经验、经历小，他们本不能真正认识到课外阅读的重要性，只有当他们对课外阅读感兴趣，才会爱不释手，废寝忘食。教师有责任和义务引导、培养和鼓励他们的阅读热情。首先，教师要经常为学生朗读课外读物，讲些课外阅读的故事，慢慢地引起学生对课外书的兴趣。其次，要定期不定期的安排自由阅读的时间，与学生一起阅读课外书，经常关注学生的课外读物，读他们爱读的书。经常鼓励学生看课外书，对他们看课外书的行为进行表扬、奖励，如评选“阅读明星”。经常搞一些读书活动，比如“讲故事比赛”，“课外阅读知识竞赛”，“写读书笔记竞赛”。二.充分认识课外阅读的重要性，给学生课外阅读的时间或空间。教师要充分认识课外阅读的重要性，本着对学生负责，有利于学生长远发展的原则，抛弃功利观念，宁肯少考几分也要给学生多读几本书。任课老师通过少布置一些作业，留给学生课外阅读的时间和空间。作为校领导者，要认识到：一个师生都不爱阅读的学校是没有出路的学校，学校要为学生课外阅读创造条件，从机制上支持鼓励，形成人人爱阅读的校园文化氛围。教师要通过家长会等形式向学生家长灌输课外阅读的重要性，告诉他们：不会阅读的孩子是走不远的。不要把眼光盯在孩子的分数上，而是要花更多的精力去督促孩子阅读，要教育家长鼓励孩子多读课外书，使家长认识到阅读比做题更重要，多读几本书比多考几分更有价值。鼓励“亲子阅读”，鼓励家有藏书，。要使家长明白：课外阅读是一种日积月累，不能一下子出成果，就像种庄稼一样，只有广种，然后长期不断施肥，管理，到年终才有收成阅读是为了孩子将来长远的发展，切不可急功近利。三、图书室作为学生课外阅读的重要渠道，是学生课外阅读的乐园。学校要建设好图书馆（室），图书馆不但要藏书多，所藏的书更要适合学生阅读，要经常购进一些新书，要选拔热爱图书馆、懂书爱书的老师担任图书管理员。图书馆要全天候全方位地向学生开放，为学生借书还书提供方便。图书管理员要担负向学生推荐图书和指导阅读的职责.阅览室要宽敞明亮干净雅致，当帖一些有关读书的名人名言，创造良好的阅读氛围。在国外，如美国，他们社区有图书室，还有流动图书车，在我国城市也都有图书馆和书屋和新华书店，他们想看书是很方便的。而在我国农村是很少有图书室的。长长的寒暑假正是孩子们有空看书的好时机，孩子们想看书却找不到书看，而学校图书馆里的图书却静静地躺在那里。据调查，百分之九十的学校到了学期末都会将所借图书收回，假期是不会让学生借书的，这就形成一面方学生长长的假期无书可看，另一方面校图书室大量的书却闲在那里的矛盾。解决这一矛盾的办法是：放假时让学生借书回家看，待开学时再归还，还可以彷效国外的办法，设立假期图书流动车，送书到学生村庄让学生借阅或换阅。四、读什么书或怎样读一直都是学生课外阅读迷茫的一件事，科任老师要有目的有计划地推荐适合学生阅读的课外读物。学校每学期针对各年级当贴推荐书目，供学生借阅。另外运用其它推荐方式，如结合课堂教学推荐，结合兴趣爱好推荐，还要指导学生阅读，可用辅导讲座等形式教给学生读书的方法，帮助学生养成良好的读书习惯，来提高学生课外阅读的质量。人生的每一阶段都有每一阶段要读的书，现代教育心理学研究表明，少年儿童个体智力发展的一个突出特点是记忆力强而理解力弱，注意力才宜引导到记忆类似事物而不宜分散到难以理解的多种事物中去，这就表明，少年时期应该有一个强化读书，大量积累语言信息的阶段。如果放弃或者错过了这一读书期，所造成的遗憾以后将无法弥补。求知是无止境的，而读书是求知最直接的方法。课外读书活动的开展将积极提高学生的阅读能力和思考能力，这对学生整体素质的提高，对整个民族素质的提高和未来的发展都功不可抹。摘 要：由于初三女生比较内向且不爱运动等特点反其身心多方面的原因，导致女生对体育运动的热情不高。笔者通过因材施教的方式，选用排球作为主要教材，有效地引领女生实现综合素质的提升，大大促进了师生情感的交流，培养了她们的爱国心与运动的志趣，为她们终身热爱运动打下了基础。初三女生早已进入青春期，她们的机体能力已经接近成年人。她们精力充沛、生机盎然，是运动场上的“劲旅”。但是从生理层面分析，女生由于身体的急剧增重，皮下脂肪的堆积，特别是乳房的发育与月经的到来，使她们怕在运动时出丑。所以宁可不运动来遮掩内心的不安。因此女生普遍不爱运动，但从另一个层面分析，他们也不适宜参加男生适宜参加的大运动量项目。笔者在体育教学中注意根据性别特点，给女生来点特殊的体贴与关照，充分调动她们运动的积极性，让她们的机体得到更大程度的训练，身体素质与运动能力得以合理的培养。1.区别男生，安排课堂内容笔者觉得，女生在运动量上应小于男生，但不能不参加运动。所以我常常让女生参加排球、健美操、羽毛球等项目的训练。根据本校实际，我把排球作为女生的首选项目。一来是因为她们对集体项目更感兴趣，而且能培养她们的合作意识与团队精神；二来是可以减少运动量而让她们身体能承受，不必大汗淋漓地去参加下一堂文化课的学习。2.触类旁通，引领其他项目排球是全身运动，我替学生制订了以排球为中心的训练体系，可以有效带动投掷、短跑、长跑、跳跃等其他项目。我没有孤立地教排球，而是告诉学生这些项目是排球的基础，所以有时就专门开课教授与训练这些方面的技能与素质。有的学生由于跑步差，导致打球时速度跟不上，我就让她们训练短跑；有的学生没到十分钟就坚持不了，我告诉她们是耐力不够，要加强长跑训练；有的学生跳不高，导致扣球时把球打在网上，于是我就训练她们摸篮筐……就这样，她们的综合素质得到很快提升。3.合理安排，培养参与意识教学中，我没有对排球的基本技术加以简单直白的讲解，而是通过创设良好的训练情境来激活她们的参与热情。比如脚步移动的训练，我利用绳子绑住排球，两人一组进行训练。一个投向对方，一个机敏地躲开，学生在打雪仗似的游戏中训练了脚步移动的技术，又省去了捡球的时间，增加了课堂训练的密度。此外，分组也是一个很重要的因素，在排球教学中，我能根据具体项目灵活地分组，简单的顶球就两人一组，而大型的合作性的就直接六人一组。不断更换分组方法，有利学生从不同的同学身上取长补短，获得收益。4.及时反馈，了解自己的进步利用课堂评价，可以调控学生的学习热情。垫球是一个难度较大的动作，而且手比较疼，是考查学生吃苦精神的一个机会。我就把这个动作纳入单元考试，同时及时对掌握得好的同学提出表扬。另外，我还让女生分组训练，让组内学生互相帮助，互相提醒，互相激励，她们的参与热情就被激发出来了。5.优化关系，实现“亲其师”初中女生比较喜欢男教师的阳刚之气，一个机敏能干、办事果断、充满力量，而且情绪稳定、真诚善教的男性老师本身就是她们所喜欢的，他的教学就容易为女生所接受。教学中，我努力做到学会赏识。初中女生是比较情绪化的，一个动作不到位，就怕被同学嘲笑，她们更需要鼓励与赏识。作为一个教师，我努力保持良好的课堂情绪状态，把热情与鼓励带给她们。6.结合国情，升华情感体验对于排球项目，曾经是中华民族的骄傲，我告诉学生，在二十世纪八十年代，中国女排出过五连冠，体现了巾帼不让须眉的气势。但由于种种原因，中国排球在这几年呈下滑趋势，老队员的陆续退役，新队员的青黄不接，都是不可回避的现实。但是中国排球有巨大的潜力可挖，重任就落在我们身上了。这样的教育，能激发学生巨大的爱国热情，激活她们的运动情感。平时，我还常常利用室内课给她们放排球赛事，让她们直观感受运动健将的风采与技术，给她们紧张的学习增添几分轻松与快乐。一段时间下来，有的女生对赛事特别关心，我欣喜地发现，必要的国情教育对学生来说也是不可或缺的，这是她们参加运动的深层情感基础。回顾两年来对初三女生的训练，我感觉最大的成功在于对女生特点的把握。由于女生比较内向而不爱运动的特点有其身心多方面的原因，笔者通过因材施教的方式选用排球作为主要运动项目，有效地引领了她们综合素质的提升，也大大促进了师生情感的交流，培养了学生的爱国心与运动的志趣，为她们终身热爱运动打下了基础。慢性肾脏病高血压治疗流行病学特点引起恶化高血压肾病收s加速加重4互为因果,恶性循环高血压合并慢性肾脏病的危害1.高血压促进了CKD形成和发展,42%发生蛋白尿,18%有严重肾功能不全,5%发生恶性高血压。2合并了CKD的高血压患者其心脑血管合并症的发生率也明显增加。慢性肾脏病的定义与分期1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)>3个月,可以有或无GFR下降,可表现为以下任何一条A病理学检查异常B血、尿成分异常C影像学检查异常2、GFR<60超过3个月,有或无肾脏损伤慢性肾脏病的定义与分期分描述GFR采取措施期(ml/min1肾损害≥90%GFR正常或升高控制CVD发生危险2肾损害60-89因素GFR轻度下降3GFR中度下降30-59评估和治疗并发症4GFR重度下降15-29肾脏替代治疗做准备或肾脏替代治疗5肾衰竭<15或透析CKD患者高血压的治疗高血压合并CKD患者,最佳降压目标值是多少?《中国高血压防治指南2010》血压控制目标为<130/80mmHgWHO/ISH高血压防治指南蛋白尿<1g/d,目标血压应<130/80mmHg;蛋白尿≥1g/d,目标血压应<125/75mmHg。CKD患者高血压的治疗英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)进一步提出如果能耐受,宜将收缩压降≤120mmHg2005年KDOQI指南中建议:透前血压控制在<140/90mmHg透后血压控制在<130/80mmHg我国合并肾病患者血压达标率不容乐观2004年9月-2005年8月间:1