慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策课件

慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策服从真理，就能征服一切事物慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策服从真理，就能征服一切事物慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布20亿人曾感染HBV占全球人口1/325%~40%最终将死于肝功能失代偿或肝癌每年因HBV感相关死亡者00万例,占传染病死亡率第7位慢性HBV感染者3.5-4.0亿全球60亿人口其中亚洲占2/3,中国占114WhoandCandKewMC.Viralhepatitis&liverdisease提起传统课堂教学，人们总有一种排斥和厌恶心理，总喜欢把它与“满堂灌”、“填鸭式”、“高消耗”、“低效能”联系起来，认为传统课堂教学泯灭了学生学习的积极性和主动性，其陈旧死板的模式束缚了学生个性的发展，影响了学生的智力和能力，使学生变成了纯粹的接收器和了无生气、呆滞死板的木偶，最终导致了学业水平的低下，甚或是高分低能，因此，传统课堂教学存在着种种难以述说的弊端，应该完全否定。其实，传统教学中的某些环节及做法在今天看来仍是正确有效、直观实用的，是指导课堂教学、提高学习效率的法宝，值得我们借鉴和发扬光大，绝不能轻易否定，完全颠覆。诵读教学法内含精妙，是前辈同仁所创造而且喜欢的一种教学方式，说来他们也真是懂得针对不同的教学内容，采用相应的教学手段的，像一些内容文字俱佳、情文并茂的优美散文，形象鲜明、情节耐读的记叙文，尤其是充满理性内涵的文言文和情景交融的诗歌，总是要通过诵读来让学生品味和欣赏，感受文本的语言美、形式美和丰富意蕴。至今记得一些老教师率先垂范，虽然他们的普通话不是太标准，发音不是太准确，在外人看来也许就是南腔北调，但那个认真劲儿很叫人佩服；不仅自己带头示范，还严格要求并精心指导学生做到：读准字音，读出语气，掌握停顿，紧要处精读细读、反复诵读；整个课堂书声琅琅，充满着生气和活力。反复诵读中，学生掌握了技巧，增强了兴趣，提升了能力，领悟了内容，获取了知识。反观今天一些教师的课堂教学，几乎与诵读无缘，一堂课下来既听不到教师的范读声，更听不到学生的读书声，好像语文课就是师生之间的来回对话，好像处理文本就是设置几个问题让学生考虑，气氛往往沉默压抑，效果欠佳，本来可以读读就能解决的问题，却要人为地制造繁琐，实乃剑走偏锋，事倍功半。“讲授式”教学法自有魅力。曾几何时，教师们的讲功是何等深厚，打开书本，开启话题，口若悬河，从容不迫。他们讲解问题，深入浅出，旁征博引，条分缕析；赏析文本，从形式到内容，从字词到主旨，由表及里，深入浅出，把自己的功底发挥得淋漓尽致。其独到的见解，精辟的论述很是吸引学生的注意力，有效地启发了学生的思维，扎扎实实地传授了知识，令学生们精神抖擞，沉醉于其间。今天我们之所以认定这种教学方法有弊端，在于老师们几乎每堂课都是如此，长时间占据课堂，自始至终强行灌输，视学生为接收器，把课堂当成了自我表演的舞台。课堂教学需要教师讲，一个优秀的语文教师必须具备精良的“讲”功，更需要适时而讲，因学情而讲，否则就是不称职的教师和不完备的课堂。当下我们一些教师的“讲”功就逊色多了，他们基本功差，表达能力有限，讲授时常常力不从心；另有一部分教师则心存疑虑，认为讲授就是灌输，就是违背教学改革的宗旨，因此把“讲”这个环节安排得简单而粗略，该讲的地方时常回避，该重点讲解时又轻描淡写，大大削弱了课堂的实效性。其实教学方法多种多样，我以为只要适合学生的就是好的，能有效解决课堂问题的就是有益的，在需要讲解的时候，有需要讲解的问题，教师就要毫不含糊，大讲特讲，讲深讲透，讲到学生满意、问题解决为止，绝不能以任何理由回避问题。因此我说传统的讲授式教学法自有它的长处和魅力，应该借鉴，并加以去粗取精，而不是一票否决。传统的读写式教学法确有功效。所谓读写式教学法，就是通过读读写写来处理文本的方法，它的好处在于紧扣文本内容，充分调动学生动嘴、动脑及动手的积极性，有效地培养他们的思维、表达尤其是操作能力。写写生字词，以增加识记；仿拟优美且富有表现力的语句，以加强运用；对文中的重点、难点写出自己的看法，可加深对文本的理解；写篇同体裁的作文，可提高写作能力。笔者依据此法作了大胆的尝试和探索，感觉是确有功效。但我们的一些老师，完全摒弃了这种教学方法。不仅“读”的分量不够，更重要的是忽视了对学生动手动脑能力的培养，多次听课发现，课堂上最繁忙最劳累的是老师。他们忙于组织教学，忙于提问，忙于操作多媒体展示答案等。而最轻松最舒适的是学生，他们最多动动嘴回答老师的提问便万事大吉了，因长期的懒惰习惯，已经不愿意动手。由此带来的后果是严重的，许多学生的书面表达不尽如人意，?嗦别扭，言不成句，语无中心，就连写个请假条之类的东西也是错误百出，不合规范。目标教学确有必要。传统教学中，必有一个明确的教学目标，授课过程中紧紧围绕它设计问题，组织教学，也正是有了它，才避免了教学过程中的冗杂繁琐，盲目无序，且老师们很注意目标的单一性，一节课围绕一个中心，不蔓不枝，紧凑有效。当今一些教师上课却以尊重学生的主体地位、重视课堂生成的问题为借口，不预设目标，不确立中心，结果往往是不能凸显教学的重点，不能有效地组织教学，再加上驾驭课堂的能力有限，致使课堂成了“放羊”的场所。本人认为，既重视教学目标的设置，又关注课堂生成的问题，科学调控，收放自如，才是正确有效的做法，才能收到良好的教学实效。综上所述，对于传统的教学方法要秉持理性及科学的态度，要去粗取精，去伪存真，和今天的新式教学方法有效地结合起来，如此才能使教学开出艳丽之花。舞蹈是一种表演艺术，伴随着人类社会的产生而产生，到如今已经形成了鲜明的特色。舞蹈表演往往通过舞者特定的肢体动作来表现美感并传达相应的感情。但是在相当长的一段时间内，舞蹈教育存在着各种各样的问题，学生在学习的过程中过分重视肢体动作，而忽略思想情感的表达，表现出来往往就显得思维僵化、风格匮乏、形神脱离。当然，这些问题与传统的舞蹈教学理念是分不开的。因此，当前如何在舞蹈教育中培养学生的创造性思维是亟待解决的难题。创造性思维是一个思维过程，在这个过程中，人脑将各种复杂的思维形式以及方法相结合，这种思维过程具有整体性和系统性，并不仅仅只是简单的思维形式的叠加，它具有坚实的知识基础以及生理、心理基础。第一，创造性思维具有坚实的知识基础，某种程度上说创造性思维与主体的知识储备成正比，一个人在某一领域所积累的知识越多，其思维就越能体现创造性；第二，创造性思维也是一种生理反应，需要以一定的生理条件为基础。哲学上讲，物质决定意识，意识是对客观现实在人人脑中的映像。创造性思维也不例外，是与人脑的生理基础息息相关的一种独特的思维过程；第三，创造性思维也是一种心理状态，它伴随着情感、目标、兴趣等的产生而不断发展。以上属于对创造性思维的理论分析，本文中笔者试图根据舞蹈教学的实践经验，探讨如何提升在舞蹈教育中提升学生的创造性思维。一、以动作感知为基础根据人类学的相关研究可以发现，任何一个领域，个人对事物的感知能力都要先于创作能力，良好的理解能力有助于取得较大的成就。舞蹈领域亦是如此，对舞蹈的学习同样需要我们利用自身的各种器官去不断感受，并不断去揣摩其中的要领。某种意义上说，感知是培养创造性思维的首要条件。在培养创造性思维的过程中，需要我们不断感受舞蹈这一肢体语言的“形”、“气”、“神”。（一）形的展现“形”包括形态、姿态以及动作，是舞蹈的外在表现形式，形的展现往往会受到重心、体型、肌肉等因素的影响。有一些学生在学习舞蹈时存在错误的理念，不重视基础功，却一味追求花哨动作；还有一些学生在学习过程中忽视细节，长期下来便养成了一些坏的行为习惯，影响舞蹈动作的美感。舞蹈教学前期应当注重“形”的塑造，对学生的教导中更应当注重因材施教，追求扎实的基础，让学生在拥有扎实的基础之后循序渐进，不断实现突破。舞蹈学习并不能在短时间内速成，学生与教师同样要保持耐心，锻炼好基础，这样才能不断实现质的飞跃，最终实现舞蹈对“形”的追求。（二）气的把握“气”是舞蹈学习中的另一个追求目标，即对气息的合理把握。古者有云“外练筋骨皮，内练一口气”。纵观古今中外对舞蹈的追求，很容易就能发现对“气”的运用拥有很多的相似之处。例如：东西方舞学中都讲求“沉”、“蹲”、“缩”、“松”时要吐，而“起”、“跳”、“伸”、“张”时要吸，合理把握气息在舞蹈表演中至关重要。在芭蕾舞中，“阿拉贝斯”这个动作就要求上身的倾斜不能过度，而这一动作的实现就需要气息的密切配合。在实际的舞蹈教学中，教师除了要讲授动作的要领之外，还需要去亲自示范，让学生在自己反复练习的过程中能够有一个参照对象，从而不断取得进步。对“气”的把握十分重要，学生如果能够合理把握气息，就能较为容易地完成很多高难度的动作，并且增加动作的美感。（三）神的表达“神”的表达是指在舞蹈过程中对情绪、思想、感情的抒发。在20世纪40年代，西方的舞蹈家摩斯曾经提出在舞蹈的过程中，应当以动作的展示为主，而脸上不应当流露过多的感情。当然，这并不意味着舞蹈中不需要传达情感。相反，摩斯的这一论断仅仅是在强调舞蹈应当注重动作的精准、专注展示，而不是舞蹈不应当传递感情。在我国传统的民间舞蹈之中，情绪、表情等表达地就相对开放，例如：秧歌这一传统的民间舞蹈。舞蹈艺术的历史悠久，博大精深，表演时动作千变万化。在舞蹈学习中只有不断感受这些肢体语言，积极吸收前人的经验、智慧，才能取得更高的成就，成为一名优秀的舞者。二、以启发性教育为核心在学生对舞蹈动作有了直观感知之后，教师就要利用启发性的教学方法。在教学过程中，根据学生的实际情况，结合各种教学方法，将引导学生的能动性、创造性思维作为教学重心，只有不断调动学生的积极性，让学生主动去学，才能更好地实现最终的教学目标。与其他文化课的教学过程不同，舞蹈教学在更加注重肢体动作的基础上，要使学生最终成为既具备技艺、能力，又能够创作、表达的舞蹈人才。教师应当善于利于启发性的教学方法，最终实现教学目标。（一）把握学生的学习主体地位在启发性教学中，应当将学生放在主体地位。首先，在教学过程中应当注重培养学生对舞蹈的兴趣，兴趣是最好的老师，如果学生对某件事充满兴趣，那么就很容易将精力放在这件事上，取得较大的成就。舞蹈是一种特殊的艺术表现形式，虽然短期学习时会激发大部分学生的学习兴趣，但长期学习时，也摆脱不了枯燥乏味，过程中充满艰辛。所以，老师在教学过程中应当注重把握学生的心态，积极鼓励、引导学生保持对舞蹈学习的兴趣。（二）培?B学生的思考意识学生在学习的过程中会潜移默化地受到老师的影响，长期下去，会形成对老师的依赖，丧失独立思考的能力。所以，教师在传道、授业的过程中应当注重解惑，引导学生积极思考。这一方面，教师应当在教学过程中尽量营造一种轻松的氛围，让学生能够积极融入其中，使学生“敢问”。另外，教师要不断激发学生的求知欲望，使他们“想问”。例如，可以引导学生自己编排曲目，让他们自己学习，并不断发现学习中需要完善的地方。总之，要培养学生思考的能力和意识，这样最终才能转化为创造性思维。（三）打破学生的思维惯性思维惯性是指人所受到先前活动的影响而造成思维的定式，这种思维会使学生缺乏创新意识，甚至严重威胁学生的成长、进步。在舞蹈教学中，应当及时鼓励学生抛弃思维定式，增强学生创新意识，让学生能够利用专业知识，去探索、尝试新事物。另外，也可以帮助学生将不同的学科知识结合起来。例如：将美术、文学以及心理学等学科内容引入到舞蹈学中，丰富学生的想象力，只有丰富的知识，才能为学生提供创造的源泉。鼓励学生打破思维定式，学生才能在舞蹈表演中融入自己的思想、感情，这样也才打到了学习的目的。三、以思想渗透为手段“以情动舞，以舞动情”，这是舞蹈的一种境界。一个舞蹈作品，如果缺乏情感的表达，那么在美妙的肢体动作也都会显得苍白无力，不会引起观赏者的共鸣，更难以成为经典作品。所以，在舞蹈教学中，注重情感的传递，将思想感情渗透到教学过程中也十分重要。这一教学方式应当让教师发挥主导作用，通过正确的引导，让学生将思想感情融入到肢体动作中，这也是培养学生创造性思维的必要手段。（一）注重眼神的流露眼睛是心灵的窗户，在情感传达方面发挥着重要的作用，舞蹈者可以通过不同的眼神传达出复杂的感情。正确运用眼神能够帮助舞者传达出所想要表达的感情，实现和观众的交流。长期以来，美学艺术家往往喜欢利用眼神的变化来刻画任务内心的感情变化。例如：在达?芬奇的《蒙娜丽莎》中，眼睛的处理就恰到好处，无论观众从哪个角度观看，都能觉得到蒙娜丽莎的眼睛在直视着你。舞蹈表演不仅仅需要肢体动作，同样要利用好眼神，在舞蹈的同时利用眼神与观众交流。所以，教师应当积极引导学生学会利用眼睛，通过眼神去传达所要表达的情感，实现和观众的沟通。同时，也要避免虚假的眼神和面部表情，那样会给观众虚伪的感觉。（二）把握好肢体语言舞蹈者应当利用好肢体语言，做好姿态的感情表达。在舞蹈中，姿态包括手势和身体两方面。首先，手势即指手的动作，通常情况下，手的动作能够传达出喜欢、赞成、反对等想法；其次，身体也可以传达出兴奋、难过、伤心等不同的情感。每一种动作都可以融入相关感情，传达出语言所无法表述的思想。另外，对手势或者身体的运用都应当发自内心，表达自身内心真实的感情。同时，也应当认识到艺术是源于现实，又高于现实，各种手势和身体的运用中也可以适当加入夸张的成分。（三）利用好语言在舞蹈中，除了眼睛、手势、身体的运用外，还可以利用一些简单的言语。言语也是传达情感的重要手段之一，在舞蹈表演中同样至关重要。声嘶力竭的呐喊、仰天长啸以及轻声哀叹等都能传达出不同的感情。例如：在表现农田耕作的舞蹈表演中可以利用一些喘息声来表现耕作者的艰辛，这样更加直观，也更能体现农民的质朴和真诚；在化险为夷的情节中，舞者可以通过长舒一口气来展现紧张之后的轻松；《中国妈妈》中国，舞者在出场时的呐喊，就表达出一种悲伤的感情。拥有创造性思维的舞蹈者，总能在关键的情节中融入简单的语言，并将其中的感情展现得淋漓尽致。结束语综上所述，可以发现，创造性思维在舞蹈表演中具有关键作用，而增强学生的创造性思维就应当转变舞蹈教学模式，在教学中以动作感知为基础，将启发性的教学作为核心，利用情感渗透的方法。舞蹈艺术要求将灵与肉，情与思，艺与技，意与形等高度结合在一起。当前，在舞蹈教学中培养学生的创造性思维仍是一个挑战，教师应当不断创新发展教学模式，积极探寻更加合适的教学模式，打破教师的主体地位，发挥学生在学习过程中的能动作用。只有这样才能不断培养学生的参与意识，培养学生的创造性思维。慢性乙型肝炎的优化治疗慢性乙型肝炎的治疗目标终点和策乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布20亿人曾感染HBV占全球人口1/325%~40%最终将死于肝功能失代偿或肝癌每年因HBV感相关死亡者00万例,占传染病死亡率第7位慢性HBV感染者3.5-4.0亿全球60亿人口其中亚洲占2/3,中国占114WhoandCandKewMC.Viralhepatitis&liverdisease全国HBV感染的流行情况根据1992年和2006年全国HBV感染的血清流行病学调查:般人群HBSAg阳性率1992年为9.75%:2006年为7.18%;慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万卫生部公布2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果卫生部网站2008中华医学会肝病分会、感染病分会,慢性乙型肝炎防治指南2005慢性乙肝是进展性疾病5年内慢性乙型肝炎的病情进展情况失代偿期肝硬化慢性乙肝2-20%肝硬化肝细跑癌(HCCFattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepato/1998慢性乙型肝炎的难治性疾病▲HBVCCcDNA不易清除,难以消除HV;▲兔疫耐受或免疫功能低下,难以清除病毒;▲病毒耐药变异,对抗病毒药产生耐药;▲HBVDNA与宿主细胞DNA整合