运动治疗技术 牵伸技术 牵伸技术基本概念

牵伸技术牵伸技术利用人体软组织生理特性，运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的治疗技术。基本概念肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征1.骨骼肌、肌腱和韧带的解剖学特点骨骼肌由大量的肌纤维组成，属永久性细胞，数目恒定是不能再生的。肌腱细胞内存在胶原纤维，对肌腱的修复起一定的作用；韧带的结构主要由弹力纤维构成。肌腱和韧带从组织学上属于规则的结缔组织，具有很大的抗牵拉性。基本概念肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征2.骨骼肌收缩方式等张收缩：肌张力基本不变，肌长度发生变化，产生关节运动。可分为向心性收缩和离心性收缩。等长收缩：肌肉收缩时，肌纤维长度基本不变，不发生关节运动。基本概念肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征3.软组织的柔韧性指肌腱单位在身体节段或关节活动超过关节活动范围时可以被拉长的能力，或者是关节完成无限制、无痛关节活动范围能力。基本概念挛缩挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制关节活动。基本概念挛缩1.关节周围软组织挛缩：长期制动、创伤或烫伤导致肌肉皮肤紧缩，形成瘢痕。关节损伤后制动将使胶原纤维和网硬蛋白沉淀，形成致密的网状结构，导致关节运动受限。2.神经性肌肉挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体置于某种强制体位造成的，称为反射性挛缩。中枢神经系统原因所致的称为痉挛性挛缩。因末梢神经疾患造成的称为失神经支配性挛缩。3.粘连组织的形成：发生于关节内、关节周围软组织以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。常见原因挛缩1.肌静态性挛缩又称可逆性肌肉紧绷，是指肌肉-肌腱单元有些轻微的、暂时的缩短现象，正常人如果没有规律地做一些柔韧度运动，就容易出现轻微的肌肉紧绷，关节活动范围明显受限，但没有明确的组织病理学表现，通常在较短的时间内通过牵伸治疗即可见效果。中枢神经损伤引起的肌张力增高可使肌肉处于一种不正常的持续收缩状态而引起关节活动受限，称为假性静力性肌挛缩。分类挛缩2.纤维性瘢痕挛缩当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。分类挛缩3.不可逆性挛缩正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保守治疗来缓解，而需要手术松解。分类牵伸原理及原则牵伸技术旨在增加软组织的延伸性和改善关节活动的柔韧性。每种软组织都有各自的生理特性，影响着制动作用和延长能力。当牵拉这些软组织时，速度、强度、持续时间和温度的不同，不同组织会有不同的反应结果。可收缩性和不可收缩性的组织都具有弹性和可塑性。软组织对牵伸的反应和影响因素牵伸原理及原则当肌肉被牵拉伸长时,牵伸力量会经过相连组织传送到肌纤维。在被动牵伸时，会有纵向和横向力量传导发生，一系列弹性成分开始被拉长。当张力急剧上升到某一点，导致肌节突然被拉长；当牵伸力量释放时，每个肌节恢复静止状态的长度。由于肌肉具有它的弹性、可塑性及伸展性，因此牵伸力量必须达到并维持一定的时间,肌肉组织才能获得有效的长度。肌肉牵伸原理及原则属于本体感受器。肌梭囊内有梭内肌纤维、梭外肌纤维。当梭外肌纤维收缩时，感受装置所受的牵拉刺激将减少；而当梭内肌纤维收缩时，则感受装置对牵拉刺激的敏感度增高。中枢有运动传出纤维支配梭外肌和梭内肌纤维，前者称为α传出纤维，后者称为γ传出纤维。当γ传出纤维活动加强时，梭内肌纤维收缩，可提高肌梭内感受装置的敏感性。因此，γ传出纤维的活动对调节牵张反射具有重要作用。肌梭牵伸原理及原则腱器官是一种张力感受器。当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，导致被牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官，抑制牵张反射，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。高尔基腱器官牵伸原理及原则与肌腱相连的结构是肌内膜、肌束膜、肌外膜和包绕整个肌肉的外层纤维鞘。纤维鞘是与肌肉相连并包绕肌肉的框架，也是肌肉阻止被动拉长的最初抵抗力的来源。当挛缩发生时，肌外膜之间会或与胶原相粘连，从而限制了运动。当肌肉被牵伸时，纤维鞘