恶性黑色素瘤讲稿课件

恶性黑色素瘤讲稿恶性黑色素瘤讲稿恶性黑色素瘤讲稿恶性黑色素瘤目录概述流行病学与病因学病理四、临床病理分期五、治疗流程及原则六、辅助治疗手术治疗八、放疗九、全身治疗近年来，我国的音乐教育呈现快速发展的势头，尤其在大中城市，教育部门对音乐教育抓得很紧，普通百姓对音乐艺术也十分崇尚。但同时应该看到，广大农村在这方面仍然处于落后状态，有些中小学甚至取消了音乐课，还有些虽然订了音乐课本、排出了音乐课表，但很少有教师认真严厉地上音乐课，反映少年儿童生活，表现传统爱国主义等健康向上的歌曲也很少听到。在通俗音乐、快餐文化铺天盖地的社会背景下，学生所知所唱的不是庸俗的流行歌曲，就是另类的垃圾腔。如2007年我县中考特长生加试中唱《隐形的翅膀》的有9人，在某超市举行的“夏日杯”中小学生歌手大赛上获奖的歌曲是《两只蝴蝶》。且不说这个节目的艺术水准有多高，看一看歌词内容就知道是否适合中小学生演唱。作为一名长期从事农村中小学音乐教育的教师，我对此进行了深入调查和反思，试述如下：一、农村中小学音乐教育的目前状况1.教育管理部门重视不够。很多学校表面上倡导实施素质教育，实际上仍抓着应试教育这个“缠身绳”，把追求升学率作为唯一目标，并把考试成绩排名作为衡量学校教育质量和教师工作业绩的唯一标准。音乐、美术仍不列为考试科目，不少教师为了晋职评优，争夺名次，一心扑在“正课”上，甚至霸占音乐课，改上所谓的正课，音、体、美成为可有可无的“小三门”，成为被歧视的对象，音乐教师成为不受重视的对象。2.音乐师资严重缺失。农村中小学音乐教师严重缺失，据调查，我国现有农村中小学90多万所，而中小学音乐教师才10万人。即使是按每校配备1位音乐教师计算，以我国现有音乐院校的培养速度，也只能在60年后才能满足这一需求。而一部分专业音乐院校毕业的学生虽然分配到了农村，但大多留在条件较好的县城或城镇中心学校，而不愿前往农村任教。由此可见，师资少、质量差、分配不均，成为“发展音乐教育”的瓶颈。3.音乐教学设施严重不足。教学设施是学校教学工作得以正常开展的重要保障，同时又是改进教学方法、提高教学质量的有力物质基础。但许多乡村学校因为对音乐教育的漠视，不可能投资音乐教学以改善音乐设施。有的学校连一架风琴也没有，至于说专用音乐教室、钢琴、功放音箱等多媒体设施，只能是农村音乐教师的梦想。“巧妇难为无米之炊”，即使专业音乐教师使尽浑身解数，也难以收到预想的教学效果。4.教师专业素质不够。为了解决音乐师资缺乏的新问题，有关部门敷衍了事，所用音乐教师很多都是“半路出家”的，理论水平低，综合技能差。由于这个缘故，有的学校把音乐课当成唱歌课，对于音乐知识根本不作要求，严重制约了学校音乐教育的发展。据不完全统计，现在农村中小学中只有三分之一的音乐教师学历达到了基本要求。二、改变落后状态的办法面对农村中小学音乐教育师资紧缺、领导部门不重视、设备简陋、教学质量低下等众多新问题，我们应该采取积极办法，努力改变农村中小学音乐教育的落后状态。1.加强领导和管理。“真正的课程改革必定是观念和体制的同步变革，人们不可能做的事，往往不是由于缺乏力量和金钱，而是缺乏先进的理念”。各级领导非凡是一校之长应该加强自身的业务学习，强化先进的教学理念，开足开齐教育部规定的所有学科，尤其是音乐学科。当地的教育行政主管部门、政府部门必须为推行素质教育创造一个良好的环境。2.加强师资队伍建设。要解决农村中小学音乐教育师资不足的新问题，首先要加强全国各大音乐院校的师资力量，扩大全国各大音乐院校招生力度，动员广大音乐院校毕业生毕业后深入广大农村。农村学校可招聘社会上有音乐专长的人才，经过培训，分配到中小学任教。可让专职音乐教师以“走教”的形式开展工作，如一个学校一个专职教师则其工作量不足，可以让他到四周的村的中小学兼任音乐教师，这样既能解决音乐学科的教学新问题，又能解决音乐教师的工作量不足的新问题。3.加大改善音乐教学设施的投入。目前，各级政府应继续加大教育投入，改善办学条件，修建音乐专用教室。条件较好的学校可配备高档乐器和教具，条件差的学校也要配备必要的乐器和教具，促使音乐教育健康发展。4.加强自身专业素质的修养。针对农村音乐教师紧缺，教学设施简陋等诸多新问题，我们要稳定音乐教师队伍，加强师训工作，不断提高音乐教师的综合素质。对有音乐喜好，能基本胜任音乐课的教师要定期进行培训，积极发挥业务能力较强教师的功能。我们可采用多渠道培养方式，壮大音乐教师队伍，加强音乐教师的双基练习和学历培训，运用现代教育技术手段，加强交流和学习，提高教师的教学技能和水平。我国的学校音乐教育正面临着从未有过的机遇和挑战，乡村音乐教育任重道远。作为教育整体的一个重要组成部分，每一位社会成员都应关心、支持音乐教育，尤其要关注相对落后的乡村音乐教育，力争在较短的时间内使乡村中小学音乐教育的面貌有一个较大的改善，从而和城市学校音乐教育并进，只有这样，全面实施素质教育才不会成为一句空话。教育应该是创造教育，教育的最终目的便是要求受教育者在掌握原有知识的基础上进行创造。教育由课堂教学和课后作业两部分组成。课后作业是英语课堂活动的延伸，是学生独立运用知识的实践工作，也是检验学习效果的一项重要工作。它能弥补课堂教学的不足，使教学效果更加显著，是帮助学生巩固知识、培养能力的重要环节。我们要以作业为平台，注重学生的兴趣和需求，让学生在逐步掌握英语知识和技能的同时，提高语言运用能力。一、设计和布置作业的要求1.科学性作业是课堂教学的延续和发展，作业布置要与教学内容相结合，既要巩固课堂所学，又要注意适度拓展；作业形式要多样，环节要简单，作业量要适度。2.可选择性教育要因材施教，施展特长，发展个性。针对不同学生的学习能力、需要和兴趣设计不同层次、类别的作业，以供学生选择并给予不同的评价。3.可反馈性作业可采用“听、说、读、写”多种形式，但无论何种形式教师均要同时设计好科学简易的检查方式并及时批改作业，以督促学生养成良好的完成作业的习惯。二、课后作业的设计1.书面作业（1）灵活的作业量。针对不同学生对语言的记忆、理解、掌握和运用能力的差异性，在作业量上应给予学生自由选择的权利，让每位学生根据自己的掌握能力，灵活地选择家庭作业的数量，给学生留一点属于自己的空间，这样不仅可以达到事半功倍的效果，而且能促进学生个性的自由张扬。（2）精选习题材料。学生要学好英语除了听说外还得加强笔头训练即适当地做一些练习。但我们不能全靠各类名目繁多的辅导书，我们必须精心选择作业材料，求“质”不求“量”。根据教材中的重点难点，有针对性地选择或出少量的习题让学生加以巩固练习，做到“少而精”。2.口头作业英语的口头表达能力是反映英语语言能力强弱的一项重要指标，尤其是在小学英语的学习过程中更为突出。这也正是在英语教学中提倡“听说为主，读写跟上”的理由之一。我们的教材都设有一定的情景，表演对话内容既可以促进新旧知识的滚动，也给学生提供了充分发挥个性的平台。实践表明，学生的潜能是无限的，他们在创编对话的过程中，往往会蹦出连你老师都想不到的句子来，他们会把课外和?n内学到的知识有机地结合起来，还会把各学科之间整合起来。小学生喜欢群体活动，让几个学生回家准备对话正符合他们年龄特点，能激发学生自我表现的欲望，促进他们课外自觉认真地操练句型。在表演对话时，学生会添加自己认为合理的内容，有了自由发挥的空间，孩子们的创新能力就会得到培养，交往动机也得到了强化。3.其它形式作业（1）实践型作业。生活即教育，社会即学校，教学做合一。生活是教育的本原。我们可以根据小学生的生理和心理特点，把学生的思维直接与感性经验联系起来，把学习内容形象化。可以留给学生辩一辩、演一演、让学生摘抄身边的英语，写单词画图画，制作相关单词或节日卡片、做调查报告等的作业，促使学生动眼、动耳、动口、动手、动脑、动心、动情，从而促进学生全面、主动发展，提高学生学习的自主性（2）多媒体作业。教师可让学生自己“录制”磁带，推荐学生收看电视或光盘中或电脑中他们喜闻乐见的动画英语节目。还有学校的闭路电视、英语广播、等都可以让学生了解更多的英语国家的风土人情、传统习俗、社会习惯、历史文化、价值观念等等。通过诸如此类的活动，学生在了解异域文化的同时，也增强了学习英语的兴趣。这类型作业充满了新鲜感，学生喜欢去独立完成，而且也较具可操作性。三、作业的检查要培养学生的创新精神和能力，就需要在我们的文化、教育观念中，在我们的教育操作中，去探索并革除学生个性的一切旧观念和旧做法。作业的检查是作业布置这一教学活动中最后一步也是最重要的一步。教师不去批改检查作业，就无法掌握学生学习的真实情况，也就无法合理有效的开展以后的教学工作，那么不论多么精彩、多么科学的作业设计也就没有实际效用。批改时应注意及时，重视评价与反馈；教师可以根据不同的学情和作业类型采用个别面批、学生互批、分类批改等方式；提倡对个别学困生展开适量的课外辅导，同时关注尖子生的发展和提高，为他们提供一定的学法指导；对学生作业中有典型错误，要做好摘录，作为教学资源备用。恶性黑色素瘤目录概述流行病学与病因学病理四、临床病理分期五、治疗流程及原则六、辅助治疗手术治疗八、放疗九、全身治疗概述皮肤恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的,多由痣或色素斑发展而来。90%发生于皮肤,最常见于背部,胸腹部和腿部,足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见;少数发生于外阴、消化道和眼内。预后差、死亡率高。早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。流行病学是增长最快的恶性肿瘤死亡率高,仅次于肺癌,占第二位白种人发病率高于其他肤色人种■美国男性第五位,占所有恶性肿瘤的5%,女性第六位,占所有肿瘤的49,每年年发病率增长7%。1/75in20011500in1935,■澳大利亚昆士兰和美国的南亚利桑那州为MM的高发地区,发病率分别为40/10万,30/10万。亚洲(我国)发病率低。男性比例占1.7%,女性1.3%,但是增长占皮肤癌的5%发病率,但是占75%死亡率MELANOMALIFETIMERISK:USA1/751/1051/1501/2501/6001/1500193519601980198519912000流行病学北京市2000年发病率为0.2/10万,2004年已达1/10万■中位发病年龄51岁,其中60岁以上的老年患者占33%上海:1995-2005年发病率病因日光中的紫外线(UA)灼伤皮肤诱导DNA突变9号染色体短臂的p16或CDKN2A的基因突变是黑色素瘤高遗传易感性的主要原因。区MM患者的原发病灶多位于足跟手掌、指趾和甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。物理因素对N的发生是否有尚不清楚临床表现皮肤MM的临床表现早期临床表现痣或色素斑迅速增大,隆起,破溃不愈,边缘不整或有切迹、锯齿,颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。■进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大,移行转移(原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节,通过淋巴管转移)■远处转移:常见于远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝