结构的正常胸部线识别详解演示文稿

结构的正常胸部线识别详解演示文稿当前第1页\共有60页\编于星期五\11点优选结构的正常胸部线识别当前第2页\共有60页\编于星期五\11点X线诊断一、RadiologicalTechniquesFluoroscopy（透视）Conventionalradiographs（常规照片）

P-Aview（后前位，posterior-anteriorprojection)“Facetoface”

X－tube

X－film当前第3页\共有60页\编于星期五\11点左或右侧位(Leftorrightlateralview）AP正位补充病灶的形态、定位当前第4页\共有60页\编于星期五\11点3.肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶水平裂斜裂当前第5页\共有60页\编于星期五\11点Horizontalfissure(水平裂）当前第6页\共有60页\编于星期五\11点Horizontalfissure(水平裂）Obliquefissure(斜裂）T4T3T4当前第7页\共有60页\编于星期五\11点5.TheLung2）thelobesandsegments当前第8页\共有60页\编于星期五\11点Leftborder3arcs（四）纵隔MediastinumDefinitionandstructureaorticarch(knob)(主动脉结）PAsegment（肺动脉段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔静脉）ascendingaorta（升主动脉）Rightborder2arcsBordersinPAview当前第9页\共有60页\编于星期五\11点

Mediastinum6或9divisions（分区）

andcontainsoftheeachoneT8当前第10页\共有60页\编于星期五\11点Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration

呼气吸气Posture（体位）

onerectposition立位onrecumbentposition（卧位）横隔基本表现和影响因素当前第11页\共有60页\编于星期五\11点波浪膈局限性膈膨隆（升）当前第12页\共有60页\编于星期五\11点当前第13页\共有60页\编于星期五\11点胸片正侧位当前第14页\共有60页\编于星期五\11点前弓位摄影当前第15页\共有60页\编于星期五\11点（锁骨）（肋骨）（脊椎）（肩胛骨）当前第16页\共有60页\编于星期五\11点当前第17页\共有60页\编于星期五\11点当前第18页\共有60页\编于星期五\11点基本概念肺野：lungfield.含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺门：hilarshadow.是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。肺纹理：lungmarkings.自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。由肺动静脉及淋巴管组成。肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角。当前第19页\共有60页\编于星期五\11点透视下的肺纹理当前第20页\共有60页\编于星期五\11点肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同当前第21页\共有60页\编于星期五\11点肺野的分区为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。当前第22页\共有60页\编于星期五\11点肺尖肋隔角心隔角肺门区当前第23页\共有60页\编于星期五\11点肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶水平裂斜裂当前第24页\共有60页\编于星期五\11点后前位支气管造影图解当前第25页\共有60页\编于星期五\11点（左肺上叶）（左肺上叶）当前第26页\共有60页\编于星期五\11点（左肺下叶）（左肺下叶）当前第27页\共有60页\编于星期五\11点（右肺上叶）（右肺上叶）当前第28页\共有60页\编于星期五\11点（右肺中叶）（右肺中叶）当前第29页\共有60页\编于星期五\11点（右肺下叶）（右肺下叶）当前第30页\共有60页\编于星期五\11点肺门影肺门影（hilarshadow）是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。当前第31页\共有60页\编于星期五\11点肺门影当前第32页\共有60页\编于星期五\11点侧位肺门当前第33页\共有60页\编于星期五\11点右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点。左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管。下部：主要为左下肺动脉构成。当前第34页\共有60页\编于星期五\11点,当前第35页\共有60页\编于星期五\11点纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法.前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。当前第36页\共有60页\编于星期五\11点当前第37页\共有60页\编于星期五\11点当前第38页\共有60页\编于星期五\11点气管旁血管主动脉结升主动脉纵隔正常宽度当前第39页\共有60页\编于星期五\11点当前第40页\共有60页\编于星期五\11点主动脉结主肺动脉窗左肺动脉当前第41页\共有60页\编于星期五\11点当前第42页\共有60页\编于星期五\11点当前第43页\共有60页\编于星期五\11点膈（diaphragm）正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角：变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响当前第44页\共有60页\编于星期五\11点肋膈角胃泡当前第45页\共有60页\编于星期五\11点肋骨脊椎肩胛骨

气管胸骨当前第46页\共有60页\编于星期五\11点读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；当前第47页\共有60页\编于星期五\11点胸部X线诊断报告书写规范

胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。当前第48页\共有60页\编于星期五\11点正常X线报告书写模板

胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

意见：心肺膈未见异常。当前第49页\共有60页\编于星期五\11点正常胸部Ｘ线表现当前第50页\共有60页\编于星期五\11点

能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些？

当前第51页\共有60页\编于星期五\11点2、Softtissues（软组织）Skinreflectionovertheclavicle(锁骨上皮肤皱折)Pectoralismajormuscle(胸大肌)Femalebreastandnipple(女性乳房和乳头)Sternocleidomastoidmuscle(胸锁乳突肌)Malebreastandnipple(男性乳房和乳头)（一）胸廓当前第52页\共有60页\编于星期五\11点胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折当前第53页\共有60页\编于星期五\11