系统解剖学之呼吸系统演示文稿

系统解剖学之呼吸系统演示文稿当前第1页\共有52页\编于星期四\21点系统解剖学之呼吸系统当前第2页\共有52页\编于星期四\21点

喉呼吸系统第一节概述第二节呼吸道：鼻、咽、喉、气管和主支气管及分支第三节肺第四节胸膜与胸膜腔第五节纵隔当前第3页\共有52页\编于星期四\21点

一、组成：呼吸道：传送气体肺：气体交换二、功能：呼吸功能，尚与发音、嗅觉及内分泌有关。喉第一节概述当前第4页\共有52页\编于星期四\21点

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管主支气管及分支喉第二节呼吸道当前第5页\共有52页\编于星期四\21点一、鼻鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。当前第6页\共有52页\编于星期四\21点（一）外鼻

外鼻位于面的中部呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。一、鼻nose功能：气体通道、嗅觉器官外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。当前第7页\共有52页\编于星期四\21点（二）鼻腔由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。鼻腔粘膜分区为：1．嗅区：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色，司嗅觉。2．呼吸区：

嗅区以外的粘膜，呈淡红色，可提高吸入空气的温度和湿度，并净化吸入空气中的灰尘和细菌等。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。当前第8页\共有52页\编于星期四\21点Litte区易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。当前第9页\共有52页\编于星期四\21点（二）鼻腔鼻中隔易出血区

（梨氏区）当前第10页\共有52页\编于星期四\21点以为界，每侧鼻腔可分为：——鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。

——鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻前庭

固有鼻腔鼻阈鼻腔分部:1、鼻前庭

2、固有鼻腔当前第11页\共有52页\编于星期四\21点鼻腔分部:1、鼻前庭

2、固有鼻腔当前第12页\共有52页\编于星期四\21点外侧壁：上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻粘膜：嗅区olfactoryregion呼吸区respiratoryregion嗅区当前第13页\共有52页\编于星期四\21点鼻腔有四个壁:

上壁——狭窄，邻颅前窝；

下壁——口腔顶，由硬腭构成；

内侧壁——鼻中隔；

外侧壁——最复杂，

由上而下为上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。当前第14页\共有52页\编于星期四\21点上颌窦最大，

位于上颌骨体内，

开口于中鼻道。

3．鼻旁窦paranasalsinuses额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝

因下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺可由此刺入。

上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。当前第15页\共有52页\编于星期四\21点

（三）鼻窦paranasalsinuses（副鼻窦）鼻窦开口上颌窦中鼻道额窦中鼻道筛窦中鼻道、上鼻道蝶窦上鼻甲后上方当前第16页\共有52页\编于星期四\21点二、咽：是消化道和呼吸道的共同通道。口咽鼻咽喉咽当前第17页\共有52页\编于星期四\21点三、喉larynx功能：气体通道，发音器官（一）喉的位置位于颈前部正中，喉咽的前方。相当于第5-6颈椎的高度。当前第18页\共有52页\编于星期四\21点（二）喉软骨甲状软骨：形成喉结环状软骨：完整，颈部标志杓状软骨：成对会厌软骨：吞咽时封闭喉口当前第19页\共有52页\编于星期四\21点（三）喉腔1、喉口当前第20页\共有52页\编于星期四\21点2、喉腔侧壁有上下两对黏膜皱襞：前庭襞前庭裂声襞声门裂——喉腔最狭窄部声带：声襞、声韧带和肌共同构成当前第21页\共有52页\编于星期四\21点易水肿，导致呼吸困难4、喉肌

作用：使声带紧张或松弛，声门裂开大或缩小，调节音调的高低和音量的大小。3、喉腔分部：当前第22页\共有52页\编于星期四\21点四、气管trachea位置：位于食管前面，上端平第6颈椎体下缘，下端至胸骨角平面分左右主支气管，分叉处称气管杈。结构：长约10-13cm气管软骨呈“C形”，开口向后，有16-20个。气管切开术，在第3-4或第4-5气管软骨处。分部：颈部、胸部气管隆嵴左主支气管右主支气管当前第23页\共有52页\编于星期四\21点五、主支气管principalbromchi左主支气管：

细长、走行较水平，经左肺门入左肺。右主支气管：

粗短、走行较直，经右肺门入右肺，易坠异物。当前第24页\共有52页\编于星期四\21点位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。颜色：新生儿淡红色，成人深灰色（灰尘）质软有弹性

第三节肺lung当前第25页\共有52页\编于星期四\21点形态:呈半圆锥形

一尖：肺尖肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧1/3部的上方2~3cm。

一底：肺底（膈面）两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）三缘：前缘：左肺前缘有

心切迹后缘下缘

当前第26页\共有52页\编于星期四\21点内侧面（纵隔面）：肺门hilumoflung肺根rootoflung肺门：主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管、神经。肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕。当前第27页\共有52页\编于星期四\21点肺的分叶：左肺：上、下两叶右肺：上、中、下三叶当前第28页\共有52页\编于星期四\21点二、肺段支气管和支气管肺段

气管左、右主支气管

肺叶支气管

肺段支气管

支气管树当前第29页\共有52页\编于星期四\21点支气管肺段定义：由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。分段：每侧有10个肺段（左8右10）。当前第30页\共有52页\编于星期四\21点三、肺的微细结构肺实质：支气管树和肺泡分导气部和呼吸部肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经当前第31页\共有52页\编于星期四\21点（一）导气部导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末支气管等，只有传送气体功能，无气体交换功能。导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。当前第32页\共有52页\编于星期四\21点（二）呼吸部

呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，气体交换功能1.呼吸性细支气管是终末细支气管的分支。管壁不完整，有少量肺泡开口。在肺泡开口处，上皮由单层立方上皮过渡为单层扁平上皮。2.肺泡管是呼吸性细支气管的分支。管壁上有大量肺泡开口，故管壁结构很少，切片上可见在相邻肺泡开口之间，有结节状膨大。3.肺泡囊是肺泡管的分支，是由许多肺泡开口围成的囊腔。因无管壁结构，故在相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。

4.肺泡为多面形囊泡，肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮和基膜构成。当前第33页\共有52页\编于星期四\21点肺的微细结构当前第34页\共有52页\编于星期四\21点Ⅰ型肺泡细胞：细胞扁平，占肺泡表面积的绝大部分，构成气体交换的广大面积，是进行气体交换的部位。Ⅱ型肺泡细胞：细胞圆形或立方形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间，并突向肺泡腔，仅占肺泡表面积的极小部分。Ⅱ型肺泡细胞分泌表面活性物质（磷脂类物质），涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内含丰富毛细血管网、弹性纤维和肺泡吞噬细胞。当前第35页\共有52页\编于星期四\21点肺泡与肺泡隔当前第36页\共有52页\编于星期四\21点呼吸性支气管和肺泡

观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。

（详见组织学）当前第37页\共有52页\编于星期四\21点四、肺的血管

肺有两套血管：

第一套：是肺的功能性血管，专门进行气体交换。

肺A：——肺泡形成毛细血管网。

肺V：——小V汇集而成。

第二套：是肺的营养性血管。

支气管A：营养各级支气管、肺、胸膜。

支气管V：当前第38页\共有52页\编于星期四\21点第四节胸膜pleura一、胸膜：是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜：

胸膜顶分部肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜脏胸膜：肺表面浆膜胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜当前第39页\共有52页\编于星期四\21点1、壁胸膜的分部壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：胸膜顶：包裹在肺尖的周围。肋胸膜：贴于胸壁内面；纵隔胸：膜紧贴纵隔两侧面；膈胸膜：覆盖于膈的上面；当前第40页\共有52页\编于星期四\21点

壁胸膜形成的结构胸膜隐窝（胸膜窦）：在壁胸膜各部移行转折处，形成的潜在间隙，肺缘不能伸入其内。肋膈隐窝（肋膈窦）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，整体呈半环状，左、右各一，人体直立时，是胸膜腔位置最低处。当前第41页\共有52页\编于星期四\21点2、脏胸膜脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。当前第42页\共有52页\编于星期四\21点

二、胸膜腔pleuralcavity——指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在的密闭腔。腔内为负压，含少量浆液。胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess（肋膈窦）——当前第43页\共有52页\编于星期四\21点三、肺的体表投影两肺尖和肺前缘的投影：均起自锁骨内侧1/3上方2～3cm处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第2胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右侧第6胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂直下行，至第4胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约2～3cm下行，至第6肋软骨中点后方处移行为下界。肺的下界投影：两侧大致相同。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点。至锁骨中线处与第6肋相交，腋中线上与第8肋相交，肩胛线上平第10肋，在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。当前第44页\共有52页\编于星期四\21点四、胸膜的体表投影两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影；分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。

下界：体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方。至锁骨中线处与第8肋相交，腋中线上与第10肋相交，肩胛线上平第11肋，在接近脊柱外侧处平第12胸椎棘突。当前第45页\共有52页\编于星期四\21点肺和胸膜下界