糖尿病健康教育知识讲座详解演示文稿

糖尿病健康教育知识讲座详解演示文稿当前第1页\共有45页\编于星期四\20点（优选）糖尿病健康教育知识讲座当前第2页\共有45页\编于星期四\20点

二、糖尿病的流行现状

根据国际糖尿病联盟的最新统计，2013年，全球20岁——79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%,患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升的趋势。估计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病。在当前患糖尿病人群中，有1.75亿人（占46%）没有得到诊断。2013年，全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%,共有患者3.16亿人；预计到2035年，这一数字将增加到4.71亿。当前第3页\共有45页\编于星期四\20点三、糖尿病的症状糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。当前第4页\共有45页\编于星期四\20点三、糖尿病的症状(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。当前第5页\共有45页\编于星期四\20点四、糖尿病国际诊断标准与分型世界卫生组织（ＷＨＯ）与国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病专家委员会1999年先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型的修改建议，中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我国正式采用这一诊断标准及分型：诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据〔静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)〕1997年新DM诊断标准1985年暂行标准糖尿病空腹或≥7.0（≥126）≥7.8（≥140）

服糖后2h≥11.1（≥200）≥7.8（≥140）糖耐量减低（ＩＧＴ）空腹或<7.0(<126)≥11.1（≥200）服糖后2h≥7.8（≥140）<11.1(<200)≥7.8（≥140）<11.1(<200)空腹血糖受损（ＩＦＧ）空腹或≥6.1（≥110）<7.0(<126)服糖后2h<7.8(<140)当前第6页\共有45页\编于星期四\20点新的分型基本根据病因将糖尿病分为：Ｉ型糖尿病、２型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。（1）1型糖尿病：患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。（2）2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。（3）其他特殊类型糖尿病：此类型按病因及发病机制分为8种亚型：①口细胞功能遗传性缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物和化学品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦不常见的免疫介导糖尿病；⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。（4）妊娠糖尿病：指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。当前第7页\共有45页\编于星期四\20点五、糖尿病的急性并发症和慢性并发症

急性并发症：１、糖尿病酮症酸中毒２、糖尿病高渗性非酮症昏迷３、乳酸酸中毒４、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。当前第8页\共有45页\编于星期四\20点六、糖尿病的现代综合治疗

国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出糖尿病现代综合疗法原则：药物治疗、运动疗法、糖尿病监测、饮食控制、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。

当前第9页\共有45页\编于星期四\20点1、药物治疗A口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。口服降糖药分为四大类：①

促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。②

抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。③

延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。④

增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。当前第10页\共有45页\编于星期四\20点B胰岛素治疗：胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的Ⅰ型ＤＭ患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径：①静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。②皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。）当前第11页\共有45页\编于星期四\20点①注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º进针，推完药效停留10´。③注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2ºc-8ºc的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。注意事项：当前第12页\共有45页\编于星期四\20点2、糖尿病的监测要使糖尿病得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。糖化血红蛋白：３个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部检查：每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。当前第13页\共有45页\编于星期四\20点不同测量结果判断：测量项目

理想

一般

较差空腹血糖（mmol/l）

4.4—6.1

<7.0>7.0非空腹（mmol/l）4.8—8.0

≤10.0>10.0糖化血球蛋白（％）<6.56.5—7.5

>7.5当前第14页\共有45页\编于星期四\20点3、运动疗法运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。①

糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。②

运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。当前第15页\共有45页\编于星期四\20点③

运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60％至70％即可（最大运动心跳数=200-年龄）④

预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：a.尽可能在餐后0.5-１小时参加运动。b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。当前第16页\共有45页\编于星期四\20点4、饮食控制是糖尿病综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。当前第17页\共有45页\编于星期四\20点根据体力劳动的轻重给予相应的热量。［理想体重＝身高（cm）-105〕

成人休息状态：每日每公斤理想热量105-125kJ(25-30kcal)

轻体力劳动：

每日每公斤理想热量125-146kJ(30-35kcal)重体力劳动：每日每公斤理想热量167kJ(40kcal)

当前第18页\共有45页\编于星期四\20点

专家提出糖尿病人的饮食应注意四低二高一平衡。四低：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于２两，每日不少于３餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。当前第19页\共有45页\编于星期四\20点糖尿病人吃什么好糖尿病宜吃：1.高纤维食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃含钙的食物；4.富含硒的食物；5.富含维生素B和维生素C的食物；6.五谷杂粮。当前第20页\共有45页\编于星期四\20点鱼类明太鱼富含膳食纤维泥鳅富含钙当前第21页\共有45页\编于星期四\20点水产紫菜富含膳食纤维海蜇皮富含钾当前第22页\共有45页\编于星期四\20点蔬菜菠菜富含维生素C蒜苗富含维生素C藕富含维生素C当前第23页\共有45页\编于星期四\20点蔬菜芥兰富含维生素C枸杞菜富含维生素C当前第24页\共有45页\编于星期四\20点豆类黄豆富含膳食纤维绿豆富含膳食纤维蚕豆富含钾当前第25页\共有45页\编于星期四\20点五谷黑米富含镁小米富含镁小麦富含膳食纤维当前第26页\共有45页\编于星期四\20点五谷荞麦富含膳食纤维大麦富含膳食纤维当前第27页\共有45页\编于星期四\20点药食紫苏富含膳食纤维当前第28页\共有45页\编于星期四\20点水果香梨富含膳食纤维木瓜富含维生素C红毛丹富含维生素C当前第29页\共有45页\编于星期四\20点水果番石榴富含维生素C当前第30页\共有45页\编于星期四\20点干果腰果富含镁松子富含膳食纤维核桃富含膳食纤维当前第31页\共有45页\编于星期四\20点干果葵花籽仁富含镁莲子富含钾当前第32页\共有45页\编于星期四\20点糖尿病人不吃什么好糖尿病忌吃：1.少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；2.饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物；3.少吃精制糖类的食物；4.含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。当前第33页\共有45页\编于星期四\20点肉类腊肉富含脂肪香肠富含脂肪火腿、咸肉、猪皮、猪大肠、猪小排、猪里脊肉等食品均富含脂肪当前第34页\共有45页\编于星期四\20点蛋奶奶油富含脂肪奶酪富含脂肪当前第35页\共有45页\编于星期四\20点水产虾米富含钠虾皮富含钠当前第36页\共有45页\编于星期四\20点豆类白扁豆富含脂肪当前第37页\共有45页\编于星期四\20点调味品味精、豆瓣酱、酱油等调味品富含钠当前第38页\共有45页\编于星期四\20点水果荔枝含糖量高当前第39页\共有45页\编于星期四\20点干果杏仁富含脂肪开心果富含脂肪当前第40页\共有45页\编于星期四\20点5、糖尿病出院健康教育糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾病。只要暗物质综合治疗，做到合理用药、控制饮食、适量运动、监测血糖、心理平衡，使血糖、血脂、血压控制在治疗指标内，就能使病人象征正常人一样生活。糖尿病综合治疗措施中无论是饮食控制、坚持运动锻炼及降糖药物的应用等都必须患者（或亲属）的主动参与和积极配合。我国糖尿病发病率不仅逐年增高，而且50-70％患者的无明显症状，未被及早诊断。而已确诊的糖尿病患者60％左右现未达标，住院患者绝大多数伴有并发症。因此需要加强“糖尿病教育”，以减少对糖尿病“无知的代价”。熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。当前第41页\共有45页\编于星期四\20点用药指导糖尿病病人必须长期用药，长期正确的用药对预防并发症非常重要。必须遵照医嘱按时、按量规范用药，用药后按时用餐；适量运动，避免出院后因活动量增加，导致低血糖；随身携带糖果，在出现低血糖症状时适当