《小儿急性中毒》课件

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小儿急性喉炎的护理

郑州市第七人民医院

陈梦南

2015.09.10

1精品医学疾病概述小儿急性喉炎亦称喉锁风，是喉黏膜及声带的急性炎症，好发于冬春季节，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果，以犬吠样咳嗽.声嘶.喉鸣.吸气性呼吸困难为临床特征，常见于6个月-3岁的婴幼儿，为小儿常见的急性梗阻原因之一。2精品医学流行病学特点多见于6个月-3岁的婴幼儿为小儿常见的急性梗阻原因之一

3精品医学毒物的种类工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇等农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥药物过量：退热药、地高辛、抗痫药等动物性中毒：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等食物性中毒：过期或腐败变质食物、食品添加剂植物性中毒：野果类、白果类其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药4精品医学中毒的途径经消化道吸收皮肤接触呼吸道吸入注入吸入经创伤面（口)吸收5精品医学常见中毒类型

食物中毒：进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有毒性物质的食物引起的中毒（1）感染性（细菌和真菌）食物中毒（2）化学性食物中毒（3）有毒动植物中毒66精品医学有机磷农药中毒：（1）误食农药（2)误食被农药污染的食物（3）误用沾染农药的玩具或容器（4）家庭使用农药不当：蚊、蝇、虱、瘙、臭虫等（5）母亲接触农药后未洗手或为换衣服而给婴儿哺乳（6）喷洒过农药的田地附近玩耍吸入7精品医学灭鼠药中毒：1、误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物2、误食被杀鼠药拌湿的鼠饵常见鼠药种类及毒性磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）敌鼠（抗凝剂，竞争性抑制vitk的活性可用vitkl解救）氟乙酰胺（中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救）毒鼠药（神经毒，无特效解毒剂）8精品医学药物中毒：小儿误食成人药品（多因药品放置不妥）常用药物中毒：多见于0-4岁儿童氯丙嗪类：中毒时可累计机体各系统巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮质及基底神经节损害退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺乏，对胃有刺激性，肝肾有毒性作用。偶引起再生障碍性贫血99精品医学10蛇咬伤：神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺蜂刺中毒：局部刺激、引起溶血、出血中枢神经系统抑制作用严重溶血致急性肾功能衰竭多器官功能不全10精品医学11其他中毒一氧化碳中毒：与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，丧失携带氧的能力，抑制氧和血红蛋白的分解，影响组织细胞供氧量酒精中毒：抑制中枢神经系统，先作用于大脑，逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢铅中毒：对机体各组织均有毒性，其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性11精品医学中毒处理原则1、病史是关键2、洗胃、导泻、催吐为首要解救3、血液净化4、预防是重点12精品医学中毒处理抢救并维持生命体征稳定控制惊厥维持血压及循环控制心律失常给氧及维持呼吸功能保护及维持肝肾功能控制DIC13精品医学毒物清除：排除尚未吸收的毒物（尽早进行）呼吸道：脱离中毒环境，加强通风，清理分泌物胃肠道：催吐（昏迷惊厥、强酸强碱，小于6个月不宜洗胃）、导泻、肠内活性炭吸附皮肤触毒：立即脱去衣裤，冲洗全身五官：冲洗5-15分钟14精品医学促尽毒物排出：洗胃与导泻1、病人卧位，头偏向一侧，防止反流误吸2、抽净胃内容物，灌洗至洗出液清晰为止（一次灌洗液量300-500ml为宜）3、强酸强碱中毒或惊厥持续者不宜洗胃，毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。遵医嘱使用中和、氧化、沉淀或吸附药物，并使用特效解毒剂，放置毒物进一步吸收。15精品医学洗胃液的选择（1)酸性物：洗胃溶液为镁乳、牛奶、蛋清水，蛋清水可粘附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用。禁忌药物：强酸药物（2）碱性药物：洗胃溶液为5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶。禁忌药物：强碱药物（3）1605、1059、4049（乐果）：洗胃溶液为2%-4%碳酸氢钠。禁忌药物：高锰酸钾。（4）敌百虫：洗胃溶液为1%盐水或清水、1:15000-1:200000高锰酸钾。禁忌药物：碱性药物16精品医学（5）巴比妥类（安眠药）：洗胃溶液用1：15000-1:20000高锰酸钾，硫酸钠导泻。禁忌药物：硫酸镁。（6)灭鼠药（磷化锌）：用1:15000-1:20000高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃。禁忌药物：鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类药物。（7）敌敌畏：洗胃溶液：2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:20000高锰酸钾。（8）氰化物：口服3%过氧化氢溶液后引吐，洗胃溶液用1：15000-1:20000高锰酸钾。17精品医学拮抗剂或特异解毒剂毒物拮抗剂一氧化碳高压氧阿片纳洛酮对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸甲醇乙醇、叶酸胆碱酯酶抑制剂阿托品、解磷定地高辛地高辛抗体高铁红蛋白诱导剂亚甲蓝毒鼠强二巯基丙磺酸钠18精品医学健康教育1、突然发病，病情危急，家属常表现为极度恐惧、焦虑。护士应及时掌握家属的心理变化，给与心理疏导和支持，使其积极配合治疗。2、向家属宣传科普知识，妥善保管药物、杀虫剂、消毒剂，避免小儿接触，以防误食。宣传预防中毒