2021-2022年福建省宁德市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)

2021-2022年福建省宁德市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

2.来自髂内动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

3.青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有()的特点。

A.作用弱、毒性低B.作用强、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用强、毒性高

4.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

5.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N82％，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3～4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

6.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

A.阿托品0.5～1mg

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入

D.腺苷6mg快速静脉推注

E.10%氯化钙5ml静脉推注

7.最和谐的医患关系是()。

A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥

8.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素

9.《地面水环境质量标准》将水域划分为五类，适用于一般工业的用水区属于

A.I类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类E.V类

10.患者不想去医院就诊的原因不包括()。

A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难

11.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

12.胎头吸引术适用于()

A.早产婴B.头盆不称C.胎膜未破D.头盆相称，继发性宫缩乏力E.胎位异常

13.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

14.女，22岁，2周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿(++)，尿常规化验：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞16～18/HP，上皮细胞0～1/HP，应考虑的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎

15.为确立该患者诊断，最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定

16.治疗急性酒精中毒选用A.A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

17.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

18.皮质-纹状体-脊髓变性患者最具特征的临床表现是

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

19.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔

20.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位

二、专业实践能力(15题)21.(97--98题共用备选答案)女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

22.患者，男，26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X线腹平片示小肠、结肠胀气，提示

A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻

23.男性，42岁，左下腹痛l个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义

A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT

24.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39。C，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

25.(58～60题共用题干)男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊58．以下体征中哪一项与右心衰竭无关

A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿

26.最合适的实验室检查是

A.肺CTB.胸部X线C.肺功能D.结素试验E.肝功及血沉

27.(78～79题共用备选答案)黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃内储积血量在250～300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400～500ml

28.(76～78题共用备选答案)尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

29.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

30.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30m9／d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的

A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

31.(62--65题共用题干)女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmol／L(441mg／dl)62．诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是

A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血pH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高

32.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

33.男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654—2)E.铝碳酸镁

34.提示：血常规示：血红蛋白78×109／L，白细胞8．4×109／L，血小板234×109／L。问题2：为确定贫血病因，应进一步做的检查是1．血清叶酸测定2．网织红细胞计数3．血钙测定4．血清铁测定5．血浆铁蛋白测定6．血钾测定

35.女性，36岁，因过量服药而反复出现阿一斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理

A.注射利多卡因B.注射西地兰C.电除颤D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器

三、案例分析题(15题)36.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

37.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

38.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

39.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

40.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

41.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

42.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

43.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

44.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

45.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

46.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

47.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

48.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

49.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

50.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

参考答案

1.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。

2.B

3.B

4.C

5.E根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38．9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109／L，N82％，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。

6.A

7.B

8.E慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，联合轮换应用抗生素，总疗程不少于4周。

9.D

10.A

11.B

12.D

13.C外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、白癜风、白化病等。

14.A链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。

15.E淡漠型甲状腺功能亢进，多见于老年患者。起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次/分，手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。

16.B纳洛酮可以保护大脑功能，有助于缩短昏迷时间。

17.B

18.B

19.B腹部X线显示膈下游离气体存在，可诊断胃十二指肠穿孔。

20.B

21.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。

22.A

23.C患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。

24.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

25.E根据患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，考虑慢性支气管炎阻塞性肺气肿；②3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿。考虑慢阻肺并发心衰。球结膜水肿不是右心衰的表现。

26.B最合适的检查是胸部X线检查。

27.E胰腺癌5年生存率最低，症状出现后平均寿命l年左右。扩大根治术治疗的5年生存率为4％左右。

28.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。

29.E肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。

30.A患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×