组织内寄生虫详解演示文稿

组织内寄生虫详解演示文稿当前第1页\共有46页\编于星期四\10点优选组织内寄生虫当前第2页\共有46页\编于星期四\10点授课内容第一节华支睾吸虫第二节卫氏并殖吸虫第三节细粒棘球绦虫第四节刚地弓形虫当前第3页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫一、形态成虫口吸盘腹吸盘睾丸子宫肠当前第4页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫一、形态虫卵卵小，形似芝麻，黄褐色，壳稍厚，卵盖周围的卵壳增厚，形成肩峰，卵后端可见一个小疣状突起，卵内为成熟的毛蚴。当前第5页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫肝吸虫卵电镜扫描照片卵盖当前第6页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫二、生活史

成虫寄生于终宿主人或猫等哺乳动物的肝胆管内第一中间宿主为豆螺、沼螺和涵螺等淡水螺类

第二中间宿主为淡水鱼类或淡水虾

感染阶段为囊蚴经口途径感染当前第7页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫当前第8页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫当前第9页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫三、致病与临床表现

成虫寄生在人体肝胆管内引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）1.致病机制虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激+机械性阻塞作用阻塞性黄疸胆管炎、胆囊炎，如感染化脓性细菌则为脓性胆管炎门脉高压+肝脾肿大+腹水胆汁淤积胆结石（虫体、虫卵）或胆管癌(主要为腺癌）继发细菌感染反复长期发作胆汁性肝硬化当前第10页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫2.临床类型与表现根据临床症状、体症可分成如下类型：1.

轻度感染：一般可无明显症状，粪检可查见虫卵。2.

中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等。3.重度感染：肝肿大，晚期可造成肝硬化，腹水，甚至死亡。

根据临床症状、体症可分成如下类型：轻度感染：轻者无明显临床症状，仅在粪便中查见虫卵。如有症状一般起病缓慢，表现为头痛、头晕、上腹部不适、食欲减退、消化不良、轻度腹泻、倦怠无力，浮肿和贫血等。中度感染：可常见腹痛、腹泻、肝区疼痛等，可并发胆囊炎或胆结石。重度感染：肝脾肿大，晚期可造成肝硬化腹水甚至死亡。当前第11页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管内(横切面)当前第12页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫感染华支睾吸虫的晚期病人肝脾肿大、门脉高压、腹水当前第13页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫四、实验诊断1.病原学检查

1）粪便直接涂片法

2）粪便集卵法：如倒置沉淀法、水洗离心沉淀法、乙醚沉淀法

3）胆汁、十二指肠液引流离心沉淀法2.免疫学检测皮内试验间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFAT）酶联免疫吸附试验（ELISA）当前第14页\共有46页\编于星期四\10点第一节华支睾吸虫五、流行与防治本病主要分布在亚洲的中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。目前我国除西北省区外，各地均有不同程度的流行，尤以华南、东北地区流行最重。本病流行的三个环节为：水中同时存在第一、第二中间宿主。流行区人们生食鱼虾饮食习惯。人畜粪便污染水源，使虫卵有机会入水。

防治方法有：加强粪便管理，防止虫卵进入水中。控制或消灭豆螺等第一中间宿主。改变生食鱼虾的习惯，提倡加热烹调方法。驱虫治疗感染者和病人，首选药物为：吡喹酮。治疗或消灭保虫宿主，如猫、狗等。当前第15页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫一、形态成虫口吸盘腹吸盘子宫睾丸卵巢虫体呈椭圆形，肥厚，背面隆起，腹面扁平，长7.5~12mm，宽4~6mm，厚3.5~5mm。活虫体呈红褐色，半透明。口、腹吸盘大小略同。雌雄同体，雄性生殖器官有1对分支状睾丸，左右并列于虫体后1/3处。雌性生殖器官包括分叶卵巢1

个，与子宫并列于腹吸盘左右两侧，卵黄腺由许多密集的卵黄滤泡组成，分布于虫体两侧。当前第16页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫一、形态虫卵椭圆形，金黄色；长80~118μm，宽48~60μm;

卵盖大而明显，卵壳厚薄不均；内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。卵细胞卵盖当前第17页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫二、肺吸虫生活史当前第18页\共有46页\编于星期四\10点尾蚴囊蚴童虫成虫成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴逸出螺体,在水里钻进溪蟹、喇蛄体内被终宿主吞吃，在小肠脱囊经内脏移行狐狼豹猫犬人肺脏川卷螺随痰吐出或随大便排出，入水发育,孵出小肠

腹腔（肝脏）穿过肠壁胸腔肺内脏移行：（1～3W）

“窜扰”穿过横膈第二节卫氏并殖吸虫当前第19页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫第一中间宿主：川卷螺毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴当前第20页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫第二中间宿主

当前第21页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫三、致病1.急性期（主要由童虫引起）

童虫在内脏组织器官中移行窜扰导致局部组织器官破坏、出血、炎症等损害。病变处呈隧道状或洞穴状，导致纤维化和粘连，肝脏尤甚。此期症状轻者表现为低热、乏力及荨麻疹等非特异性症状；重者可出现全身超敏反应、高热、腹痛、胸痛及咳嗽等症状，一些人可能伴有嗜酸性粒细胞增多的现象。当前第22页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫2.慢性期(主要由成虫引起）（1）肺部病变：机械性破坏代谢产物刺激炎症反应脓肿囊肿虫体死亡或转移它处内容物排出或吸收肉芽组织增生纤维化

临床表现：胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。当前第23页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫（2）异位寄生：寄生部位症状脑头痛、癫痫、瘫痪脊髓

截瘫皮下

游走性皮下包块眼视力障碍、失明腹腔腹痛、腹泻、血便、肝大当前第24页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫感染动物肺表面有多个隆起的结节，内含成虫解剖成虫当前第25页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫胸肺型肺吸虫病当前第26页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫脑型肺吸虫病当前第27页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫腹型肺吸虫病肝脾肿大腹疼、腹泻当前第28页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫四、实验诊断询问病史：是否有生吃溪蟹、蝲蛄史？1.病原学检查：（1）查粪便

——粪便水洗沉淀法（2）查痰液

——直接涂片法或留取24h痰液经10%NaOH消化后离心沉淀

（3）活检——手术摘除皮下包块或结节，找虫体。找虫卵当前第29页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫2.

X线、CT检查：主要用于胸肺型、脑脊髓型患者的诊断3.免疫学检查对异位寄生患者尤为重要检测方法：皮内试验间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFAT）酶联免疫吸附试验（ELISA）当前第30页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫五、流行

肺吸虫在国外主要分布在日本、韩国、俄罗斯和泰国、马来西亚、印度、菲律宾等东南亚国家，。我国除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未见报道外，其他省区均有人体报道。特别是东北三省感染人数最多。本病为食源性寄生虫病，流行区居民有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄的习惯，食入含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄经口感染。本病是一种人兽共患寄生虫病，犬、猫、虎、豹、狼、狐、果子狸、鼬獾、食蟹猴等可作为保虫宿主。是本病的重要传染源。当前第31页\共有46页\编于星期四\10点第二节卫氏并殖吸虫六、防治1.加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵进入水中。2.控制或消灭川卷螺。3.改变生食溪蟹或蝲蛄的习惯，改进烹调方法。4.驱虫治疗感染者和病人首选药物为：吡喹酮5.治疗或消灭保虫宿主。当前第32页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫一、形态

成虫小型绦虫,体长2~7mm,

一般有3~4个节片，少见有5~6个节片。分为头颈节、幼节、成节和孕节各1节。头颈节幼节成节孕节当前第33页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫一、形态

虫卵光镜下与链状带绦虫、肥胖带绦虫的虫卵相似，难以区别。胚膜卵壳六钩蚴棘球蚴形状:

囊状，球形大小:直径从几个毫米至数十厘米不等

结构囊壁囊液:含多种蛋白质，可诱发人体产生超敏反应

棘球砂:从胚层脱落的原头节和生发囊悬浮在囊液中，称棘球蚴砂角皮层:厚约1mm，无细胞结构，较脆易破裂

胚层:亦称生发层，具有许多细胞核和少量肌纤维，厚约10～25µm,向囊内长出许多原头节和生发囊

当前第34页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫寄生羊内脏上的棘球蚴棘球蚴当前第35页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫当前第36页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫头节内翻的原头蚴棘球蚴砂当前第37页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫二、生活史

终宿主：犬、豺、狼等食肉动物中间宿主：羊、牛、鹿等食草动物或人当前第38页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫三、致病棘球蚴可寄生在人体的各个部位，引起棘球蚴病（又称包虫病）。常见寄生部位为肝脏和肺，其次为腹腔、脑、脾、女性骨盆和骨等部位。棘球蚴病的临床表现有：

1.机械性压迫和局部刺激

2.包块

3.超敏反应

4.中毒反应

5.继发性感染当前第39页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫当前第40页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫四、实验诊断1.询问病史是否来自流行区，或有无流行区旅行史

2.影像诊断如X线、B超、CT、MRI等3.病原学检查手术摘除棘球蚴或从痰液、胸腔积液、腹水中检获棘球蚴碎片或原头节等

4.免疫学检测如IHA、IFA、CIEP和ELISA当前第41页\共有46页\编于星期四\10点第三节细粒棘球绦虫五、流行与防治1.本病主要流行在我国西部、西北部和北部的广大农牧区2.流行主要因素1）虫卵污染环境；2）人畜密切接触；3）病畜内脏喂犬3.预防措施1）卫生宣教；2）食品检疫；3）犬类驱虫4.治疗方法以外科手术为主。遇有以下病例可用药物治疗：①多器官或同一器官内多发性棘球蚴病；②继发播散性腹膜与胸膜囊型棘球蚴病；③手术后复发，患者不能耐受再次手术；④泡型棘球蚴病；⑤体检发现的早期较小的棘球蚴。首选阿苯达唑，亦可使用吡喹酮，