快速性心律失常的药物治疗课件

快速性心律失常的药物治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴快速性心律失常的药物治疗快速性心律失常的药物治疗1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴何谓循证医学?积极而小心应用已有的最佳证据为个别患者制定治疗决策Sackettetal.1997科学证据1.临床经验2.普遍患者数据2.过往病者资料随机对照—临床决策以往临床经验个别患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常药物基本知识Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、营造宽松氛围，唤起创新意识著名的心理学家罗杰斯认为：“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和自由。”因此，在课堂上爱护和培养学生的好奇心是唤起创新意识的起点。教师应努力营造激发创新意识的良好环境，充分发挥教师的主导作用，调动学生积极思维；教学时要注意挖掘教材充分利用教材中生动有趣的素材，创造大量有吸引力的问题情境努力激活学生已有的知识和经验，促进学生主动积极的参与语文活动。二、打破思维定势，培养创新兴趣在认识事物发展的过程中；由于人们常常表现为“墨守成规”，总是从正面到反面，从理论到实际，从现在看将来的单一思维，觉得这样自然、习惯、得心应手．思考语文问题一般表现为从己知开始，采用常用方法直达结论，因此导致人的聪明才智不能充分发挥出来。因而，我们语文教学中让学生在获得知识的同时学会思维创新，不断培养学生让其打破常规，寻求变异创新性地去思考问题，学会从多角度提出新颖、独特的思考方式和找出解决问题的新办法。三、指导自主学习，提高创新能力要培养学生的创新意识和创新能力，就必须挣脱传统教和学的应试教育的束缚，勇于突破“以教师为中心”、“以课本为中心”的陈旧模式，形成在教师的指导下，自己去探索，去发现知识，引导学生积极地参与教学活动的全过程。在训练学生常规思维的同时，应善于激活学生创新思维，使学生逐步养成多角度思考问题的习惯和学习方法，善于打破思维定势，提高思维的灵活性，体验作为学习主体自行获取和运用知识的乐趣，享受创造成功的快乐。四、鼓励质疑问难，激发创新兴趣学起于思，思源于疑，由疑到异，突破于疑，创新于异，最后形成异彩纷呈的新思路、新见地，实现了语文的创新．无论在课堂上还是在课间学生质疑是学生动脑的结果，是学生求知欲、好奇心的流露。这种倾向将使学生不断地带着疑问去思考、去研究。因此，鼓励他们对语文问题各抒己见，敢对老师或问学的解题思路发表不同的见解，敢于“发难”老师，提出新问题。当学生提出教师没有预备到的问题或者教学出现失误时，面对学生的质问，老师不能怕丢面子，随便搪塞过去，或冷言冷语挫伤学生的积极性，进而浇灭学生的创造性潜能。而应当诚恳地接受学生指出的问题，和颜悦色地针对错因引导学生进行分析，展开讨论，这样既是～次绝好的思维训练机会，也不损害教师的尊严，反而增加了课堂的民主气氛，更有利于学生主动发展努力探求新知。五、尝试实践创新，体验创新快乐语文课堂教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事语文活动的机会帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的语文知识和技能语文思想和方法，获得广泛的语文活动经验，体会成功的快乐。随着当今世界一体化程度的日益提高，高等教育越来越趋向于国际化发展。近年来，我国综合国力的高速增强及高等教育水平的显著提高吸引着越来越多的留学生来华访学。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》文件中规划：进一步扩大外国留学生规模，增加高等学校外语授课的学科专业，不断提高来华留学教育质量。留学生高等教育的实践与研究已成了高校教育的一个重要内容，体现了高等教育国际化的水平。相对于综合、师范、医学等学校，农林类高校接纳外国留学生数量较少，虽处于滞后发展状态，近年来也逐步有所发展。我校招收的留学生来自韩国、巴基斯坦、尼日利亚等二十几个国家，总人数也超过了百人。为了提高外国留学生的教育质量和加速农业高校的国际化进程，全英语教学的课程建设至关重要。生物统计学是一门将统计学原理和方法运用于生物科学研究中的科学，涉及试验方案的设计，以及试验数据收集、整理及分析。生物统计学是现代生物学研究和生产实践的必要工具，是农学、遗传学、植物保护、生物信息学、微生物学、生态学等专业学生从事本专业研究必备的专业课程。由于学习这些专业的外国研究生大多汉语水平低下，主要靠英语交流，而生物统计学较为抽象难懂，为了满足他们学习该课程的迫切需要，我们于2013年开始为外国硕士留学生开设了该课程的全英语教学。经过两年多的实践，对生物统计学全英语教学课程建设的初步探索做一个总结。一、现状分析与教学内容制定注重沟通、因材施教是高质量教育的关键，对外国留学生的教育也是如此。留学生大多来自不同国家和地区，汉语水平低，英语口音差异大，教育背景不尽相同，他们从学于农科生物类的不同专业，其即将开展的科研工作对统计学要求的侧重点又各有不同，因此加强相互了解就显得尤为重要。为了让他们在40学时课程的学习后，能有所收获并学以致用，我们在开课前对留学生的情况进行摸底，并让他们提出对这门课程的期望。调查结果显示，留学生的生物统计学基础普遍比较薄弱，且参差不齐，例如，有些具备概率论基础，有些只具备一些高等数学基础。除希望了解和掌握统计学原理及方法外，大多学生还希望学习相关软件进行统计操作，将所学知识真正应用到其开展的科研工作中，特别是目前科研中常用的统计软件SPSS和R语言的使用。综合考虑大部分学生的情况，我们将教学内容分为三大块，一是统计学基础知识及概率论的相关知识介绍，二是科学试验的设计，三是几种主要统计模型和方法的应用，同时在各种案例解决中穿插SPSS和R语言运用的讲解。由于课时的限制及考虑到农科学生的实际需要，简化了一些烦琐公式推导的讲解，教学重点侧重于统计学在生物学科研与实践案例中运用的讲解，让学生掌握如何选择合适的统计模型，及相对应的软件操作。二、教材的选择书本是知识的载体，教材及教学参考书是保证高质量教学的重要基础。目前国内比较缺乏适合于农科留学生的英文生物统计学教材，而英文原版教材购买不易且价格昂贵。我们暂选用了清华大学影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），费用较低，内容难度适中，适合统计学基础薄弱的学生进行统计理论的学习。同时参照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R语言与统计分析》（汤银才）等参考书籍及网上参考资料，综合考虑各留学生不同的专业背景及我国教学的现状，有意从农科学生感兴趣的角度来选择一些案例做分析，糅合统计原理的讲解及统计软件的操作介绍，制作多媒体课件及编写课后习题，在课前发放给学生，作为课堂教学的参考内容及课后复习巩固的资料。另外，我们也拟购买一些英文原版书籍，与国内生物统计教材加以比较研究，结合学生的反馈意见，进一步改进，编制适合农科留学生的教学材料。三、互动的教学模式与国内学生相比，留学生的性格与学习习惯等皆有较大差异，特别是来自非东亚地区的学生，他们是一个较为特殊的教育群体，适合他们教学模式与国内学生有显著差别。生物统计学虽然是一门应用性的课程，但其理论性仍然较强，部分概念抽象，逻辑推理较强，因此学生普遍对统计原理的理解和掌握存在困难，这也导致他们不能灵活运用合适的统计方法解决问题。考虑留学生及生物统计学课程的特点，传统的单一讲授式教学很达到预期的教学效果，因此在讲授式教学的基础上结合了案例导入式教学及问题式学习的教学方法。通过以学生为中心而开展的互动性强的启发教学模式，以期达到《学记》“故君子之教，喻也；道而弗牵；强而弗抑；开而弗达”的教学理念，而不仅仅局限于老师单一地去教，更多去引导学生主动地去学，使其不满足于学会，更追求会学。在这种互动教学模式中，一方面，随着一个个经典案例的解析，让学生在无形中学会并掌握各种抽象的统计数学模型，进一步深入理解了各统计原理；同时结合现代生物学科研的实际需要，穿插统计软件操作的指导，让学生有充足上机操作的实践经验，真正做到学以致用；另一方面，随着问题的提出，激发了学生的学习兴趣与主观能动性。由于留学生的性格普遍比较外向，因此他们的课堂表现都十分活跃，发言与提问非常积极，这种互动式教学取得了良好的效果。除了课堂上的交流，我们也加强了与留学生的课后交流。例如与学生互留联络方式，可为学生对所学内容及时解惑，有些学生在课程结束后仍与老师保持联系，就科研中遇到的实际问题商讨合适的统计方法，通过这样的教学反馈，随时调整教学内容和方式，以达到更好的教学效果。实践表明，课后的交流有利于发现问题，促进教学反思。此外，留学生来自不同国家和地区，其英语口音差异极大，交流略有难度，这就要求教师在熟悉课程教学内容和提高英语授课能力的基础上，在开课初加强与学生的交流沟通，熟悉他们的口音和知识背景，做好课前准备工作。另外，留学生的文化背景相差迥异，在教课与交流中，亦须留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核测评是教学的重要环节，不但可以衡量教学效果和学生学习情况，也从另一方面激励学生积极学习。以往的生物统计学课程多采用笔试闭卷考试为主的方式考核，而生物统计学是一门应用性的课程，修课的留学生大多是已经开展科研工作的研究生，死记硬背统计学的原理及公式并不是我们的教学目的，我们的教学目标在于使他们能将统计的思想及方法正确应用到今后的研究及实践中，可见闭卷笔试这种刚性的评价方式并不能全面反映学生对该课程的掌握情况，也不适合留学研究生这个学习群体，甚至可能造成学生的厌学情绪。综合考虑后，采用了相对柔性的考核方式，主要分为三部分，分别为课堂表现、课后作业及期末论文。课堂表现情况包括提问及考勤等，一方面增加互动，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣，及时了解学生掌握的情况，从而及时调整授课，另一方面也起到维持课程秩序的作用，占总成绩的20%；课后作业为每章结束后留给学生的习题，让学生及时巩固所学内容，也使教师进一步了解学生的学习状态，就学生普遍出现的问题及时加以纠正，以便进一步调整授课内容，占总成绩的30%；期末论文为结合自己的研究课题和所学的统计知识撰写的一篇小论文，着重阐明如何设计实验方案、分析数据和统计推断，占总成绩的50%。课后习题与论文中，都涉及相关软件操作过程的考核。关于期末的论文部分，在课程开始之初就告知学生，让大家有充分的思考和准备时间。通过期末论文的反馈，更加深入了解教学效果和学生的学习需要，进行教学反思，积攒教学素材，以期进一步改进今后的教学。五、展望生物统计是农科生物类学生开展科研与实践工作必备的一门专业课程，面对留学生的需要，针对他们的特点，开展了上述的教学实践，取得了一定的积极教学效果，因此本文就在实践中得到的体会加以反思和总结。当然我们关于生物统计学全英语课程建设的探索仍处于起步阶段，面临着许多困难和问题，需要在教材、教学资料、教学大纲、教学方式等多个方面进行进一步探索和完善。总之，留学生教育是高等教育国际化的重要组成，是当前教学改革的重要内容，推动了教师教学能力的提高和学科建设，因材施教，探索规律，打造有中国特色的农科国际教育精品课程是中国高等教育扩大交流、提升竞争力的组成部分，期望我们的教学体会可以为中国农林院校留学生的生物统计学全英语教学带来积极启示。留学生教育的教学研究也为提升本国学生国际竞争力的双语/全英语教学带来启示，从而推动了生物统计学课程体系的总体建设。何谓循证医学?积极而小心应用已有的最佳证据为个别患者制定治疗决策Sackettetal.1997科学证据1.临床经验2.普遍患者数据2.过往病者资料随机对照—临床决策以往临床经验个别患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常药物基本知识Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常的治疗学分类■快速性心律失常:早搏、过速、扑动、颤动■缓慢性心律失常:过缓、停搏、阻滞、逸搏Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL室性心律失常的分类■恶性室性心律失常:指有器质性心脏病其心律失常为持续室速或心室颤动潜在恶性室性心律失常:指有器质性心脏病,其心律失常为室早或无症状的短阵室速良性室性心律失常:指无器质性心脏病者发生的室性心律失常,一般为室早或短阵室速Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常治疗方法■药物治疗■电学方法:电复律、起搏器、超速抑制、适时早搏刺激、ICD导管消融:射频、直流电、超声、微波激光、冷冻、酒精■机械方法:颈动脉窦按摩、眼球按压、冷水刺激、Valsalva动作手术治疗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常药物分类类别作用通道和受体APD或QT间期代表药物延长奎尼丁、丙吡胺普鲁卡因胺阻滞I+缩短利多卡因、苯妥英美西律、妥卡尼阻滞I+++不变氟卡尼、普鲁帕酮I/阻滞Ia+++缩短莫雷西嗪阻滞β不变醋丁洛尔、阿替洛尔美托洛尔、艾司洛尔阻滞β不变纳多洛尔、普萘洛尔索它洛尔Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLⅢ阻滞Ix延长+++奎尼丁、多非利特索它洛尔、司美利特阿莫兰特阻滞II延长++替地沙米、氨巴利特阻滞Ix激活I延长伊布利特阻滞.I延长+++胺碘酮、Azimilide阻滞I交感未梢排空延长++溴苄胺去甲肾上腺素Ⅳ阻滞Ia不变维拉帕米,地尔硫卓其他开放缩短腺苷阻滞M缩短++阿托品狙滞Na/K泵缩短地高辛Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL三、抗心律失常药物的这并Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyrigh