医学急性心肌梗死抢救护理课件

还记得他们吗？1珠江医院日期：年月日南方医科大学护理学院李婷急性心肌梗死

抢救的配合与护理学习目标：

1.掌握急性心梗的抢救配合与护理

2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断

3.了解急性心梗的定义护理学院3珠江医院非心律失常

定义诊断临床表现急性心肌梗死:护理学院4珠江医院急性心肌梗死:定义是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死

护理学院5珠江医院诊断：典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变护理学院6珠江医院临床表现：1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感

,服用硝酸甘油不能缓解7珠江医院2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛

护理学院8珠江医院3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞护理学院9珠江医院4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽护理学院10珠江医院特征性的心电图改变：v1~v4S-T段弓背形抬高护理学院11珠江医院肌酸激酶（CK)↑天门冬氨酸基转移酶（AST)↑肌酸激酶同工酶（CK-MB)↑乳酸脱氢酶（LDH）↑肌钙蛋白I,T↑血清心肌酶的改变

护理学院12珠江医院案例：患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是抢救室的护士，你会怎么做呢？13时间就是生命，快，准，切中要害14迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，护理学院15珠江医院抢救准备13TypeC评估2体位过床护理学院16珠江医院1、过床：轻，快，准17护理评估，诊断与措施：2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。护理学院18珠江医院护理评估，诊断与措施：3.吸氧：中高浓度给氧＋护理学院19珠江医院4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常护理评估，诊断与措施：护理学院20珠江医院5.心电图：18导联护理评估，诊断与措施：护理学院常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。21珠江医院12导胸导联V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左缘第四肋间（黄）V3:V2与V4连线中点（绿）V4左锁骨中线第五肋间（棕）V5:左腋前线平V4（黑）V6:左腋中线平V4（紫）

22珠江医院18导联：在12导联的基础上V1：胸骨右缘第二肋，位置不变（红）V3R：与V3对称（黄）V4R：与V4对称（绿）V7:左腋后线平V4

（棕）

V8:左肩胛线平V4

（黑）

V9:左脊旁线平V4

（紫）

23珠江医院24珠江医院6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）护理评估，诊断与措施：护理学院25珠江医院7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制护理评估，诊断与措施：护理学院26珠江医院8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推低分子肝素浓度配置：低分子肝素钠：12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml护理评估，诊断与措施：护理学院27珠江医院9.DSA术前准备：1）备血：常规，输血前八项，生化，凝血，心肌酶，肌钙蛋白2）备皮：会阴部双侧腹股沟3）填写相关手术准备单4）做好抢救记录护理评估，诊断与措施：护理学院28珠江医院对症治疗：控制休克：快速补液扩张冠脉：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因护理学院心脏骤停：心肺复苏29珠江医院口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫

并发症：出血护理学院30珠江医院你知道了吗？

为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？31珠江医院经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe