急性生理与慢性健康评分APACHEII评分细则课件整理

急性生理与慢性健康评分APACHEII评分细则31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性生理与慢性健康评分APACHEII评分细则急性生理与慢性健康评分APACHEII评分细则31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。APACHE评分细则cutehysiologyndhronicealthvaluation急性生理与慢性健康评分背景为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法教育不仅通过教学作用产生心理效应，而且也通过教学作用产生认知效应。两种效应往往相互影响和相互促进，积极的心理效应可以增强教学的认知效应。认知效应的好坏，教学效果的优劣，除与学生的基础知识、智能结构、教师水平、教学环境等主观因素有关外，还有一个重要因素，就是学生的心理效应。教育的根本任务是培养适应社会需要的人才，特别是适应21世纪社会发展新型人才。在既相互竞争，又相互依存且变化速度加快的现代社会里，人们如何取得教育的成功？过去人们认为"高智商等于成就"。然而许多事实和实验研究的成果表明：在现代社会里，成功的要素，智力因素只是其中一部分。那么，影响人们成功的因素中，除智力因素外，还有什么因素呢？1995年美国哈佛大学心理教授戈尔曼在大量研究的基础上提出，在人的成功要素中，智力因素固然重要，但更重要的是情感因素。一个智力水平较高的学生，如果非智力因素不能得到协调发展，将来可能小有成就或没有成就，而只有中等智力的学生，非智力因素如果得到了很好的发展，将来也可能成为大器。而非智力因素中，对于情感因素不是天生的，而是通过后天培养的，它的发展完全掌握在自己的手中。因此，充分发展学生的非智力因素，重视情感教学是促进学生学习上获得成功，培养创新精神，提高人才素质的关键。1.热爱学生，以情激趣努力使自己成为一个受学生信赖的教师，教师的教学成绩，是靠小说的积极配合创造的。离开了学生的支持和信任，离开了学生的发奋努力，是不可能取得好成绩的。教师对学生赋予深厚的感情，可以唤起学生的学习兴趣。教师对学生的爱和暗含期望中情感微妙地传递给了学生，使学生在教师的信任和期望中感受到爱的温暖，激励了学生的潜能，调动了学习的内力。从而获得学习上的成功，情感的发展它可极大地带动认知的发展。因此，物理教学中要重视情感教学，与学生建立起和谐的人际关系，给学生以善意的厚望，使学生真切地感受到教师是真诚关心他，渴望他成才，学生就会对学习感兴趣，就会主动地参与学习。2.创造条件，培养学生学习物理兴趣美国布鲁教授极力提出发现式教学方法，主张在大力发展学生的思维能力同时，要靠内在的动机来激发学生的学习激情，要重视学生的培养。美籍华裔著名物理学家杨振宁教授曾说过："成功的真正秘诀是兴趣。"兴趣是最好的老师。教师要创造条件，给学生营造一个生动活泼的物理环境，要用本学科内在因素去激发学生学习物理的兴趣，如借助于生动形象、活泼风趣的语言和实例，唤起学习的激情，使学生主动愉快地掌握知识。还通过精彩的演示试验或让学生动手做有趣的实验，比如一些，对于模拟实验是设计一种与物理现象或物理过程的原型相似的模型，然后通过模拟间接地研究原型的规律性的实验，因此模型起到了举足轻重的作用。模拟实验种类有：2.1相似模型模拟。实验室中各式机械的模型，由于它们与原形在构造和物理上几乎相同，它是原形的缩小（或放大）。如：内燃机、DNA的结构等与实际相同，相似模型模拟是另一类是物质结构上与原形可能不同，但物理过程和物理现象相同或相似，如用电流场来模拟静电场，作出"静电场中等势线的分布"。2.2相异模型模拟。它是结构和物理过程与原形完全不同，但能用于说明原形的结构和物理过程的模拟实验。如"电磁震荡"则是利用发光二极管和小灯泡的发光次序与亮度、色彩等变化来模拟电磁震荡过程中震荡过程中震荡电流的产生和变化，电场能与磁场能的转化。2.3现代教学手段模拟。利用多媒体教学手段在模拟实验中的运用。通过制作幻灯片。如"火箭"和"白云蓝天"可以模拟运动和静止的相对性，参照物的选择等问题，还有的实验师生之间无法模拟的实验，可通过电影、录象的仿真功能，如a粒子的散射、光的波粒二象性，由于多媒体教学的应用能够模拟到声、图、景并存，使学生身临其境。激发学生求知欲望，他们能产生愉快的情感，思维活跃地投入学习。"习题融趣"教师在习题教学中，若能编造一些科学性、知识性、趣味性的习题，与学生共同研讨，采用一题多变、多议、多解的逻辑推导，最有利于激发学生创造性思维。3.尊重学生的主体地位，善于使学生保持积极学习的心境学习效果与一个人的情绪和心境有密切关系。怀着愉快情绪，充满希望和信心的心境去学习，其学习效果肯定会好。物理教学中，既要发挥教师的主动作用，更要尊重学生的主体地位。教师给学生知识和方法，通过训练，使学生把知识和方法转化为创造能力。在物理教学中教师要营造一种谅解与宽容的气氛，对学生鼓励、表扬又严格认真、关心、爱护又一视同仁。因材施教，既要注意发现和培养有特殊才能的学生，更要重视差生个别辅导和转化工作。整个教学过程要动之以情，晓之以理，授之以法，助之以成。使每个学生都学有所得，人人都成为不同层次的成功者。即使有的学生学习不理想，甚至成绩较差，教师也应该相信这不是智力问题。在学生成绩不理想或学习有困难时，教师越要关心、鼓励。总之。物理教学中，发挥教师的主要作用，坚持启发、激励和示范的原则，循循善诱，充分发挥学生的主动作用，师生相互尊重、信任，情理交融，让学生在学习知识过程中，积极思维，探求科学，培养创新精神，学会提出问题，主动去获取知识，创造性地解决问题。这是现代我们教师所面临的教育任务。“经典”是民族智慧的结晶，所载为常理常道，其价值历久而弥新，任何一个文化系统皆有其永恒不朽之经典作为源头活水，是经过历史选择出来的“最有价值的书”。1开展农村小学经典诵读的意义开展农村小学经典诵读，必须考虑以下三个层面：1.1学校管理层面：经典诵读活动，根据儿童年龄、发展的不同层次，逐步形成不同的、呈螺旋式上升的层级目标，并在实践中逐步建立对学生的评价体系，摸索出师生互动型的诵读方法，把中华传统文化的经典活动与学校教育、管理的实际情况相结合，创新管理，办人民满意的学校。1.2教师层面（1）通过实践研究，理解中华传统经典对学生做人、做事、学习等方面的重大影响意义，陶冶自己的情操，树立更好的学习、生活的态度，积极投身于教育、教学之中去，体会到，在农村学校推行经典诵读的重大意义。在学生进行诵读的时候，的老师也不知不觉地受到了教育，提高了师德水平，树立了更加健康的学习、生活、工作态度，以崭新的姿态迎接每一天。（2）掌握小学生经典诵读的方法，初步能创造性地展开活动，提高诵读效果。1.3学生层面（1）在诵读实践中，感受到中华经典的魅力，提高了记忆力，积累了语言，促进了语文素养的提高，使儿童的识字量显著增加，提高了孩子的阅读能力，尤其是古典文学的阅读浸润了学生的心灵。经典教育是一个综合性、立体性的系统工程。就内容而言，它不仅涉及到中西经典文化，同时也包括中西经典音乐、美术等诸多艺术门类。就效果而言，为儿童养成了天性，造就一生高尚幽雅的人格。“读千年经典，做少年君子”，“腹有诗书气自华”。通过各种诵读活动可以孩子变得胸怀博大、知书达理、善良聪慧、乐观向上，培养了孩子高尚的情操和人文情怀。2经典诵读的主要策略2.1选择教材，确定诵读内容:中华传统文化中的经典数量众多，根据小学生心理发展的特点，从《三字经》、《弟子规》、《百家姓》、《论语》、《千字文》等经典著作中加以选择，分低、中、高三个年段展开，低年级侧重以兴趣入门，提供一些简单的、读起来琅琅上口的《三字经》、《弟子规》、《百家姓》中相关内容，中年级则在巩固的基础之上，拓展原有的《三字经》、《弟子规》内容，增加浅显易懂的《论语》中的名句、《笠翁对韵》作为诵读的内容。高年级则安排重点诵读《论语》，分篇章导读，由浅入深，由少到多，呈螺旋式上升。2.2建立制度，评比考核:中华经典诵读的顺利开展，关键是制度，作为学校建立了相应制度，出台一些鼓励的政策，根据实际情况，开展了以下活动：（1）手抄抱、黑板报评比;（2）诵读能手的评比;（3）诵读比赛活动;（4）诵读心得交流;（5）诵读优秀班级的评比;（6）优秀辅导员的评比;（7）中华传统文化诵读的考核等等。2.3规范课程，保障质量:为了不占用其它课程课时数量，不增加学生课业负担，从语文学科中抽取课时，作为经典诵读的课时，低年级每周一节或每两周一节，中高年级每周各一节。这一节作为教师的精讲导读。为了巩固导读成果，另外晨读前十分钟为诵读时间，教师根据各班实际情况，灵活调整作时间，巩固了效果。2.4加大宣传，推进效果（1）经典之画，溢满于眼:为了推进经典阅读，把有关经典内容的图画、书法张贴在教室、走廊、学校的宣传栏中，让更多的人接触经典、了解经典、感悟经典，学习经典。（2）经典之声，萦绕于耳:每到课外活动时间，校园广播中会根据安排，传送出经典之声，一篇篇经典之在校园广播中播出听起来别有一番风味。在一次次的耳濡目染之后，学生的性情得到了陶冶。（3）经典之文，吟诵于口:经典诵读在于读，利用晨读十分钟时间，各班根据安排情况，开展了自由读、表演读、个别读、诵读，学生对经典之文已有了一定的积累，在平时的生活和交流中你能听到他们会无意识的引经论典。（4）经典之魂，深藏于心:在一次次的诵读中，在一遍遍的聆听中，在一幅幅的书画中，在一场场的交流中，的学生对经典的认识在提高、深化。经典之魂，正在深入孩子的心灵。4展望诵读的成效自从开展诵读活动以来，突破了长期以来课程占据主导地位的办学理念，使课堂呈现广阔而多维的空间，更可喜的是提高了学生学习的兴趣，改变了学习方式，促进学生综合性的发展，全面提升了学生的语文素养，孩子们的阅读和理解水平不断提高，浓郁的读书氛围弥漫了整个校园。同时，通过诵读活动，广大教师对新课程理念有了更新更实的理解，教师们，尤其是语文教师，在文学作品的自学上有了更多的自觉性，语文素养也在学习中逐渐提高，达到了教学相长的理想教育效果。APACHE评分细则cutehysiologyndhronicealthvaluation急性生理与慢性健康评分背景为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法背景Knaus等认为加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定为此他们于1985年提出了APACHE的修改本APACHE-IIAPACHE系统APACHE—简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。APACHE-Ⅱ的结构·APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。A项:即急性生理学评分(APS),共12项生理参数B项:即年龄评分。C项:即慢性健康评分。APACHE·Ⅱ急性生理学评分标准(1)参数直肠温度(℃)360-38434.0-35.9320~33.930.0-31938.5-389390-409平均动脉压9331453667-92173321.214.67~172≥21.33次min)110-139140-17呼吸率12-2435-49大min)氧合作用9.338.13~9326.67~4653.338.0<733PaO2(kPa)26.6746676653≤667(A-a)Do(kPa)脉血pH733-7497.50-7.59725-735~724HCO(mmol)220-319320-409180-21.9150-179<15.00APACHEⅡ急性生理学评分标准(2)参数130149150~154120~129111~119≤110155~15160~1798.血清钾3.5~5.43.0~3.46.0~6.95.55.99血清肌酐5304-123.7653.04176.80~300.56≥3094032.6110白细胞比容00-0450.460.4902