急性胸痛诊断及鉴别诊断课件

急性胸痛诊断及鉴别诊断急性胸痛诊断及鉴别诊断急性胸痛诊断及鉴别诊断急性胸痛的诊断与鉴别河南科技大学第一附属医院急诊科胡莹莹第一部分概论随着教育改革的不断深入，在小学语文教学过程中，对学生的学习情况进行分析，根据学生的实际情况进行人文陶冶，对学生进行循循善诱，不断开拓学生的思维方式，有利于更好地培养学生各方面的能力。本文主要对语文教学中如何贯彻人文陶冶进行分析，为小学语文教育提供一定的参考。一、人文主义的概念人文主义主要源于西方，它强调人的价值和尊严，提倡宽容地对待人们，追求幸福与和平，反对等级观念等。随着社会的不断发展，尊重人的权利，满足人们价值方面的追求，这样的思想开始传输到教育当中。在教育中实施人文关怀，主要是通过对学生进行全面、充分贯彻人文理念，以学生为本，关注学生的需求，让学生能在学习的过程中不断认识世界和认识自我。下文主要对教育中的人文关怀理念进行详细分析。二、语文教学的主要特点分析（一）内容上注重知识的积累（二）重视对学生能力方面的培养国内的一些学者认为，阅读能力的培养主要是对课文的理解能力，理解能力是学生从语言形式到思想内容方面的理解过程，这个过程是双向的，需要学生进行思考。学生对课文中的字、词、句等篇章进行理解，并对文章的中心思想和文章的写作特点进行认知和分析，这个过程便是理解的过程。此外，学生对理解的内容进行逆向运转，并从把握的中心思想和创作特点出发，反过来有助于提高学生的语文读写水平。（三）注重学生的语文实践培养学生的读写水平，关键就在于要对学生进行实践教学。根据相关统计发现，在人教版的每一篇精读课文中，会有1-2道作业题让学生进行练笔，这些实践练笔，能够有效提高学生语文实践能力。三、注重人文陶冶的注意事项（一）注重人文陶冶，开拓学生思维方式由于孩子们对外界事物非常敏感，也非常好奇。因此，教师在讲课的过程中，应该以突出学生趣味性为重点，在讲课的内容上和形式上应该注重灵活性，让学生对作业进行深入的思考。例如，在讲述《互相矛盾》这篇文章的时候，在讲解了这个成语的意思之后，老师可以让学生进行剧本创作，可以进行小组之间的合作，通过创作小剧本，进一步提高学生的创造水平。在进行创作之后，还可以通过学生之间的评比，有效地提高学生们的评审能力，可谓一举两得，充分开拓学生的思维方式，展现了学生的才华，还能更进一步激发学生学习语文和写作的兴趣。（二）注重人文陶冶，培养学生的学习能力语文的学习是积累的过程，如何在学习的过程中把握正确的学习方法，提高语文能力，就要求对学生的综合能力进行判断，教师要在日常的作业布置中，注重综合题目的设计，包括读写的实践等，从而能够有效发现问题、解决问题、帮助学生了解语文学习的思维和方法，并促进语文学习能力的提高。在课堂教学当中，题目通常会要求学生“联系生活实际”“结合实际情况说说自己的理解”等。这些都是要求学生通过关注生活，对生活有所感悟之后，在这个基础上对课文的内容进行理解。然而，在教学的过程中发现，很多学生面对这一课堂任务的时候，并没有联合实际，更多地是照搬参考答案进行解答。这样对学生增加课外知识、掌握文章内容是没有好处的。因此，老师必须要对学生在语文学习中具体存在的问题进行分析，引导学生关注生活，并结合自身实际生活理解课文内容。（三）注重人文陶冶，弘扬优秀品质优秀的作业设计，不仅能提高学生的课外知识学习和读写能力，还能够有效提高学生的实践能力。举个例子，在小学语文四年级上册有一篇课文叫做《将心比心》，在讲解了这篇课文之后，某班级的老师在布置作业的时候，要求学生结合日常生活中的“将心比心”的事情进行分享，将感受写下来。经过一番讨论之后，学生们都能积极将自己日常生活中的事件和感受写下来，如给老人家让座、帮小孩子找家等。内容可以是非常简单，其过程则注重实践，学生通过对日常碰到的事情进行了解和分析，从而明白将心比心的道理，并能够更好地弘扬高尚品质，对孩子的生活成长带来好的影响。四、结束语语文是一门实践性非常强的科目。学习语文，学生可以通过各种文章的阅读，来有效提高自身的语言能力。由于小学生处于可塑性非常高的时期，要提高学生语文成绩，关键就在于对学生进行情感的陶冶和感化，小学语文教师在教学的过程中，应该根据教学内容，不断改进教学模式。除此之外，教师在教学的过程中，还应该意识到人文关怀的重要性，尽量避免对学生进行模板教育，必须着重人文关怀，对学生的心性和品格等因素进行改造，从而实现人文陶冶。农村中学生在语文学习上存在较多的问题：基础差、兴趣低、受应试教育的影响而不重视语文学习，以及师生关系的不和谐。如何克服这些问题，在新课标要求下培养学生合格的语文素质，成为我们每个农村语文老师的重要任务。一、从老师自身的提高做起，树立大语文观农村语文教学为中学语文教师提供了一个艰巨而又前景广阔的大舞台。农村学生生活面窄、见识少、读得少，没有城市儿童那种视角广、阅历多的创造性思维。但是他们有淳朴细腻的情感的视角。别忘了很多优秀的诗人作家都是从农村走出来的。我们要看到学生的长处和弊端，鼓励他们从生活、社会、自然中获得更多知识。如果我们教授语文课程仅限于课堂学习，那学生们也只能是井底之蛙，所识有限。因此，教师应该树立大语文学科观念。语文学习不能局限于教材，还应该与社会、家庭、自然这个大环境结合起来。教师可从课外选取一些篇幅不长，内容隽永，难度适中的文章，推荐给学生阅读学习。可以组织各种学习、讨论、交流，让学生开阔眼界，获得多方面的知识和认识，培养学生学习语文的兴趣。二、多样化的学习方式，充分挖掘学生的学习兴趣语文学习的范围要从课本中跳出来，学习形式也要尽可能多样化。比如，可以在学校开展一些课外活动，诗歌社、文学团、播音小组、记者团、各种兴趣小组等，鼓励学生参与，让学生置身其中，去看、听、尝试、探索及操作，让学生充分利用语言、文字、图画等方式充分表达自己想法、展示自己的作品，从而使创新思维得到全面培养和提高。总之，开展多种教学形式激发学生的兴趣，才能有目的、有计划地加强创新思维能力的培养，这是提高农村中学语文教学质量的最有效方法之一。三、用赏识教育刺激求知欲，增加学生对语文学习的自信和成就感很多语文老师在教学过程中，并不习惯去鼓励学生、夸奖学生，因此无法激发学生学习语文的创造潜能。举个例子，在教学每一篇课文时，老师都要从作者、时代背景、生字新词、段落大意、主题思想、写作特点等逐一教给学生，学生们也在课本上画得满满的，但是脑子里也是乱乱的。使他们不知道自己动脑、自主学习。这种教学方法不仅不能满足学生的求知欲，不能使其体验到探索与发现的乐趣；相反，由于缺乏学生的自主发现过程，会使学生“产生厌学”。换个角度，如果能将课本知识与社会活动相结合，让学生们“读万卷书，行万里路”。课堂上鼓励他们创新思维、挑战“权威”，养成虚心学习又不“迷信课本”的良好习惯。课堂下发掘农村的特殊资源，让他们从田园风光和淳朴善良的人群中获取更多的知识。鼓励他们进行创作，鼓励畅所欲言表达自己的观点或想法，让他们体会到学习语文能带来的自信和成就感。这样的话，每个人都将成为语文优秀生，都不会再坚持“语文学习无用论”了。四、充分利用多媒体工具，提高教学效率教学手段的更新，目的在于激发学生的学习兴趣，提高教学效率。最初的语文教学，无非是三尺讲台、一支粉笔、一张黑板和一点挂图，后来有了幻灯、录音机。现在，很多学校都建好了多媒体教室，或者将电脑、投影仪带到了教室。虽然基础设施建设完成了，如何充分利用则成了关键和难点。课件的准备，可以将板书变得生动有趣。网络资料的搜集，可以丰富学生视野，提高教和学的兴趣。或者，将一部精彩的电影介绍给学生，鼓励他们写一些观后影感受，总比要求他们写一成不变的名著书读后感，显得有吸引力吧。一些老师和学生都在网上开通了博客，或者共同关注某个论坛、贴吧，或者利用QQ等在线工具交流。这些多媒体工具，不仅能有效促进师生间的沟通，也能激发学生们对语文的兴趣。当然，老师必须实施合理的引导，避免学生们沉迷其中。总之，要想提高农村中学语文的教学质量，一是要发挥语文老师的影响力，用人格感染学生，在有效沟通和赏识教育下培养他们的学习兴趣；其次要改良教学方法，活化语文教学。通过多种形式，培养他们的阅读、表达和思辨能力。急性胸痛的诊断与鉴别河南科技大学第一附属医院急诊科胡莹莹第一部分概论胸痛在急诊的意义紫急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群◆急诊内利病5%20%◆三级医能约20%30%紫美国每年因胸痛而导致的急诊科就诊达600万次,第二大常见主诉。胸痛在急诊的意义一一紫急性胸痛病因复杂、确诊难度大◆漏诊可能致命◆国外报道3%在急诊诊断为非心源性胸猜病(在30天内发生恶性心班享件◆误诊影响预后,或造成不必要的压力胸痛在急诊的意义紫急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性急性胸痛有可能预示严重的不良预后胸痛的可能病因(图示)1、胸内结构的疾病◆心脏:APAM心包炎◆非心脏结构⑩主动脉:主动脉夹层⑩肺肺栓塞气胸大叶性肺炎肺动脉高压⑩胸膜:胸膜炎⑩食管:食道贲门失迟缓症反流性食道炎⑩膈肌:膈疝⑩纵膈:肿瘤胸痛的可能病因2、胸壁组织◆皮肤肌肉乳房肋软骨肋间神经脊髓神经根3、膈下脏器(少见)胃十二指肠胰脏胆囊4、功能性疼痛:◆心神经官能症过度通气胸痛的预后区别紫危及生命的胸痛◆急性冠脉综合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)◆主动脉夹层(AorticDissection)◆肺栓塞(PulmonaryEmbolus)◆气胸(Pneumothorax),张力性气胸◆心包填塞(PericardialTamponade)◆食管破裂EsophagealRupture)胸痛的预后区别常见疾病引起的胸痛◆心脏原因:HF、稳定性心绞痛、心脏瓣膜病、心包炎、心肌炎、心内膜炎等◆肺/胸膜原因:肺炎、气管炎、支气管炎、胸部恶性肿瘤等◆胃肠道原因:反流性食管炎、食管痉挛、食管裂空疝等◆肌肉骨骼原因:肋骨挫伤、骨折,肌间肌肉拉伤和肋软骨炎等◆精神性原因:惊恐发作◆其他:带状疱疹、牵涉痛、多种炎症性疾