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文档简介
急性有机磷中毒的临床治疗指南急性有机磷中毒的临床治疗指南有机磷农药中毒现状有机磷农药中毒占急性中毒的49.1%,居各种中毒之首急性有机磷农药中毒占各种农药中毒的80%以上。在中毒死亡者中因有机磷农药中毒者占83.6%有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有5~7万人中毒,全世界每年约AOPP200-300万。各地由于对有机磷杀虫药中毒诊断、治疗方案、条件的不同,救治成功率差异很大,其死亡率平均为10%。·不少AOPP患者到达医院已失去抢救机会,基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序大医院少见,基层医院多见但缺乏技术。因此如何提高抢救成功率,是每位医务工作者面临的一大艰巨任务急性有机磷农药中毒Acuteorganophosphorous中毒机secticidepoisoning(AOP临床表现诊断、鉴别诊断诊断分级有机磷杀虫药分类有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味·1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀茵剂,大部分为有机裤杀虫剂。2.按其毒性程度分类剧毒类油性液体。如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605),氧化乐果。高毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏(挥发性液体中度毒类乐果、敌百虫(固体)、乙酰甲胺磷(高灭磷)低毒类马拉硫磷急性中毒的常见方式自杀或误服、工作中农药使用不当或防护不周使农药经呼吸道和皮肤进入急性有机磷农药中毒(AOPP)在广大基层医院,尤其是乡镇卫生院比较常见毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘鼷三条途径毒物的代谢:肝脏内浓度最高主要由肾脏排出、有机磷农药中毒机制正常人体存在ACh,为交感神经和副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维和运动神经兴奋的化学递质,胆碱脂酶可以分解ACh主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯薅活性,使乙酰胆碱惟积。水解正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸+胆碱胆碱酯酶成,寻此乙就混融司磊有机磷杀虫药中毒临床表现·1.潜伏期:与有机磷的品种、剂量、侵入途径和机体的健康状况有关。2.毒蕈碱样症状:主要为副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。·3烟碱样症状:运动神经过度兴奋所致。4.中枢神经:头昏、头痛、乏力、精神恍惚、惊厥、直至不同程度的昏迷。5.呼吸系统:急性有机磷中毒对呼吸系纯的损害6.循环系统:可引起中毒性心肌病变,各种形式的心律失常。有机磷杀虫药并发症主要死因肺水肿呼吸肌麻痹呼吸中枢衰竭·次要死因休克急性脑水肿中毒性心肌炎心脏骤停急性中毒程度分级分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状N样症状危重表现(肺水肿、抽搐、昏迷呼吸肌麻痹和脑水肿)胆碱酯酶活力70%~50%50%~30<30%51、天下之事常成于困约,而败于奢靡。——陆游
52、生命不等于是呼吸,生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业,需要决心,能力
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