结石性胆囊炎的诊断和治疗

结石性胆囊炎的诊断和治疗第一页，共二十二页，编辑于2023年，星期一让我们回顾一下这份病例Diagnosis:CalculousCholecystitis中上腹疼痛1天伴肩背部酸痛进食油腻后第二页，共二十二页，编辑于2023年，星期一什么样的人容易得胆囊结石？ORMaleFemaleFatThinOldYoungCountry。。。City。。。第三页，共二十二页，编辑于2023年，星期一Epidemiology胆石病占全国普外科病人的11.5%（1992年）上海人群发病率约为10%胆石病约占我科病人的20%男女比例1:3（50岁前）1:1.5（50岁后）发病的高峰年龄40～50岁肥胖人发病率为正常体重人群的3倍第四页，共二十二页，编辑于2023年，星期一HighRiskFactor地区和种族女性雌激素，妊娠高脂肪饮食肥胖、高脂血症、糖尿病其他肝硬化、溶血性贫血医源性肠外营养（PN）、胃肠道手术第五页，共二十二页，编辑于2023年，星期一Pathogenesis胆色素型胆囊结石葡萄糖醛酸减少结合性胆红素水解胆汁改变胆汁淤积胆固醇型混合结石溶贫、肝硬化、心脏术后胆道感染肠肝循环被破坏肝前肝后因素第六页，共二十二页，编辑于2023年，星期一SymptomsandSigns还是以方才的图片为例右中上腹疼痛伴肩背部酸痛进食油腻后吐第七页，共二十二页，编辑于2023年，星期一ClinicalFeature腹痛右中上腹绞痛、隐痛放射痛右肩、肩胛、背部伴随症状恶心、呕吐、发热、黄疸体征急性可有右上腹压痛可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及肿大胆囊慢性体征不明显第八页，共二十二页，编辑于2023年，星期一MaybeOtherSurgicalDiseases?第九页，共二十二页，编辑于2023年，星期一AreUSureOfTheDiagnosis?

DifferentialDiagnosis

第十页，共二十二页，编辑于2023年，星期一PreoperativePreparation三大常规肝肾功能凝血功能肿瘤指标血脂血糖。。。。。。第十一页，共二十二页，编辑于2023年，星期一HowtoOperation?第十二页，共二十二页，编辑于2023年，星期一LaparoscopicCholecystectomy，LC让我们学习一段LC视频第十三页，共二十二页，编辑于2023年，星期一TransumbilicalSingle-PortLaparoscopicCholecystectomy,TUSPLC第十四页，共二十二页，编辑于2023年，星期一PatientDischarge 这时，我们应该告诉他：你现在是个相当健康的人，但是 还是需要注意我所说的以下问题。第十五页，共二十二页，编辑于2023年，星期一DischargeOrdersNONO否则第十六页，共二十二页，编辑于2023年，星期一我们这样做。别人如何做？我们选择LC让我们看看国内外其他医生的选择！别人选什么？第十七页，共二十二页，编辑于2023年，星期一小切口胆囊估计会很辛苦的第十八页，共二十二页，编辑于2023年，星期一保胆取石腔镜下保胆取石经皮胆道镜保胆取石：硬镜、纤维镜复发！第十九页，共二十二页，编辑于2023年，星期一NaturalOrificeTranslumi-nalEndoscopicSurgery,NOTES男人怎么办？？？第二十页，共二十二页，编辑于2023年，星期一daVinciSurgicalSystem费用5万元有必要吗？第二十一页，共二十二页，编辑于20