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文档简介

意外受伤赔偿协议书协议人:甲方(被害人)______,乙方(责任方)_____经由双方自愿、平等协商,于________年____月____日签订本意外受伤赔偿协议书,以全面解决因意外事故导致甲方受伤的赔偿问题,特此确认如下事项:一、受伤情况和责任确认意外事故发生日期:________年____月____日;受伤地点:_______________________;受伤情况(包括但不限于身体损伤、精神伤害等):_______________________;相关证据(包括但不限于视频、照片、医疗报告等):_______________________;意外事故的责任:经双方协商,认定由乙方承担主要责任。二、受伤赔偿金额和方式鉴于甲方受伤情况的严重程度,乙方应依法依规对甲方进行相应的赔偿。双方共同商定的赔偿金额为________元(大写:_________________元),包括但不限于:医疗费、误工费、营养费、伤残赔偿金等各项费用,在此不再逐一列举。乙方应于本协议签署之日起的5个工作日内,一次性将全部赔偿款项支付至甲方指定账户中。三、双方权利义务乙方应主动承担赔偿责任,确保甲方赔偿金额充分、及时支付。甲方应尽快购买与本次事故情况相符的保险,并妥善保管好相关单证,以备日后需要时提供给相关部门。双方应互相尊重对方的合法权益,不得故意制造纷争和不必要的矛盾,以维护良好的社会风气和双方各自的形象。四、协议的补充与变更本协议中未约定事项或无法履行的条款,双方应酌情协商,按照双方意愿达成补充协议,如无法达成一致意见,则双方同意将纠纷提交有关仲裁机构处理。本协议的任何修改、补充或终止,均需经双方书面协商,并由双方签订协议,产生相应的法律效力。五、协议的生效与有效期本协议自双方签署之日起生效;本协议有效期为______天,自生效之日起计算,有效期届满之前,双方可协商签订续约协议。六、争议解决方式本协议的解释、补充和争议的解决,均适用中华人民共和国相关法律法规。双方在此同意,对于任何未约定的争议应通过友好协商解决;如无法解决,则应将争议提交有管辖权的人民法院诉讼解决。七、协议签订地点、时间和方式本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力;本协议签订地点:________________;本协议签订时间:________年____月____日;本协议签订方式:_____________。此协议的签署代表着甲、乙双方已经充分了解、自愿同意及确认以上所有条款,无任

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