2017年初级护师自动中等多个文件2内科护理学完2讲义

第六章血液及造血系统疾病的护本章录贫血的护特发性血小板减少性紫癜的护理白血病的护理（一）再生性贫对缺氧最敏感，头晕、耳鸣、头痛、力减退，注意力不集活动悸、气短，严重诱发心绞食欲不振、、、腹胀、腹泻或便S多尿、低尿、蛋白尿及性功能减（二）继发病因临表轻度或早期多为低热或不规则热，严重染如败血症可为弛（三）或倾血多见（多见（小、分散少见（大、片状位部道血友病，VitK察测血压、心率，注意意识，部位、范围理抬高患肢减少，保持皮肤清鼻血理肾上腺素棉球或明胶海绵止血；防干理理核对血型、，注意输血、过敏反护理——发热护理措施（要点察染漱口）汗理理『正确答案』『答案解析』患者白细胞＜1×109/L时应实行保护性下列关于鼻的护理，哪项不A.少量，可用干棉球填塞止C.不止可用油纱条做后鼻道填E.少量时，前额冷敷也可帮助止血『正确答案』『答案解析』鼻的护理：少量可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若不止，用油纱条作后鼻孔填塞，部位促进凝血。嘱不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂。所以B选项不妥。B.消化道反应者应禁食E.对者应说明化疗结束时可再『正确答案』『答案解析』皮疹者用肥皂水擦洗容易引起过敏，消化道反应者可食用易消化食物，所以B选项再生性贫（一）慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，溃疡病、痔、过多、钩虫病（二）现舌炎、口角炎及胃炎，舌萎缩严重者吞咽（三）铁多（四）0.3gtid，VitC口服铁剂不能耐受时，50mg（五）察动帮助制订活动计理深肌注以减轻疼痛，不在部位注极少数局部疼痛、淋肿痛，重者过敏性休克（观察0.2g。『正确答案』『正确答案』『正确答案』『正确答案』『答案解析』缺铁性贫血病因的是：1.23A.『正确答案』『答案解析』铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段『正确答案』（一）定义物感染素氯丙嗪、、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中氮芥类、、（二）临床表现及急性（重症）急严重，常发生和败血板红象约1/3～1/2在数月至1年内，原因脑和严重，尽快骨髓抑制或（三）皮肤、鼻黏膜可用糖皮质激素，严重者可输注Plt或新鲜冷冻浆醇子植胎肝细胞、脐带血输注；脾切，骨髓（四）块，要经常检查注射部，发现硬块及时理疗；②化，停药后短期内会全部；③肝功能受损，用药定期肝功卧床休息，观察有无脑先兆，如头痛、治疗慢性再生性贫血的首选药物『正确答案』『正确答案』患者，女，351RBC3.0×1012，HB80g/L，WBC2.0×109/L；A.化脓B.再生性贫『正确答案』降低，并且无胸骨后压痛首先考虑再生性贫血。再生性贫血属E.性及血栓性疾『正确答案』『答案解析』再生性贫血属于造血干细胞疾病慢性再生性贫血首发的表现『正确答案』『答案解析』慢性再障起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。较轻，以皮肤、黏膜为主。除女性有外，很少有内脏。以呼吸道多见，合并严重者少。患者，，25岁。诊断为重型再生性贫血1月余。某日突然出现头痛、头晕、视力模糊、E.观察并记录的生命体征，意识状『正确答案』『答案解析』该患者再生性贫血突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，考虑出现脑并D不明，可能与（C型RNA）、放射、化学（氯霉素、保泰松等）、遗传因素有（一）内最严重,常表现头痛、、瞳孔大小不等、瘫痪,甚至或突然生肝脾淋急人多者、，但不发热，脑压增（二）象（三）防治控制PLT＜20×109／L而严重者，应输浓缩血小板悬液或新鲜CNS病（诱导缓解及巩固强化两阶段急淋方案HDAra-C，HDMTXV-末梢神经炎、便秘；D-心性；L-肝损害、急非淋方案炎（四）有无、及进食情况，疲乏无力感有无改善；观察体温、脉率、口腔、鼻腔皮肤有无化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐预防，输血护BcR/abl（一）1～41～470期年（二）常＞体（三）α放疗（脾大，化疗不佳者），服用别嘌醇需饮水（四）高蛋白、高维生素食品，每日饮水向说明药物副作用，定期复查血象，以不断调整剂有无发热，骨痛、贫血、加重、脾脏迅速增大慢性期缓解后的指导应向及家属讲解疾病知识，争取缓解时间延长；出现贫血、加饮食指导给提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，尽量给予易消化吸收、易于氧化分解的E.和检『正确答案』E.B『正确答案』『答案解析』患者严重贫血、高热有，血象三系减低，查骨髓象有助于鉴别诊断再障和白血病（1～2D.E.淋肿『正确答案』及无效性红细胞生成、溶血、等。慢性粒细胞白血病最显著的体征『正确答案』已证明与白血病发病有密切关系的C.流感D.埃可E.CRNA『正确答案』『答案解析』已证明与白血病发病有密切关系的是C型RNAB.『正确答案』『答案解析』白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关1.2.放射3.化学因素4.遗『正确答案』『答案解析』急性白血病纠正贫血最有效的方法是治疗病，所以选C『正确答案』『正确答案』对于既有发热和征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的检『正确答案』『答案解析』明确血液病诊断，最有鉴别价值的检查方法是骨髓检查『正确答案』A.肺部『正确答案』主要原因是，发生最主要原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见。凝血功能的80%素关卧床休息，防止，时用抗生首选药物，可抑制血小板与抗体结合，用法：每次10～20mg（3/日），严重剂注意部位、范围、量脑（1～2『正确答案』『正确答案』患者女。35岁四肢皮肤反复出现紫癜1年余。检查血小板明显减少，红细胞，白细胞正常，应E.再生性贫血『正确答案』可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多，该患者检查血小板明显减少，红细『正确答案』B.血小板缩C.时间延『正确答案』C.避免到人多的地E.若无新发可自行停『正确答案』『答案解析』对于特发性血小板减少性紫癜，肾上腺糖皮质激素为首选药物，口服每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞。一般用药后数日即可改善症状，但不能根治，停药后易复发。待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量（5～10mg）维持3～6贫血重而贫血与相一贫血轻而『正确答案』『答案解析』缺铁性贫血有贫血而无，缺铁