PDCA在护理质量持续改进中的应用课件整理

PDCA在护理质量持续改进中的应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生PDCA和QCC在护理质量管理中的应用主要内容管理与护理质量管理PDCA在护理质量管理中的作用QCC在护理质量管理中的作用阅读教学历来被作为语文教学的重要内容。语文阅读教学往往占去了课堂中的大部分时问，但是教学效果较差，不是令人满意，学生阅读的语感能力提高十分缓慢。究其原因就在于对课文内容和教学形式步人了误区。教师往往仅在语言意义上兜圈子，讲段落大意，谈中心思想，分析写作特点，使学生认为课文只是一些抽象而干巴的内容，毫无生气的语言符号。这样的教学方法阻碍了学生能力的发展，也抑制了学生学习的主动性和积极性。这种现状与学生的年龄特点和学生素质教育的要求相距甚远，学生的语言文字的感悟能力和思维创造力等综合素质都没有得到全面的发展，所以，必须加强语文阅读教学，培养学生语感能力。一、重视语文阅读教学，提高学生语感水平。著名教育家吕叔湘先生说：“语文教学的首要任务就是培养学生的语感能力。”可见，培养语感的能力在整个语文素质教育中的重要地位。阅读教学的语感训练是中小学语感培养的重要阶段。教育家研究表明：通过各种形式的阅读，就能给学生提供更多的语言文字的感悟机会，就能对语言有正确的感知，学生的学识就会有所积累。所以教师在课堂教学中，要破除以讲解、分析、说明为主的教学模式。在新课标的指导下，创设各种符合学生年龄特点的学习情境，充分调动学生学习的积极性，主动参与到教学中去，加速学生完成认知过程，使学生由“厌学”到“爱学”，由“爱学”到“学会”，由“学会”到达“会学”、“善学”，从而有意识地培养他们训练自己的语感，达到发展学生个性和培养语感能力的目的。二、阅读教学中。语感培养的内容（一）培养直觉思维。即培养学生对语意正误的感受。如我们经常发现，朗读课文重复或漏一字，或错读一个词时，有的学生就能马上感觉出错误，但有的学生则毫无反应，这是语意正误感的差异。进行这方面培养，就能使学生增强对语言表达正误的判别能力，提高理解和运用语言文字的能力。（二）培养联想和再造想像。在阅读或朗读教学中，根据语言文字的描述提示，让学生迅速地再现出与文章相应的情境，想像实实在在的活动的事物，通过阅读或朗诵的途径，可以去体验，去感受。这样才能触发学生的情感，引起思想共鸣，并体会到文章的情感因素，得到语言、文字的形象感受。（三）培养情感活动。没有对文章的理解与体会，就把握不了语言的情感基调，也无法体会语言文字的深刻含义。夏丐尊先生说得好：“在语感敏锐的人的心里，‘赤’不但只解作红色，‘夜’不但作昼的反面吧。见了‘新绿’二字.就会感到希望，自然的化工，少年的气概等等说不尽的意味吧。”这便是在准确理解语言的基础上，领悟到作者寄予文中的思想感情。有利于学生体会文章的思想感情，提高学生的语感水平。三、阅读教学培养语感的手段与方法在语文教学中，丰富的人文内涵，对学生精神领域影响是深广的，对语文的反应是多元的。所以在阅读教学中要创设各种有效情境，激发学生的学习兴趣。可以采用如下几种教学方法：（一）创设朗读情境，引发学生绘形，培养学生语感能力。绘形，就是让学生养成一种习惯，在阅读时按文章的内容在头脑中绘出一幅幅活生生的画面，一个个鲜明的人物形象。一是绘出方位，感悟作者写景或描绘一个场面，总是要以空间为序的。二是绘上色彩。任何一个画面都有明朗的也有昏暗的，有艳丽的也有淡雅的。让学生想像出这些色彩，引入到文章的意境中去。三是绘连续动作的分解图。语感是以情感为中介，通过联想和想像就能对语言文字产生一种敏锐的直觉。“如水到口，冷暖自知”。在新课程标准的要求下，要注意开发学生的创造潜能，培养学生的想像和创新能力。做到边读边想，使课文内容立体化、形象化，进而对文章的内容产生真切敏锐的感受，不断提高学生的语感能力。（二）创设生活展现情境，培养学生语感。画面的绘形是为了引导学生入境，就是使文章形象鲜明、情景交融，意义深远，富有强烈感染力的艺术境界。在阅读教学中必须设法使学生的心态转化成言语角色，同步进入语言所描绘的情感氛围中，才能达到入境生情，有所感悟，不断提高语感水平。在语文敦学中可以通过想象呈现画面，引导学生进境生情，可以收到“一图穷千言”的效果。如教学《星星变奏曲》时，让学生通过朗读想像，脑海中已经形成茫茫黑夜中闪现的点点光明。通过声情并茂地朗读，画面就会在脑海中定格，学生会沉醉在文字和画面共同营造的美境中，使学生理解教材的语言形象。朗读想像得来的画面更为真切，因为是学生主动求索的结晶，就更能激发学生的学习热情。通过联系生活展现情境，提高学生的语感水平。生活是文章的源泉，许多文章都是彼时彼地的生活在作家的头脑的反映，只有引导学生认识，了解作者在文章中反映的生活，才能领略作者在文中表露的感情，进而受到真、善、美的熏陶。例如一位教师在引导学生联系生活实际感受盲姑娘兄妹手足情深，分享贝多芬位穷乡僻壤偶遇虽未受过良好的教育却有着很高的音乐素养，如此热爱和熟悉自己的作品的贫穷姑娘时的内心感受和喜悦――学生征与自己生活体验的真切联系中.与人物的心灵，与文章的意境水乳交融，由此受到潜蕴其中的情感熏陶，这种可视可感的意境熏陶，会使学生对语言文字产生真切而强烈的感受，进一步提高语感水平。总之，在语文阅读教学过程中，教师依据教材的内容与要求，创设以形象为主体，富有感情色彩的教学情境，充分调动学生的积极性，激发学生潜在的智能，让学生在课堂上积极参与、自主学习、深入理解、亲切感悟，就能培养学生语感的最佳效果。崔峦老师说：“字是一个人的另一张名片，是一个人语文素养、文化素养的一部分，我们要让孩子好好地写字。”小学阶段是学生练字的黄金时期，教师应当多管齐下，取立竿见影之短效，然而字无百日功，教师更需坚持训练，收小火慢炖之长效。一、多管齐下，立竿见影1.日克一字。每天都练习，但时间不要过长，字数不要太多，以四五个字为宜，但要重点熟记，不贪多。如“牛”字是个独体字，构字率很高，可同时练习“告、牲、牢、件”。这四个字，是四个很典型的字。“牛”字成为每个字的部件，位置不同，写法也不同。“牛”：上紧下松撇画短，横分长短竖居中；“告”：牛字在上尾谦让，字形变扁横伸长；“牲”：牛字在左形瘦长，末横变提竖垂露；“牢”：牛字在下形矮扁，竖为中线短悬针；“件”：牛字在右微瘦长，让出位置给左旁。学生一年下来可以练好两百多个字，在联系的过程中顿悟，触类旁通，实现能力的迁移。2.歌谣开窍。歌谣朗朗上口、形象生动，将写好字的诀窍编成歌谣指导学生，不失为开学生写字之窍的金钥匙。“口”的歌谣：“口中无物，横托右竖。”“主、垂、隹”等横划多的字：“一字多横，一横称雄。”学生在歌谣中获得写好字的密码，轻松开启书写智慧。3.表演体悟。一个汉字如同一幅图画，采用表演的方式，很多问题可迎刃而解。很多学生写不好“风”字，教师可告诉学生，“风”字“显腰”才好看，接着让学生摸摸自己的腰，看看有什么发现。学生立刻大悟：“腰”要细，撇和横折弯钩两笔都要内收。4.一对一练。个性化的指导最具针对性，效果最显著。学生练写时，教师发现共性的问题，就让学生停笔纠正；发现某个学生的问题，直接指出，直接在本子上示范。一学生写字很认真，写字很用劲，但是字不耐看，因为横竖画太直。我直接在她的本子上写字给她看，让她观察我的手和行笔速度，并告诉她：横要像扁担一样微微弯，竖画要挺拔笔轻快。她再次写，终于做到轻快运笔。5.巧借集训。集训能使学生有更多的时间、精力练字，是快速提升学生写字水平的时机。教师准备一首诗，用书法字典查出每个字的写法，然后组合在一起，就成了一幅作品。老师可放手让学生练习，写好后拿给老师看，老师看一个反馈一个。在肯定的言辞和有针对性的指导中，练字的枯燥感被热情所取代。6.见诸报端。《小海燕》《七彩语文》等报刊设有写字栏目，教师可以设计写字作品纸，让学生完成整幅作品，然后投稿。学生的字在报刊上发表的时候，成就感油然而生，对写字就更用心了，这对其他学生来说是一种影响。7.趣字统领。利用说文解字进行识字写字教学，不失为一种好方法。教学“宴”字时，教师讲述：在一个非常美好的日子里，一座房子里，来了很多客人，女主人做了很多美食招待客人。这样，一个汉字就成了一幅美丽的图画、一个让人难忘的故事。此外，教师还可以为学生范写，将“写字是一件很有意思的事”的情绪传递给学生；用星级制来评价学生的作业，让学生感受到自己的进步与来自教师的肯定；在班级墙壁上开辟书法展区，定期更换；给他们“小小书法家”“小小王羲之”等头衔，用积极的语言激励......二、坚持训练，小火慢炖1.因材施教抓重点。语文课程标准对每个学段的写字有不同的要求。低段：能按笔顺规则用硬笔写字，注意间架结构，初步感受汉字的形体美。中段：能使用硬笔熟练地书写正楷字，做到规范、端正、整洁。高段：硬笔书写楷书，行款整齐，有一定的速度，在书写中体会汉字的优美。写字教学的侧重点也有差异。低段：铅笔正楷，上留天，下留地，左右搁邻居。中段：钢笔正楷，临摹楷书字帖，力求美观。高段：成篇正楷，行款整齐，书写有行有列。教师要针对学生的特点，因材施教，不要造成学生写字能力的断层。2.字外功夫要做足。“汝果欲学诗，功夫在诗外。”为了让学生写好字，教师还需要给学生做一些“字外功夫”，如给学生讲萧何秃笔写牌匾、王羲之墨染水池、怀素写透木板等写字佳话，让学生受到熏陶。3.各个学科成合力。要养成好的写字习惯是非常不容易的。习惯的形成是一个不断积累，螺旋上升的过程。因此，良好的写字习惯不能仅靠写字课，应课内与课外一个样，语文和其他学科一个样。其他学科的教师对学生的写字也应当要求严格，否则会助长学生的不良学习习惯。语文教师应当协调各科教师的关系，将认真、严格要求学生好好写作业落到实处，通力合作，逐步达到习惯成自然的境界，让学生写一手好字。郭沫若先生认为：“培养小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规格，比较端正、干净、易认。养成这样的习惯有好处，能够使人细心，容易集中意志，善于体贴人。草草了事、粗枝大叶、独行专断，是容易误事的。练习写字可以逐渐免除这些毛病。”因此，写字的意义远不是写好字。写字的终极目的是什么？是修养。笔墨在各种既定的规律中穿梭，让我们学习纪律、规矩。基础的书写是对规矩的学习，“规”是曲线，“矩”是直线，“规”是圆，“矩”是方。直线的耿直，曲线的婉转，方的刚正，圆的包容，包含了做人处世的道理。（责编莫彩凤）管理目的：维持→改善维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥出来，此为管理活动的基本。改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较现在水准高的地方。不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才能不断提高，管理能力才能不断地进步。管理的目标提升组织(部门)产出的效能(effectiveness)做对的事(dotherightthing)提高组织营运(部门)的效率(efficiency)把事情做对(dothethingright)做事方法的选择8彼得．杜鲁克(PeterDrucker)：「做对的事比把事情做对更重要」(Dotherightthingsisbetterthandothethingsright)护理质量管理护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。

包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理护理的终极目标---为患者提供全面、整体、高质量的优质服务护理质量是护理管理的核心护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分护理质量管理的五个方面建立质量管理体系进行质量教育制定和更新质量标准进行全面质量控制评价与持续改进护理质量护理质量管理基本原则以病人为中心预防为主工作标准“零缺陷”全员参与基于事实的决策方法原则持续改进原则护理质量的形成及持续改进水面水面护理质量持续改进理顺、理清、理明新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具

医院等级评审标准与PDCAABCD优秀良好合格不合格安全达标一般水平以上一般水平一般水平以下有改进有成效有监管有结果有制度有执行有制度未执行PDCAPDCPD仅P或全无PDCA循环又称戴明环发现问题和解决问题的过程是质量管理的基本方法广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中什么是PDCA循环?PDCA循环分为四个阶段P(计划):从问题的定义到行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广PDCA（三）PDCA的内容PDCA循环分为4个阶段8个步骤P阶段（计划阶段）1、提出问题：分析医院护理质量现状2、分析影响因素3、找出主要因素（根本原因分析法）4、采取措施，制定计划分析影响因素，找出主要因素的方法：环境照明地面无床栏设施床高床头设施人员医务人员病员材料病员素质标识不到位方法制度流程欠佳对不配合病员未采取未巡视病房培训不到位坠床跌倒原因D阶段（实施阶段）5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培训，在实验的基础上实施措施，评估后果，措施的全方位应用，检查此措施的完成情况。C阶段（处理阶段）

6、把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的经验是什么失败的教训是什么，原因在哪里，并注意发现新的问题。A阶段（处理阶段）7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。PDCA循环的特点1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。大环套小环，小环保大环：整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。ACDPCAPDACDPCAPD原有水平新的水平PADCPACDPDCA循环的特点2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步3、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。每循环一次，就要解决一些问题，就要使质量水平和管理水平提升一步。APCD原有水平新目标APCDAPCD新目标改进改进不断改进QCCQCC是英文QualityControlCircles的缩写，汉译过来名为“品管圈”品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等

品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护理管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈与护理质量持续改进QCC是英文QualityControlCircles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。

品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。

大环套小环，小环保大环：整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。ACDPCAPDACDPCAPD

品管圈精神与做法

解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈的组成

由规划单位倡导或分派自行组圈

圈长

圈员辅导员辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好