调节功能的测定 正负相对调节测定

正负相对调节测定（NRA/PRA)物体移近时，为视物清晰，调节产生；FF保证物像单一，两眼内聚，发生集合调节和集合联动注视视标固定不动，保持集合固定不变，维持双眼单视状态下，能单独发生的调节变化称为相对调节。

正相对调节(Positive

Relative

Accommodation)PRA负相对调节(NegativeRelativeAccommodation)NRA集合固定不变，调节增加或促发的能力称为正相对调节

集合固定不变，调节减小或放松的能力称为负相对调节

FF负相对调节（NRA）用正号表示，代表正镜片的值。FF正相对调节（PRA）用负号表示，代表负镜片的值。

先抑制位后刺激位，即先难后易的原则先测负相对调节NRA再测正相对调节PRA非老视患者---屈光不正为基础老视患者---近附加为基础6视标放置在40厘米处综合验光仪近视力标杆近视力表盘非老视患者的NRA/PRA测定实例1.矫正矫正屈光不正R:-3.00D；L:-3.00D-----(初始值）

2.近视力表盘在40cm，近用照明，最佳近视力20/204.眼前以+0.25D为一档逐渐加正球镜3.最佳近视力（20/20）上1行视标(20/30）作为注视点5.当加到眼前值为-1.25时，出现视标模糊，3~5秒钟后又变清晰6.继续以+0.25D/档逐渐加球镜,当加到眼前值为-0.75时，出现视标持续模糊7.回退一档，将刚加入的+0.25D正球镜去掉，眼前终值为:-1.00DNRA=(终值-初始值）=(-1.00)-(-3.00)=+2.00DS非老视患者的NRA/PRA测定实例9.将视窗里的值恢复到：R:-3.00D；L:-3.00D---初始值

10.再次确认视标(20/30）清晰，作为注视点12.当加到眼前值为-8.25时，出现视标模糊，停留3~5秒后，仍然模糊。11.眼前以-0.25D/档逐渐加负球镜13.回退一档，将眼前刚加入的-0.25D负球镜去掉，眼前总值为-8.00DS。PRA=终值-初始值=(-8.00D)-(-3.00D)=-5.00DS老视眼的NRA/PRA测定若被检眼存在老视，应先确定初步下加光然后再测定NRA/PRA。近十字交叉视标在综合验光仪上进行BCC测定来确定初步下加光通过±0.50的交叉柱镜，观察近十字交叉视标，将横竖线等清时的BCC镜片增加量作为初步下加光老视眼NRA/PRA测定实例1.矫正两眼屈光不正R:-3.00D；L:-3.00D2.近视力表盘在40cm，十字交叉视标，打开近用照明灯4.被检者报告横线清楚，调节滞后/调节不足3.置入±0.50DC内置辅助镜片5.眼前增加正球镜，至最后一次横竖线一样时，眼前数值为

R:-2.00DS,L：-2.00DS测定NRA,PRA----初始值

6.患者调节滞后量为+1.00DS；为老视眼的初步下加光ADD老视眼NRA/PRA测定实例12.回退+0.25D，视窗内终值：R:-1.00D；L:-1.00DNRA=终值-初始值=-1.00-（-2.00）=+1.00DS8.近视力表盘在40cm,维持近用照明，确认患者最佳近视力(20/20)9.最佳近视力(20/20)上1行视标或20/30作为注视点10.眼前以+0.25D为一档逐渐加正球镜11.当视标持续模糊时，两眼前终值为-0.75D老视眼NRA/PRA测定实例13.将视窗里的值恢复到？14.再次确认注视视标(20/30）清晰15.眼前以-0.25D为一档逐渐加负球镜17.回退-0.25D最终视窗里的值：R:-3.25.00D；L:-3.25D---终值

PRA=终值-初始值=(-3.25)-(-2.00)=-1.25DSR:-2.00D；L:-2.00D--初始值

16.当视窗里的值：R:-3.50D；L:-3.50D时，达到持续模糊

正负相对调节正常值*负相对调节(NRA):+2.50-2.00DS*

clinicManagementofbinocularVisionheterophoricaccommodativeEyemovementDisorder(5thEdition)MitchellScheiman,BruceEick正相对调节(PRA):-2.37DS，随年龄而不同，但最小值应该是与负相对调节相等正负相对调节正常值双眼视条件下的隐形调节力在双眼视条件下的显性调节力负相对调节(NRA)---能放松调节的能力40cm显性调节力为2.5，最大可放松2.5调节力正相对调节(PRA)---能增加调节的能力--调节储备量+0.50D调节滞后量的影响正常值为+2.50-2.00DS与调节幅度有关PRA的最小值至少应该与NRA相等，才能否保证调节因素的舒适用眼。正负相对调节的临床意义NRA正常值2.50<NRA<NRA调节紧张，放松调节能力不行。聚散异常，集合不足会影响到NRA的测定结果。看远动用了调节，配镜处方有问题：近视过矫或远视欠矫。××

分析双眼视异常与配镜处方是否合适正负相对调节的临床意义PRA正常值大于2.50<较大的PRA<PRA调节幅度较大或者说调节储备量充足调节刺激困难---调节储备量不足：调节不足聚散异常，集合过度会影响PRA的测试结果降低。×

分析双眼视异常与配镜处方是否合适正负相对调节测定的临床意义评估用眼的舒适度一般情况下，PRA≥NRA的绝对值，才能保证阅读舒适用眼对于有注视性疲劳，视近不能持久者，可测定相对调节进行评估，可能正相对调节小于负相对调节；正负相对调节均降低正负相对调节的临床意义正负相对调节(NRA/PRA)测定用于精确老视下加光ADD精确=ADD初步+（NRA+PRA）/2近视-2.00DS的老花眼，BCC检查结果调节滞后量=+1.00DS老花初步近附加=调节滞后量=+1.00DSNRA=+1.50DS;PRA=-1.00DSADD精确=初步近附加+（NRA+PRA)/2=+1.00DS+(+1.50-1.00)/2=+1.25DS老花镜=远用屈光不正度/+1.25DS==-2.00/+1.25=-0.75DS注意事项只有保持视标持久的清晰，单一，才能有舒适的双眼视用眼状态。先测负相对调节再测正相对调节被检眼屈光不正必须完全矫正模糊时停留3-5秒钟，如果视标又清楚了，继续增加镜片，若仍然模糊，停止镜片增加。达到持续模糊后，要回退一档，将最后一次清晰作为结束点小结负相对调节NRA小：1.调节紧张不易放松；2.聚散异常的集合不足负相对调节NRA大：1.近视过矫或远视欠矫；正相对调节PRA小：1.调节刺激困难-调节不足；2.聚散异常的集合过度：保证阅读舒适度：PRA≥NRA；精确老视下加光：ADD精确=ADD初步+（NRA+