内脏 消化系统 各段消化管的消化 人体解剖生理学课件

第一节口腔内消化和胃内消化(一)唾液及其作用分泌部位:唾液腺1、唾液的性质和成分

PH：

6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。

成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶)，无机物(Na+、K+、HCO3-、CL-等)。分泌量：1-1.5L/d

食物口腔咀嚼磨碎与唾液混合食团咽部其中少量淀粉被唾液分解。一、口腔内的消化大唾液腺小唾液腺：口腔粘膜内2、唾液的作用

1.湿润作用：湿润口腔和食物，利于吞咽并引起味觉；

2.消化作用：食物中淀粉麦芽糖食物在口腔中停留时间短，消化量少（细嚼慢咽）；

3.清洁和保护作用：清除食物残渣或异物，唾液中溶菌酶有一定杀菌作用。唾液淀粉酶1、咀嚼上下颌牙齿磨碎食物、舌搅拌、食物与唾液混合食团。（随意反射活动）2、吞咽食团从口腔经咽和食道移入胃的过程。吞咽过程分三个阶段：第一阶段：口腔→咽部(随意动作)

舌翻转舌背咽部第二阶段：咽→食管上端(反射动作)软腭上升，喉口上移，食管上口张开第三阶段：食管→胃(食管蠕动)(二)咀嚼和吞咽3、蠕动：是消化道平滑肌前面舒张、后面收缩，将食物向前推进的波形运动。是消化道平滑肌共有的基本运动形式。食团后端兴奋性反应（肌肉收缩）食团刺激→食团前端抑制性反应（肌肉舒张）总之，吞咽是由一连串的反射活动组成的高度协调的动作，反射中枢在延髓。（注意：昏迷、深度麻醉、某些NS疾病患者的护理，防止分泌物、食物误入气管。)(一)胃液的性质、成分和作用分泌

胃腺及胃粘膜上皮细胞。性质

无色，pH0.9～1.5，体内PH最低的液体分泌量

1.5～2.5L/d。成分

盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和Na+、K+、CL-、HCO3-等无机物。二、胃内的消化

胃具有容纳和初步消化食物的功能，食物在胃内经过机械性消化和化学性消化，形成食糜，然后逐渐被推送入十二直肠。1.盐酸⑴来源胃底腺壁细胞分泌。⑵形式游离酸:大部分结合酸：盐酸蛋白盐

⑷作用①激活胃蛋白酶原（PH:2-3），提供酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤酸性环境可抑制和杀死细菌。

酸度总和总酸度分泌过少：消化不良分泌过多：损伤胃粘膜屏障溃疡

2.胃蛋白酶原

⑴来源胃腺主细胞分泌⑵作用

胃蛋白酶原

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白多肽氨基酸临床：用盐酸和胃蛋白酶结合治疗消化不良（健胃消食片）

3.粘液和HCO3-

⑴来源颈粘液颈细胞和胃粘膜上皮分泌；⑵成分粘液成分为糖蛋白，覆盖在胃粘膜表面。⑶作用形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。①润滑：防止食物机械损伤；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对胃粘膜自身的消化。另外，胃粘膜上皮细胞与覆盖在其表面的胃粘液-HCO3-屏障形成胃粘膜屏障,保护胃粘膜。酒精、细菌等激素（肾上腺素）药物（阿司匹林）胃粘膜屏障受损胃炎、胃溃疡4.内因子（1）来源胃腺壁细胞分泌（2）作用促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。（3）临床

当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。胃大部切除术壁细胞减少内因子缺乏维生素Ｂ12吸收贫血（二）胃的运动1、胃运动的形式（1）容受性舒张胃空虚时容积：约0.5L；进食后:1.0-2.0L食物口腔、咽、食管的感受器胃底和胃体舒张胃容积作用：增加胃容积，容纳和贮存食物迷走N反射

（2）紧张性收缩胃壁内SMC常处于一定程度的收缩状态，为紧张性收缩，对于维持胃的形态和位置有重要意义。（此过程胃内压基本不变）（3）蠕动食物入胃5min,胃蠕动开始，频率约为3次/min.

蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。

作用：研磨食物成食糜，并使其与胃液充分混合。

概念食糜由胃排入十二指肠的过程。

速度因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

动力直接动力:胃与十二指肠间的压力差。原动力:胃的运动。2、胃的排空胃内食物胃的排空的过程胃蠕动↑胃内压∨十二指肠内压食糜入十二指肠幽门开放

高渗液盐酸、脂肪神经调节（肠---胃反射）体液调节抑制抑制感受器胰泌素抑胃肽是一种保护性的