新生儿护理及常见问题处理

当前第1页\共有41页\编于星期三\23点当前第2页\共有41页\编于星期三\23点正常出生体重 4000克≧出生体重≧2500克低出生体重儿 出生体重﹤2500克巨大儿 出体重≧4000克出生体重分类当前第3页\共有41页\编于星期三\23点呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。各系统表现当前第4页\共有41页\编于星期三\23点新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。当前第5页\共有41页\编于星期三\23点新生儿出生后立即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，40—60次/分钟。新生儿鼻腔小，气道狭窄，黏膜富于血管，的炎症肿胀时极易堵塞。新生儿的生理特点——呼吸系统当前第6页\共有41页\编于星期三\23点胎儿娩出后，血循环和动力学发生重大变化。新生儿心率较快，120—160次／分，血流多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易冷及出现紫绀。新生儿的生理特点——血液循环系统当前第7页\共有41页\编于星期三\23点新生儿胃容量小，胃呈水平状，食道短，贲门括约肌松弛，故易发生溢奶。新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿色，黏稠状，2—3天内逐渐转为黄色稀软便，若生后24小时仍未见胎粪排出，应警惕是否有肛门闭锁等消化道畸形。吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状；吃牛奶者大便干且次数少。新生儿的生理特点——消化系统当前第8页\共有41页\编于星期三\23点新生儿儿出生时膀胱里已有少许尿液，在出生后12小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿4—5次，以后随吃奶量及饮水量增加，每天排尿可达20次左右。如48小时不排尿，须查找原因。新生儿的生理特点——泌尿系统当前第9页\共有41页\编于星期三\23点新生儿体温调节中枢功能不完善．皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响。胎儿在宫内是恒温，出生后保暖能力差，出生后第1个小时内体温可降2摄氏度。在生后12—24小时，体温可调节到36—37摄氏度。体温不稳定。新生儿的生理特点——体温调节当前第10页\共有41页\编于星期三\23点足月儿的头部相对大，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡18—20小时。具有各种无条件反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。在正常情况下，出生后数月这些反射自然消失。新生儿的生理特点——神经系统当前第11页\共有41页\编于星期三\23点新生儿出生后2—4天体重可下降6％—9%，约10天左右恢复。其主要原因是出生后最初几天喂奶和喂水较少，而呼吸、皮肤燕发水分及排出大小便致使体重下降。如下降过多或恢复过晚，应考虑有病理因素或喂养不当。生理性体重下降当前第12页\共有41页\编于星期三\23点约有50%～75％正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在生后第2—3天出现黄疽，第4—5天达到高峰，第10—14天自然消退。生理性黄疸当前第13页\共有41页\编于星期三\23点在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色。色素斑会自行消失，不需治疗。色素斑（胎记）当前第14页\共有41页\编于星期三\23点部分女婴出生后第3—5天，有时可见阴道少觅出血，3—4天后自止，不需处理。这是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必担心。假月经当前第15页\共有41页\编于星期三\23点男女婴儿皆可发生。多在生后3—5天出现，是因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用所致，生后2—4周自然消退。切匆强行挤压，以免造成继发感染。乳房肿大当前第16页\共有41页\编于星期三\23点新生儿常有打喷嚏的现象，尤其是睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是感冒所致，打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。新生儿打喷嚏当前第17页\共有41页\编于星期三\23点新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸入冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善，对膈肌控制不好易引起打嗝，待新生儿的神经系统功能完善后，便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时，喂些温开水或母乳及温度适宜的配方姐，多数打嗝可以终止。打嗝当前第18页\共有41页\编于星期三\23点溢奶是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后1—2小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月左右可停止。预防：不要喂的太饱，奶嘴孔不要太大；喂奶时将婴儿的头部及上身抬高；喂奶后应将婴儿竖抱，轻拍后背。溢奶当前第19页\共有41页\编于星期三\23点有的新生儿刚出生时牙龈里面会有一颗颗像牙齿一样的东西，俗称为“板牙”，但不是真正的牙齿。新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象，不用处理，随着时间的推移和新生儿的成长，会自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，这样很容易引起感染。板牙（马牙）当前第20页\共有41页\编于星期三\23点新生儿哭的时候，常常可看见口腔两侧颊问有一个较厚的脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”。这是正常情况，无碍于吸乳，不需处理。螳螂嘴当前第21页\共有41页\编于星期三\23点新生儿的胎发是由母体带出的，大部分新生儿在出生后的2—3周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后，大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致，一般经过9—12周后，婴儿的毛囊会重新形成毛球，重新长出新发。新生儿脱发当前第22页\共有41页\编于星期三\23点新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应外界生活的过渡时期。新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进新生儿健康成长的关键。新生儿护理的基本要求当前第23页\共有41页\编于星期三\23点睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷。口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。耳部护理：侧卧用无菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴药后保持原位5分钟，药液温度应接近体温，以免引起恶心等不良反应新生儿全身护理当前第24页\共有41页\编于星期三\23点眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力是否异常。1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看；2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼；3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射。鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。当前第25页\共有41页\编于星期三\23点皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。尽量避免使用爽身粉而换用淀粉皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文“W”和“M”状，是肌张力正常的表现。罗圈腿是由佝偻病所致因此不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。当前第26页\共有41页\编于星期三\23点脐部护理断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红。每次洗澡后用75%酒精消毒脐带根部，如有渗出物时用4%的碘伏消毒。脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用75%酒精消毒当前第27页\共有41页\编于星期三\23点不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。a、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部所有皮肤褶皱，由上向下、由内向外b、举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴道，不要清洗阴唇里面c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉生殖器官护理——女宝宝当前第28页\共有41页\编于星期三\23点不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气）a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗e、擦干后在臀部涂上护臀霜生殖器官护理——男宝宝当前第29页\共有41页\编于星期三\23点宝宝为什么会有红屁股？宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染红屁股主要形成原因：1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激2、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤4、由于腹泻造成大便次数增多臀部护理当前第30页\共有41页\编于星期三\23点培养新生儿良好的睡眠习惯一昼夜大约需要14-18小时的睡眠，越小时间越长。睡眠不好出现烦躁不安、哭闹，俗称“闹觉”。严重食欲不振、精神萎靡、生长停滞、抵抗力下降。怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？1、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间2、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠新生儿心理护理当前第31页\共有41页\编于星期三\23点与宝宝建立良好的沟通多与宝宝说话，要时刻告诉宝宝我们在做什么，让宝宝尽快熟悉你的声音和你做护理时的力度，让宝宝产生安全感宝宝吮吸手指有益于大脑发育很多妈妈会担心吮手指是不安全、不卫生的。但是儿科专家认为宝宝吮手指不仅是感知能力等智力发展的表现，还是自我安慰的途径，对宝宝大脑的发育十分有益。不过要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏东西吸入口中，尽量避免碰触宝宝手指。当前第32页\共有41页\编于星期三\23点将宝宝平放于地板、床或小桌上，使其感觉舒适安全。打开一个新纸尿裤，用一只手把婴儿屁股抬起，把有腰贴的半边放在宝宝的脏尿裤下面，注意新尿裤的顶端应该放在宝宝腰部的位置。如果宝宝的纸尿裤很脏，给他清洗的时候，你可以在他屁股下先垫一块布、毛巾或者一次性尿垫，以免弄脏新尿裤。把脏尿裤的腰贴打开并折叠，以免粘住宝宝的皮肤;把脏尿裤的前片拉下来。尿布的更换当前第33页\共有41页\编于星期三\23点一只手抓住宝宝的两个脚踝，轻轻上抬，另一只手把脏尿裤在宝宝屁股下面对折，干净的一面朝上，防止宝宝的脏屁股把下面要替换的干净纸尿裤弄脏。用婴儿湿巾、布或者纱布把宝宝前面擦干净。如果宝宝是个女孩，注意从前往后（朝着屁股的方向）擦，这有助于防止细菌感染。擦完之后，让宝宝的屁股自然晾干，或温风吹干，或者用一块干净的布轻轻拍干。有需要可以上一些护臀霜；把脏尿裤拿走，放在一边。留下干净的尿布在下面；把新尿裤的前片向上拉起，盖住宝宝的肚子。当前第34页\共有41页\编于星期三\23点适度的分开双脚，然后在双腿间夹尿布，自然调整尿布形状。把纸尿裤两端的腰贴粘牢。但也要注意不能太紧，以免挤着宝宝。同时还要小心，不要让腰贴粘到宝宝的皮肤。检测是否换好；给宝宝穿好衣服，把他放在一个安全的地方;彻底清洗双手当前第35页\共有41页\编于星期三\23点宝宝皮肤娇嫩，分泌多，代谢旺盛，勤洗澡可以避免细菌的侵入，保证宝宝的健康。给宝宝洗澡必须掌握正确的方法，水温、洗澡的顺序等等也都是有讲究的。新生儿洗澡当前第36页\共有41页\编于星期三\23点洗澡时间安排

洗澡应安排在新生儿吃奶前1~2小时，以免发生吐奶。洗澡准备工作

物品准备：消毒脐带用物(新生儿脐带未掉落之前)、预换的婴儿包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆（最好专用）、冷水、热水、婴儿爽身粉等物。房间温度：25~30℃洗澡水的准备：新生宝宝是娇嫩的，他刚离开最安稳的母亲子宫不久，所以得十分细心地为他设想一个理想的环境和适宜的温度。水温以38℃～41℃左右为宜。可在盆内先倒入冷水，再加热水，再用手腕或手肘试一下，使水温恰到好处。当前第37页\共有41页\编于星期三\23点洗澡的具体方法：“分段沐浴法”

脱衣：成人坐在小椅子上，给新生儿胶去衣服，用大毛巾将新生儿的身体包裹好，让新生儿仰卧在成人的左侧大腿上。洗脸：用洗脸的纱布或小毛巾沾水后轻轻拭擦洗头：成人用左手托住新生儿的头部和颈部，左